Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2811017

Что вас беспокоит?

Колено болит

Доброе утро! Осенью начала побаливать немного коленка от того,что долго сижу по роду работы (боль была именно когда сидела в стесняющей одежде (капроновые колготки или узкие джинсы)). Сходила тогда к остеопату и 4 раза на массаж и все прекратилось. Вчера в коленке с внешней стороны на косточке весь день была ноюще-жгучая боль (на фото во вложении отметила красным)…Хотя не сидела практически,к вечеру пришлось пить обезболивающее,потому что терпеть не могла уже. Что лучше сделать, чтобы быстро получить диагноз?кт/мрт или что-то другое? Возможно это важно:с самого детства щелкают колени,на каждый присест-хруст.

Миома матки
34 года
12 Января 2025·Просмотров: 115·Таттяна, Иркутск

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию случая и локализации боли больше данных за тендинит сухожилия квадрицепса бедра и супрапателлярный бурсит.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ!
А если эта болезнь подтвердится, то это лечится местно или хирургическим путем?
И вообще можно будет при таком диагнозе заниматься силовыми в зале?

По принципу "а если" рекомендации не даём, но операция не потребуется точно.
Возвращение к спорту допускается постепенно после выздоровления.

Принятый ответ

Здравствуйте, чтобы исключить костную патологию необходимо сделать рентген или КТ( лучше рентген, в вашем случае, так как меньше лучевая нагрузка - в прямой и боковой проекции + МРТ для исключения мягкотканной патологии колена)
Есть ли у вас обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника? Если есть, приложите.

Наталья Витальевна, спасибо за ответ!
Нет,у меня нет таких исследований (ничего никогда не беспокоило)…

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление) сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Причина: перегрузка.
Дообследование : МРТ

В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний .

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте, первым делом показан грамотный очный осмотр ортопеда. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.

По протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ.
Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография.

1. Рентгенография (это основное исследование, для исключения костных изменений) (МРТ по показаниям)
2. Исключение ревматологического заболевания, стандарт дифференциальной диагностики суставного болевого синдрома. Сдается Ревмоскрининг: - анализ крови на уровень мочевой кислоты; анализ крови на антинуклеарные антител а; исследование крови на ревматоидный фактор; исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду); анализ крови на С-реактивный белок.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.