Консультация ортопеда /

Колено болит — вопрос №2811017

67 просмотров

Доброе утро!
Осенью начала побаливать немного коленка от того,что долго сижу по роду работы (боль была именно когда сидела в стесняющей одежде (капроновые колготки или узкие джинсы)).
Сходила тогда к остеопату и 4 раза на массаж и все прекратилось.
Вчера в коленке с внешней стороны на косточке весь день была ноюще-жгучая боль (на фото во вложении отметила красным)…Хотя не сидела практически,к вечеру пришлось пить обезболивающее,потому что терпеть не могла уже.
Что лучше сделать, чтобы быстро получить диагноз?кт/мрт или что-то другое?
Возможно это важно:с самого детства щелкают колени,на каждый присест-хруст.

Возраст: 34

Хронические болезни: Миома матки
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
По описанию случая и локализации боли больше данных за тендинит сухожилия квадрицепса бедра и супрапателлярный бурсит.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ!
А если эта болезнь подтвердится, то это лечится местно или хирургическим путем?
И вообще можно будет при таком диагнозе заниматься силовыми в зале?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
По принципу "а если" рекомендации не даём, но операция не потребуется точно.
Возвращение к спорту допускается постепенно после выздоровления.
Мануальный терапевт, Ортопед
Здравствуйте, чтобы исключить костную патологию необходимо сделать рентген или КТ( лучше рентген, в вашем случае, так как меньше лучевая нагрузка - в прямой и боковой проекции + МРТ для исключения мягкотканной патологии колена)
Есть ли у вас обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника? Если есть, приложите.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Витальевна, спасибо за ответ!
Нет,у меня нет таких исследований (ничего никогда не беспокоило)…
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление) сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Причина: перегрузка.
Дообследование : МРТ

В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний .

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, первым делом показан грамотный очный осмотр ортопеда. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.

По протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ.
Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография.

1. Рентгенография (это основное исследование, для исключения костных изменений) (МРТ по показаниям)
2. Исключение ревматологического заболевания, стандарт дифференциальной диагностики суставного болевого синдрома. Сдается Ревмоскрининг: - анализ крови на уровень мочевой кислоты; анализ крови на антинуклеарные антител а; исследование крови на ревматоидный фактор; исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду); анализ крови на С-реактивный белок.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Судороги в коленях
24 ноября 2021
Ирина Михайловна
Вопрос закрыт
Боли в суставах
23 июня 2022
Ксения, Балашиха
Вопрос закрыт
Боли от тазобедренного сустава до колена
18 февраля 2023
Александр
Вопрос закрыт
Расшифровка снимка. Болят колени
22 июля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Болят колени
23 августа 2024
Ульяна, Красноярск
Вопрос закрыт
Боли в коленях
1 ноября 2024
Капленко Михаил Сергеевич
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва