Что вас беспокоит?
Не проходит кашель
Здравствуйте уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста , ребенок 4 года, болеем уже третью неделю. Из симптомов не проходящий кашель, то сухой , то откашливается . Понять не можем.температуры нет.Вначале болезни была 37.8, держалась 2 дня.. Ребенок активный , аппетит хороший, кроме кашля ничего не беспокоит ..В анамнезе аденоиды, скорее всего это они и есть.. Но как-то справлялись. Прошлой зимой тоже долго кашель не проходил , посетили аллерголога и иммунолога, сдавали и на аллерген и на вирусы. У ребенка незначительное повышение на коровий белок.. И обнаружены вирус Эпштейн Барра и Герпес. Сейчас вот опять обострение. Сдали кровь. Пугает повышение тромбоцитов.? Понижение нейтрофилов.Подскажите по анализу крови надо ли подключить антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас по результату анализа крови признаков бактериального воспаления, требующего подключение антибиотика нет
Есть признаки перенесенной вирусной инфекции (повышен уровень лимфоцитов, снижен нейтрофилов)
Также отмечается повышение некоторых показателей: тромбоцитов, эритроцитов,и гемоглобина, гематокрита , это может быть признаком сгущения крови после перенесенной вирусной инфекции и вследствие недостаточного питьевого режима
Рекомендую увеличить питьевой режим из расчета 30-40 мл/ кг в сутки
В целом, остаточный кашель после переменного ОРВИ может сохраняться довольно долго, вплоть до нескольких недель или месяцев, тут индивидуально
В квартире старайтесь поддерживать оптимальные условия: температура не выше 21-22 градусов, влажность не ниже 50-60%. Особенно сейчас в отопительный период, для предупреждения пересушивания кожи и слизистых
Татьяна Юрьевна, спасибо вам за ответы. Ещё такой вопрос у ребенка где то через день, вот сегодня опять темп 36.9 и 37.2 подымается. Держится какое -то время, потом ребенок прохладный, как качели.. Что это может быть, не опасно?
После перенесенного ОРВИ температура может в течение нескольких недель подниматься до субфебрилных цифр до 37,2-37,5, это явление называется температурным хвостом , специфического лечения не требует
Татьяна Юрьевна, добрый день. Подскажите пожалуйста Прошла неделя, сдали ОАК . что сейчас можно сказать. Кашель так и остается.температуры вроде 36.9 Сдали на коклюш, хламидии пневмонии, микоплазма антитела, пока ждем.. А о чем говорит сейчас кровь?!
Добрый день, Валерия!
Сейчас по результату общего анализа крови признаков воспаления нет, кровь спокойная.
Незначительно повышены эрщинофилы в относительных значениях, в абсолютных в норме, поэтому диагностической значимости не несёт
Признаков анемии и латентного железодефицита нет.
Несколько повышен уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, может происходить после вирусного заболевания на фоне сгущения крови .
Рекомендую увеличить питьевой режим из расчета 30-40 мл/кг в сутки
В остальном, анализ хороший !
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе крови признаков воспаления нет.
Лейкоциты в норме
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы и тромбоциты повышены это признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня
Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Есть признаки перенесенной вирусной инфекции,кровь восстанавливается месяц
Рекомендую сдать сдать БАК на антитела к коклюш и паракоклюш
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae исключить атипичную инфекцию
Да возможно на фоне аденоидитов долгий кашель ,тогда нужен очный осмотр лор врача
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Тромбоциты повышаются от недостаточного питьевого режима - это указывает на сгущение крови. Пить рекомендую 30-40 мл на кг веса тела в сутки
По анализу повышенный гемоглобин, гематокрит, эритроциты - это указывает тоже на недостаточный питьевой режим. При сгущении крови - недостаточная её реология и тканям недостаточно кислорода.
Михаил Николаевич, спасибо вам за ответы подскажите такой еще вопрос у ребенка возникает температура 36.9 и 37.1 вот дня 2 уже как в течении нескольких часов, потом прохладный .. Как качели.. Это нормально?
Михаил Николаевич, доброго дня. Извиняюсь, подскажите как быть у ребенка уже как 5 день температура то есть , то нет. На данный момент 37.4.. Вчера 36.9 была. Выше не подымается .. Через несколько часов ребенок даже прохладный. По анализу крови вы говорили не острая фаза, вирусная кровь. Ребенок чувствует себя нормально, кушает, дурачится. Очень переживаем из за незначительного повышения температуры, ну и легкое покашливание остается..
для нормализации температурной кривой принимать поливитаминные комплексы по возрасту на 2-3 недели.
Михаил Николаевич, вы думаете это ничего страшного? Боимся вдруг уже бактериальная инфекция присоединилась и она вызывает температуру!? Кровь сдавали 4 дня назад, была вирусной
при нормальном самочувствии нормальная температура считается до 37,4
Михаил Николаевич, добрый день. Подскажите пожалуйста Прошла неделя, сдали ОАК . что сейчас можно сказать. Кашель так и остается.температуры вроде 36.9 Сдали на коклюш, хламидии пневмонии, микоплазма антитела, пока ждем.. А о чем говорит сейчас кровь?!
Нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены это перенесённая вирусная инфекция, не острая фаза.
Нет, не вижу показаний для антибиотиков.
В таких случаях рeкoмeндую препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи и др. заболеваний. Начинать применение можно и в острый период.
Есть препараты или БАДы для детей на основе экстракта Эхинацеи в виде сиропа или капель разрешённые к приёму с года, например Бобродок их принимают курсом месяц - для повышения неспецифической резистентности организма, препарат оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный эффекты. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц Мультитабс-малыш или Алфавит-наш-малыш или Доппельгерц-киндер любой другой по возрасту.
Михаил Николаевич, спасибо вам за ответы. Ещё такой вопрос у ребенка где то через день, вот сегодня опять темп 36.9 и 37.2 подымается. Держится какое -то время, потом ребенок прохладный, как качели.. Что это может быть, не опасно?
увеличить питьевой режим до 30мл на кг веса в сутки. Вирусная инфекция, но иммунитет работает.
Михаил Николаевич, доброго дня вам.. Подскажите пожалуйста 5 день все еще продолжается незначительное повышение температуры. Сегодня к примеру 37.3. Вчера 36.9. Держится некоторое время, потом спадает, ребенок даже прохладный. Состояние нормальное, играется активно, аппетит все есть.. Тьфу тьфу. Остаётся покашливание незначительное. Обрабатываем нос аквамарис, Ирс 19., даем больше пить, компоты , вода. Но пугает это повышение температуры?!
при хорошем самочувствии ребенка верхняя граница нормы температуры считается 37,4, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия!
По анализу крови отмечаются признаки сгущения, возможно ребенок мало пил воды перед сдачей анализа или мало пьет в принципе, на это указывает повышение гемоглобина и эритроцитов.
Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Антибиотики точно не нужны по анализу,
На фоне аденоидов может быть длительный кашель до месяца,
Важно качественно ежедневно промывать нос,
Так же при длительном кашле без положительной динамики рекомендуется сдать кровь на антитела IgM к коклюшу, микоплазме и хламидии
Алина Александровна, доброго дня вам.. Подскажите пожалуйста 5 день все еще продолжается незначительное повышение температуры. Сегодня к примеру 37.3. Вчера 36.9. Держится некоторое время, потом спадает, ребенок даже прохладный. Состояние нормальное, играется активно, аппетит все есть.. Тьфу тьфу. Остаётся покашливание незначительное. Обрабатываем нос аквамарис, Ирс 19., даем больше пить, компоты , вода. Но пугает это повышение температуры?!
Такая субфебрильная температура может быть до 2—3 недель после инфекции, главное, чтобы в целом самочувствие улучшалось, и симптомы угасали
Алина Александровна, добрый день. Подскажите пожалуйста Прошла неделя, сдали ОАК . что сейчас можно сказать. Кашель так и остается.температуры вроде 36.9 Сдали на коклюш, хламидии пневмонии, микоплазма антитела, пока ждем.. А о чем говорит сейчас кровь?!
Здравствуйте. По анализу крови отмечаются признаки сгущения, возможно ребенок мало пил воды перед сдачей анализа или мало пьет в принципе, на это указывает повышение гемоглобина и эритроцитов.
Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
Абсолютная норма по анализу
Принятый ответ
Добрый день. В этом случае рекомендую увлажнение воздуха не меньше 50 -60%, приподнять головной конец кровати на 30°,ингаляции с физ раствором, использовать капли аквалор или аквамарис для носа. при сохранении жалоб - рекомендую обследование- сдать кровь на микоплазмы и хламидии пневмония, антитела М и G. которые могут давать длительные эпизоды кашля. Консультация лор врача.
Дарья Александровна, добрый день. Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста а не может кашель давать аденоиды.. У нас они есть..
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20182 ответа
- 23 Июня 20211 ответ
- 9 Декабря 20215 ответов
- 5 Июня 20226 ответов