Что вас беспокоит?
Хронический тонзилит, температура 37.3 около года, герпес 6
Добрый день! Уважаемые врачи, прошу Вашей помощи! У меня такая проблема: около года беспокоит температура 37.1-37.5, интоксикация, но температура не постоянно, дня 4 держится, потом дня 3 нету, потом опять появляется, делала парацетамоловый тест, температура снижается, очень сильно ее чувствую, в эти дни начинается интоксикация, это очень мне мешает жить, так же когда температура осиплость голоса иногда бывают небольшие боли в горле, прошла обследования и врачей, иммунолог выявил герпес 6 пропила множество противовирусных, а лор на очном приеме выявил тонзилит, прописал антибиотик, я его пропила и на неделю все нормально стало, сейчас опять уже 3 недели опять температура 37.3 и осиплость голоса, лор рекомендует операцию по удалению миндалин, но операцию не хочу делать, точнее боюсь, хотелось бы услышать Ваше мнение, поможет ли операция избавиться от температуры?, можно ли обойтись без операции? Очень прошу Вашей помощи, сил уже нет никаких столько времени жить с температурой и с мучениями связанной с ней, прикладываю последние анализы и фото горла (на сколько смогла сделать), по анализам повышенный уровень АСЛО , почти 400
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повторите пожалуйста фото горла от отжав язык вниз шпателем или ложкой чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки
В общем анализе крови нет признаков активного воспаления о чем говорит и нормальный уровень срб
Асло это антитела к пиогенному стрептококку которые резко повышаются через 14 дней после перенесённой стрептококковой инфекции а далее постепенно снижается иногда годами, поэтому важно отслеживать уровень показателя в динамике
А вы сдали этот анализ впервые или сдавали его уже ранее ?
Сдавали ли мазок из зева на флору за этот период ? Исключали ли ВЭБ инфекцию как вероятную причину симптомов?
Анна Юрьевна, сдавала ранее, был около 600, и тогда состояние было ещё хуже
А от какого числа был такой результат анализа?
Сдавали ли вы мазок из зева на флору за этот период?
Анна Юрьевна, прикрепила новое фото горла (ну наверное тоже не качественное) , АСЛО с результатом 600 задавала примерно в мае 24 г, мазок сдавала в поликлинике, но результатов нет ещё, ещё делала тест стрептокок который продается в аптеке, отрицательный, хотя возможно неправильно сделала
Наиболее вероятно вы перенесли стрептококк инфекцию до мая 2024 г учитывая динамику асло
А были ли у вас ангины с высокой температурой сильной болью в горле и налётом на миндалинах за последние два года?
Анна Юрьевна, была большая температура и боль в горле сильная несколько дней, налет не знаю, врач терапевт ничего не говорил, а сама не умею смотреть горло, сильный рвотный рефлекс при осмотре горла
А когда был такой эпизод? Вы не принимали антибиотик в этот период?
Анна Юрьевна, заболела в сентябре 23 г, антибиотик принимала спустя 3 месяца, т.к. заново обратилась в терапевту
А сколько полных дней вы принимали антибиотик?
Ранее до мая 24-го года не сдавали кровь на асло?
Анна Юрьевна, антибиотик сдавала 7 дней, асло никогда не сдавала до мая 24г., я вообще не спала о таком анализе, только в этом чате узнала что такой анализ существует
Для уничтожения пиогенного стрептококка возбудителя стрептококковых инфекций курс антибиотика назначается не менее 10 дней непрерывно
А анализы крови для исключения веб инфекции: иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G вы не сдавали ранее?
Анна Юрьевна, сдавала, все отрицательно и на все герпеса сдавала, только герпес 6 положительный
Данный вирус вряд ли имеет какое-либо отношение к вашим симптомам
А больше подобных эпизодов не было у вас за этот период?
Анна Юрьевна, нет, сильный болей в горле небыло, иногда бывают небольшие боли бояться 1 день примерно и проходят, осиплость голоса часто вместе с температурой появляются, ещё в февраля и в марте болела с температурой 39 сильным кашлем насморком, ставили бронхит, делали снимок лёгких, там все нормально было, но горло в этот период не болело, с мая больше не болела с высокой температурой
В таких случаях учитывая ваши симптомы и повышение уровня асло всё-таки стоит рассмотреть вопрос удаления миндалин если симптомы сохраняются и нет других изменений в анализах или обследованиях которые могли бы являться их причиной
Анна Юрьевна, Эпштейн бар сдавала и на все герпеса, все отрицательные кроме герпес 6
В таких случаях наиболее вероятно рациональным будет выполнение тонзиллэктомии- удаления миндалин как субстрата стрептококкового воспаления в подобной ситуации
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста как называется мазок, который надо сдать
Посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам
Анна Юрьевна, а ещё такой вопрос, периодически есть чихание с желтым отделяемым, не часто, но бывает, это тоже от тонзилита, или это другая инфекция? Если другая, то как определить что за инфекция, какой то может быть анализ можно сдать
Чихание всё-таки это как правило признак аллергии
Такой цвет выделений совсем не означает наличие бактериальной инфекции
Не исключали ли вы сезонную или бытовую аллергию ранее ?
Анна Юрьевна, сдавала анализы на бытовую и сезонную аллергию, все отрицательно
Прикрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу
Анна Юрьевна, анализ прикрепила
Общий иммуноглобулин Е высокий что не исключает аллергию
Кровь на развёрнутые панели аллергенов вы не сдавали ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Повторите фото отжав язык книзу, чтобы небные миндалины попали в кадр.
Вы ранее АСЛО никогда не сдавали?
Проверяли ли гормоны щитовидной железы?
Также рекомендовано выполнить посев из зева на пиогенный стрептококк, который может давать субфебрилитет.
Валерия Александровна, гормоны в норме, асло сдавала примерно в мае около 600 результат был
АСЛО может длительно снижаться, но так как это токсин гемолитического стрептококка, за время его снижения может отравлять организм.
Вам необходимо сдать посев из зева на флору для выявления пиогенного стрептокка
Принятый ответ
Здравствуйте
АСЛО это антитела к пиогенному стрептококку, повышение АСЛО означает, что ранее был контакт с данной бактерией
Нужно сдать мазок из зева на флору - чтобы исключить наличие пиогенного стрептококка
АСЛО нужно пересдать в динамике через 2 недели и через месяц
Вы ранее выполняли курс промывания миндалин?
Повторите фото горла, отжав язык ложкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
Маргарита Александровна, миндалины не промывала никогда, фото прикрепила, но наверно не качественное опять получилось, больше не получается
А можете повторить фото со вспышкой?
Принятый ответ
Здравствуйте! Кровь нормальная у вас. По фото горла не видно, надо перефотографировать. Насчёт тонзиллита в целом - это по сути единственный очаг инфекции в рамках нашей лор-специальности, который действительно может давать температуру субфебрильную (симптомы интоксикации по сути), но при условии что в организме нет других очагов, которые могли бы давать эту температуру. Вообще полечить тонзиллит можно консервативно - единственное что даёт эффект, хоть и временный (2 раза в год надо делать весна/осень обычно курсом) это промывание лакун небных миндалин (по последним стандартам курс 10 процедур, каждый день, можно через день, ну хотя бы штук 5 процедур минимум). Смысл в том чтобы с антисептиком отмыть миндалины от пробок казеозных если они есть (так их может видно, и по ощущениям как будто нет, но внутри лакун глубоко могут "сидеть") и уменьшить воспаление и интоксикацию организма (но даже если и пробок в миндалинах нет, в лакунах, все равно есть смысл промывать, т.к. лекарством воздействуем именно внутрь ткани миндалины, чего не добиться обычным полосканием горла). Если хватит на пол года хотя бы этих процедур (нормальное будет самочувствие, без температуры), то можно дальше раз в пол года промывать миндалины, если эффекта нет, или через месяц-два опять всё по новой - то решать вопрос о хирургическом лечении. Т.к. удаляют их чтобы убрать очаг инфекции из организма, чтобы они его не отравляли и не заработать в дальнейшем не дай Бог осложнений на сердце, почки и суставы (основные органы которые поражаются при тонзиллите).
Роман Александрович, фото горла ещё прикрепила, как смогла
Принятый ответ
Здравствуйте. Как часто у вас именно ангины, бывают налеты на миндалинах? Хоть асло и выше нормы, обычно осложнения дают более высокие показатели, например как 800 и выше тысячи. Также важно смотреть все реактивный белок в динамике. Возможно температура вообще не связана с лор-органами. Вы измеряете температуру с двух сторон, она может быть разной. Не обращались к гинекологу? Важно исключить раннее проявление климакса.
Смотрели антимюллеров гормон?
Как лечили герпес 6 типа,был приём Изопринозин или Циклоферона, Полиоксидоний? Смотрел инфекционист?
Виктория Викторовна, ангины не часто, иногда бывают небольшие боли в горле и все, у гинеколога проверялась все хорошо, от герпеса проходила несколько курсов лечения, инопронизон, валтрекс, свечи Полиоксидоний, имудон
Виктория Викторовна, антимюлер гармон, что это?
Виктория Викторовна, от герпеса сколько бы курсов не проходила, все равно полржительный
АМГ показывает , какой теоретически ещё может быть запас яйцеклеток ,грубо говоря
Это направление гинекологов
Иммуноглубины g всегда остаются
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20172 ответа
- 28 Сентября 20182 ответа
- 30 Октября 20192 ответа
- 7 Ноября 20193 ответа