Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3349591

Что вас беспокоит?

Диффузно-токсический зоб

Здравствуйте. Некоторое время меня беспокоит тремор рук, слабость, головокружения. Я педагог, работа нервная и я была уверена, что просто шалят нервишки под конец учебного года. Но вчера мне поставили диагноз "диффузно-токсический зоб, манифестный тиреотоксикоз". Анализы:Т3 свободный 15,6 пмоль/л, Т4 свободный 41,9 пмоль/л, Ттг 0.01 мкМЕ/мл. И действительно, прочитав про эту болезнь, поняла что симптомы были и раньше, но я на них должного внимания, они казались не серьёзными. В общем осознаю что надо лечится, но пугает препарат который мне прописали. Тирозол (или Тиамазол), почитала что он токсичный и может дать много побочек. Дело в том что я уже 9 лет борюсь с лишним весом (ожирение 1 ст.) мне очень тяжело с моим весом. И сейчас в очередной раз с помощью строгой диеты мне удалось скинуть 6 кг. У меня нет такого, как другие описывают, что они бесконтрольно теряют вес при этой болезни. Мой вес уходит с большим трудом и я очень боюсь, что буду принимать таблетки и поправлюсь ещё сильнее. По этому и хочу посоветоваться, может быть есть другой вид лечения этого недуга? Или может быть есть какие-нибудь рекомендации как при приеме этого препарата не набрать много лишних килограмм? Понятно, что буду соблюдать диету, но судя по отзывам, многим это не помогает.

Гастрит, нестабильность шейного отдела позвоночника
35 лет
19 Июня 2025·Просмотров: 154·Татьяна, Мурманск

Здравствуйте

Вы правильно отметили, что многие наблюдают в начале значительное снижение веса. Это связано с тиреотоксикозом. А когда на фоне приема Тирозола гормоны приходят в норму, что их вес возвращается к прежнему, что не является побочным эффектом препарата, а объясняется нормализаций обмена веществ при нормальных гормонах

Первое лечение ДТЗ действительно начинают с Тирозола с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В приложенной схеме указано постоянное снижение дозировки, что является ошибкой. Так как снижать дозировку только под контролем анализов. В сумме лечение длится 12-24 месяца
Обычно к увеличению веса может приводить длительный прием высоких доз без контроля гормонов, так как в этом случае можно уйти в гипотиреоз. Но при нормальных гормонах, соблюдении принципов правильного питания и при достаточной физической нагрузке (при нормальном самочувствии) вес не должен прибавляться

При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)

НО терапию начинают только после анализа на АТрТТГ

Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ и узи щитовидной железы

Сейчас по поводу тахикардии что-то принимаете?

Анастасия Алексеевна, спасибо большое за такой развёрнутый ответ!
Сейчас от тахикардии ничего не принимаю, и терапевт и эндокринолог сказали что давление и сердцебиение в норме.

Принятый ответ

Хорошо. Тогда дождаться анализа на АТрТТГ и в случае высоких антител начать уже прием Тирозола

Добрый день, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Гормональные препаратысвязаны с набором веса, но только при неконтролируемом аппетите. На сегодняшний день есть препараты (семаглутид) которые контролируют аппетит. также рекомендую средиземноморскую диету . Она считается одной из самых здоровых диет и включает в себя разнообразные продукты, которые способствуют улучшению здоровья и снижению риска хронических заболеваний.

Принятый ответ

Здравствуйте. Кроме тирозола ещё есть оперативное лечение, удаляют щитовидную железу и есть радиойодтерапия. Но их проводят когда развивается рецидив после отмены тирозола. Препарат принимают обычно 12-15 месяцев. Контроль ттг и т4св через месяц. Кровь на антитела к рецепторам ттг каждые 6 месяцев. Чтобы не набирать вес соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид, тирзепатид.Ещё можно сдать кровь на ферритин, витамин д дефициты могут тормозить вес

Здравствуйте, при наличии данного диагноза, лечением является назначение тирозола.
На фоне наличия болезни, теряется вес, далее при нормализации уровня гормонов все восстанавливается, но данный препарат не вызывает патологического повышение аппетита и веса.
Для начала терапии необходимо сдать ат к рттг, что бы убедится в точности диагноза ( не увидела данного анализа в ваших файлах), если антитела будут повышены то необходимо начать терапию Тирозолом.
К сожалению никаких других препаратов для лечения нет.
При наличии желания пациента возможно рассмотреть вопрос о удалению щитовидной или выполнении радио йода, но это в крайних случаях и я бы рекомендовала начать с Тирозола

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.