Консультация гастроэнтеролога /

Повышенное газообразование в тонком кишечнике — вопрос №2812558

48 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора!
С апреля 2022 года постоянное вздутие живота (без повышенного отхождения газов, с серьезными затруднениями их отхождения). Бурление, тяжесть, боли в районе слепой кишки (примерно через 5-6 часов после еды и до опорожнения кишечника уже) и справа немного ниже пупка тяжесть и боль. Живот раздут, внизу справа прямо выпирает кишка (асимметрия).
В этом году поставлены диагнозы, адекватные состоянию: СИБР и тифлит. Сопутствующие особенности: низкое расположение слепой кишки, долихосигма, один довольно крупный камень в желчном. Желчный не болит, узи подтвердило его функциональность (спец узи было с поеданием сметаны), но недостаточную в отношении нормы. Справа, в зоне слепой кишки, постоянно образуется функциональная киста яичника, анализы на гормоны в порядке. Во время месячных проблема усиливается вдвое.
МР-энтерография (весна 2023 года) и колоноскопия (осень 2022) – каких-то особых проблем не выявили, а проблемы тогда были все те же, что сейчас. Кровь в кале: была положительная 4 года назад, отрицательная год назад, сейчас снова положительная. Тут есть момент, что есть геморрой (в ремиссии).
Никакой еды, кроме вареного картофеля, слив. масла, яиц всмятку и вареной печени живот не принимает (начинается очень сильное вздутие, невыносимое). Как лечилась: метронидазол в мае 2024 (очень сильно спазмирует, но немного уменьшилось газообразование), альфанормикс в августе 2024 (спазмирует меньше, но и пользы меньше). Кал лентовидный, но, т.к. пью уже пол-года «Лысогорскую» мин воду, то с опорожнением кишечника особой проблемы нет, но она бы была без воды. Такие вещи как сорбенты не помогают, выделяемый газ, кстати, запаха не имеет.
Итак, уважаемые доктора, вопросы: как лечить это постоянное вздутие и спазмы? не является ли киста правого яичника хотя бы частично причиной тифлита? (хотя кажется, что наоборот, от он портит ситуацию с кистой) можно ли так долго пить «Лысогорскую»?

Возраст: 46

Хронические болезни: ЖКБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Отвечая на ваш вопрос , можно сказать , что Киста и её воспаление будут влиять на симптомы кишечника, а не наоборот.
Рекомендуется принимать для нормализации стула препараты метеоспазмил 3 раза в день и энтерол 2 раза в день.
- нужно понимать, что наличие камня в желчном пузыре приводит к не полноценной работе и дисфункции желчного. Далее это к одной из причин сибр, т.к. желчь не в нужном количестве находится в кишечнике. Стоит рассмотреть прием препаратов (если камень менее 1 см) или удаление желчного пузыря.
- дыхательный тест на лактазную недостаточность
- фекальную эластазу кала
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
- прописать курсами пробиолог форте 2 раза в день курсом 10-14 дней
Клиент
Татьяна, спасибо Вам за рекомендации, последую, единственное уточнение: не вызовет ли прием всяких пробиотиков рецидив СИБР? (я так поняла, что он был ранее, а сейчас другие ощущения, сейчас газообразование в тонком с др причиной связано)

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, прием пробиотиков не вызовет сибр, не переживайте
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Анна!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
Сдавали тюли тест для подтверждения сибр?
Есть ли связь симптомов со стрессом или психо-эмоциональным состоянием?
От кисты маловероятно, что будет воспаление
В каком обьеме пьете минеральную воду?
Здоровья вам!
Клиент
Анастасия Андреевна, добрый день! связи с психоэмоц. состоянием нет никакой, минералку пью только, чтоб избагеть запора, три стакана в день примерно, беспокоит кровь в кале
Терапевт, Гастроэнтеролог
Обычно не рекомендуют лечебную минеральную воду на постоянный прием, тем более в больших количествах. Пьется короткими курсами
Касательно болей и бурления похоже на сибр. Обычно рекомендуют курс альфа-нормикса 400 мг 3 р в сут на 14 дней
Симптоматически метеоспазмил- убирает спазмы и вздутие
Если со стулом будут проблемы: при запорах- форлакс по 1-2 пак утром
При жидком стуле можно энтерол 2 р в сут 10 дней
Гастроэнтеролог
Анна, добрый день.
По лечению предварительно я бы порекомендовала начать прием:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
И также с учётом всей Вашей ситуации и результатов уже имеющихся обследований я бы порекомендовала выполнить:
1. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Водородный дыхательный тест с лактозой.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Осмотр проктолога очно. Если он не увидит патологии со своей стороны - выполнение колоноскопии, так как скрытая кровь положительная.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой и корректировать лечение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пропал вкус пищи
7 июля 2021
Иван
Вопрос закрыт
На стопе пузырьки и слазит кожа
3 апреля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Переход с одного препарата на другой
20 июня 2024
Игорь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий