Что вас беспокоит?
Консультация гастроэнтеролога
Началось все в мае 2024 года, неделю была тяжесть на желудке, потом с утра появилась рвота с желчью, болезненность в области пупка, тошнота и потеря аппетита, болел желудок, слабость и головокружения, отрыжка и газы, желчный удалили в 2015 году, так же болезнь Жельбера, за прошлый год сделал узи внутренних органов, рентген легких, все в норме, сдавал на кальпротектин, 13.09.2024 результат менее 30, сделал ФГДС и Колоноскопию, анализы прикрепляю ниже, поставили илеит, ДГР, за все это время пропивал лекарства Де нол, Ребагит, Эманеру,Тримедат, Хелинорм, Пепсан, Бак сет, Мезим, было улучшение, ( аллергия на Ганатон и Итоприд их тоже назначали) перестал болеть желудок, ушло чувство тяжести, изредка беспокоил живот, головокружения стали редкими, чувство усталости появлялось не всегда. 8 января опять начал болеть низ живота, днем постоянно, не сильно, и температура 37.2- 37 с обеда и до вечера, чувство тошноты, нет аппетита, несильные головокружения, чувство слабости целый день, отрыжка и газы, вес не могу набрать с 24 года, похудел на 8 кг, сейчас при росте 182 см, вес 60 кг. С июня прошлого года на диете №5, бывают редко погрешности. Принимаю с 8 января Ребагит 3 раза в день, Мезим в обед и вечером, Дюспаталин 2 раза в день. Нужно ли добавить что то к лечению?
Здравствуйте, Сергей
ознакомилась с обследованиями и анамнезом.
Складывается впечатление, что симптомы обусловлены СИБР (синдром избыточного бак роста кишки), так как у Вас был удален желчный пузырь, есть признаки илеита по колоноскопии, описаны характерные симптомы для СИБР. Данная патология вторична и нередко развивается на фон заболеваний желчного пузыря, после холецистэктомии.
Для диагностики дополнительно можно рекомендовать выполнить дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой, при положительном ответе проводится санация кишки Рифаксимином.
Дополнительно Вы описываете астенический синдром (слабость, головокружения, потеря аппетита), но признаков анемии по анализу крови не вижу, поэтому дополнительно рекомендуется исследование крови на определение уровня: магния, витамина Д, гормонов щитовидной железы - ТТГ Т3 и Т4) при выявлении одного из дефицитов - восполнять соответствующими препаратами.
На данный момент можно рекомендовать:
Дюспаталин заменить на метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 -6 недель
соблюдение диеты LowFodmap
после дообследований, терапия корректируется
Полина Дмитриевна, Добрый день, сделаю тест, а мезим нужно пить во время еды? Головокружение и слабость проходит на какое то время после еды, но через часа 1.5 возвращается, диета малоколорийна, думаю из за этого. На витамины сдавал в том году, так же проверяли щитовидку, всё было в норме. Ещё дискомфорт приносит тошнота после еды, отрыжка, газообразование и немного изжога, как это лечить?
Принятый ответ
Мезим можно не принимать.
Дополнительно в таком случае можно рекомендовать:
1 Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
2. Антарейт по 1 таб 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
После приема пищи стараться сразу не ложиться, не наклоняться, последний прием пищи за 2-3 часа до сна
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20161 ответ
- 12 Сентября 201918 ответов
- 20 Мая 20202 ответа
- 14 Августа 20204 ответа