Диарея по утрам — вопрос №2814393

Question

Диарея по утрам — вопрос №2814393

Мария

37 просмотров

13 января 2025

Добрый день.
На протяжении 3 недель беспокоят приступы диареи по утрам, иногда и днем после еды.
По результатам анализов врач предположил паразитоз.
Принимала энтерол и тримедат, особого эффекта не было, после приема врача принимать перестала.
Вчера вечером съела безлактозный йогурт и овсяное печенье без глютена, весь день придерживалась диеты без сладкого, лактозы и хлеба. Наутро случился приступ диареи с острой схваткообразной болью (похожей на жар в животе), ощущение что теряю сознание. Снова стул жидкий.
Нужно дополнительное мнение, анализы прикрепила.

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит, узловой зоб

Вопрос закрыт

глютен

дополнительное мнение

овсяное печение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 января

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы тревожный человек?
Как вы переносите молочные продукты и хлебобулочные?
Вздутие и метеоризм беспокоит вас?

Пожаловаться

Мария, 13 января

Клиент

Анна Михайловна, Да у меня действительно тревожнон расстройство, по этой причине я уже 3 месяца принимаю антидепрессанты и могу сказать, что я стабильна.
То есть раньше я нервничала сильнее, но таких длительных эпизодов диареи не было.
Да, вздутие и газы имеют место.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 13 января

Клиент

Анна Михайловна, по поводу глютена и лактозы - я не употребляю цельное молоко 2 года, только безлактозное, но кисломолочные иногда ем. На булочки и печенье раньше такой реакции не было, но сейчас их тоже исключила.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 января

Гастроэнтеролог

Какие антидепрессанты вы принимаете?

Пожаловаться

Мария, 13 января

Клиент

Анна Михайловна, Золофт 75мг утром и Каликста7,5мг перед сном

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 января

Гастроэнтеролог

Мария, в качестве дополнительного дообследования я бы порекомендовала вам:
Фекальный кальпротектин в кале.
Анализ кала на скрытую кровь имунохимическим методом FOB GOLD.
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем оформленный кал.
IgA общий,IgA к тканевой трансглутаминазе.
Водородно-метановый тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Касательно антидепрессантов,при исключении органической причины симптоматики, мы вправе думать,что перед нами функциональная патология.
Что это значит, когда в основе появления симптомов лежит ось взаимодействия орган-мозг, вследствие чего может повышаться чувствительность нервных окончаний в желудочно-кишечном тракте.
И вот здесь, если триггер заболевания психоэмоциональный, стандартная терапия не дает положительного клинического мы рассматриваем прием антидепрессантов.
Что важно учесть, если мы не видим должного клинического эффекта на фоне их приема, увеличиваем дозировку,добавляем психотерапию, присоединяем дополнительный препарат, меняем один препарат на другой.

Какая кратность стула за сутки?
Слизи или крови не отмечаете?

Пожаловаться

Мария, 13 января

Клиент

Анна Михайловна, 1-2 раза в сутки, обычно только с утра, жидкий стул. Визуально, крови и слизи нет, в копрограмме слизь присутствует.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 января

Гастроэнтеролог

Мария, попробуйте придерживаться диетических рекомендаций low-FODMAP.
Диета применяется при синдроме раздраженного кишечника, функциональной диарее, синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке, вздутие, метеоризме.

Пожаловаться

Мария, 13 января

Клиент

Анна Михайловна, благодарю за рекомендации и подробный ответ. Последний вопрос - дыхательный тест на СИБР можно проводить во время приема противопаразитарных препаратов? Их выписал мой врач. Не нашла нигде в инструкциях лабораторий ответа на данный вопрос.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Общий анализ крови у вас в норме . Биохимия так же в норме( алт и Аст общепринятая норма до 40 ) .
По копрограмме признаки воспаления в кишечнике , косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
При таких жалобах и копрограмме , рекомендуется до обследоваться :
УЗИ внутренних органов
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр

В таких случаях назначается альфанормикс для санации кишечника . Лечение может быть следующее : соблюдение диеты foodmap. Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10-14 дней , далее курс пробиотиков .

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 января

Гастроэнтеролог

Мария, по результатам общего анализа крови все хорошо.
В биохимии повышен уровень общего холестерина,рекомендуется посмотреть развернутый липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1).
Некоторые лаборатории дают норму трансаминаз,печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) менее 40 Ед/л,а некоторые менее 50 Ед/л.
Копрограмма на сегодняшний день является малоинформативным методом исследования, в котором отсутствует стандартизация.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 января

Гастроэнтеролог

Мария, водородно-метановый тест подразумевает следующую подготовку:
За 2-4 недели - завершить прием антибиотиков, пробиотиков и противогрибковых препаратов.
За 2 недели избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих приема слабительных препаратов.
За 1 неделю исключить прием препаратов,влияющих на моторику (прокинетики, слабительные препараты).
За 12 часов начните голодание, разрешается пить воду.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему сильное вздутие живота у ребенка 3-х лет

1 ответ

1 ноября 2022

Оливия

Вопрос закрыт

Что с моим жкт?

2 ответа

2 апреля 2023

София

Вопрос закрыт

Чувствительность к глютену

5 ответов

24 апреля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Непереносимость глютена

1 ответ

9 февраля

Светлана, Балашиха

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос