Что вас беспокоит?
Рвотные позывы при физ. нагрузке и нервах
Танцую, при выступлениях начинаются рвотные позывы, но при этом ничего не выходит, даже воздух, как будто глотка перекрыта. Полгода назад появились признаки кровотечения в ЖКТ, сделала ФГС и колоноскопию, нашли эрозии в пищеводе около желудочного клапана (похоже, у меня он не до конца закрывается). Вот вопрос - может ли данная рвота быть спровоцирована этой эрозией? Врач, к которому я ходила, сказала, что нет, но другие врачи тоже разводят руками
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
С самой эрозией связи нет, вы исключали хеликобактерную инфекцию, а проводилось ли какое-либо лечение?
Такие жалобы могут быть спровоцированные недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (кардии), проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – при ней происходит запрос желудочного содержимого в пищевод и выше, в ротовую полость, особенно это ощущается при наклонах.
Вы можете прикрепить протокол ФГДС?
Вероника Андреевна, здравствуйте. прикрепила только что
Полина, увидела.
В данном случае рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори – это основной этиологический фактор воспалительных патологий слизистой верхних отделов ЖКТ, при выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).
Вам выявили ГЭРБ — это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточно смыкается клапан между пищеводом и желудком.
Основные и частые жалобы — изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту.
ГЭРБ — это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение.
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1. Следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2. Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3. Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированные напитки, алкоголь);
4. Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед);
5. Отказ от курения, если курите.
В подобных случаях врачи на очном приеме рекомендуют проведение курса терапии:
1) Разо 20 мг утром 4 недели (после сдачи теста на хеликобактер);
2) Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели;
3) Альфазокс 3 раза в день через 40 мин после еды и на ночь 14 дней.
Вероника Андреевна, один момент - у меня рвота при первом "дубле" (Прогоне танца), после этого рвоты никакой нет, сколько бы я ни танцевала. При репетициях практически никогда не бывает рвоты, только если я сильно физически себя загоняю. То есть тут какая-то привязка к нервам идёт...
Рефлюкс также может провоцироваться стрессом, так как есть уже выявленная на ФГДС патология, рекомендуется провести дообследование на хеликобактер и соблюдение антирефлюксного режима.
А в жизни (не на сцене) вы тревожный человек? Вы с волнением справляетесь самостоятельно?
При каких-то важных событиях (экзамен, торжество, выступление и т. д.) в принципе для многих людей характерны жалобы на тошноту (разной степени выраженности) из-за тревоги, это психогенный характер тошноты, соответственно, помогает седативная терапия, психотерапия, методы релаксации.
Вероника Андреевна, тошноты нет и при рвоте в танце, она просто начинается, без тошноты, сразу идут позывы.
В жизни стрессов немало, я восприимчивый человек, но такого у меня никогда не бывает просто на стрессе - ни тошноты, ни рвоты. Это бывает только в танце.
То есть возникает это состояние не перед танцем, а когда уже начали его? Танец подразумевает наклоны, избыточные напряжения пресса?
Если без чувства тошноты, то скорее это все же спровоцированный рефлюкс из-за недостаточности кардинального сфинктера в пищеводе
Вероника Андреевна, да, во время, перед танцем может быть всё прекрасно, или же состояние "от нервов сейчас блевану", но позывов никогда нет, начало танца проходит хорошо, в середине или конце становится плохо.
Вероника Андреевна, танцы могут быть как с наклонами тяжёлые, так и вообще почти без напряжения брюшного пресса и легкие, но реакция одна
Больше склоняюсь по описанию к рефлюксу, тревожное состояние так же может провоцировать расслабление сфинктера в пищеводе и заброс содержимого желудка выше.
Вероника Андреевна, хорошо, тогда я пройду анализ на хеликобактер, буду соблюдать антирефлюксный режим, а медикаментозно его как лечить? Как ГЭРБ, что вы указали выше?
Да, схема после описания антирефлюксного режима.
Вероника Андреевна, простите, я ещё раз уточню: Разо, ганатон Альфазокс, верно?
Да)
Вероника Андреевна, огромное спасибо!
Принятый ответ
Здоровья❤️
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20217 ответов
- 3 Июня 202110 ответов
- 23 Января 202217 ответов
- 22 Февраля 202210 ответов