Что вас беспокоит?
Кишечник дискомфорт
Здравствуйте беспокоит постоянное вздутие живота , дискомфорт в животе , бывает тошнота , отходят газы постоянно вплоть до недержания , делала фгдс ставят атрофический гастрит без биопсии , по узи брюшной ДЖВП, диффузные изменения поджелудочной , умеренная гепатомегалия , анализ биохимический в норме, анализ крови на паразитов в норме , пилала омепразол 3недели , при болях ношпу, смекту , диета номер 5 неем не жирное , не жареное , не острое , молочное неем, копчености, колбасы, сладкое, практически нечего неем а дискомфорт сохраняется постоянно я с дома выйти не могу из-за этого подскажите что делать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы необходимо до обследоваться со стороны кишечника . Ваши жалобы могут быть как функционального характера , так же и при воспалительном процессе . Для уточнения причины в таком случае рекомендуется выполнить следующие обследования :
Копрограмма для оценки пищеварения
Фекальный кальпротектин - для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! ) для оценки работы поджелудочной железы .
Ситуационно рекомендуется соблюдать диету foodmap. В интернете она подробно расписана 10-14 дней . Назначается метеоспазмил и энтерол.
Екатерина Андреевна, у нас не делают такие анализы
Копрограмма есть во всех поликлиниках . Как и как на гельминты возможно другим методом , но так же есть в бюджете .
Екатерина Андреевна, а как то можно анализ крови сдать и посмотреть или может узи
Екатерина Андреевна, диета фудмап там половина нельзя есть при панкреатите
по крови и узи работу кишечника не оценить.
Панкреатит на основании чего вам поставили? диффузные изменения поджелудочной железы-это не панкреатит, это изменения из за рациона питания, но это не панкреатит. Для постановки диагноза панкреатит выполняется кт поджелудочной железы, анализ кала на панкреатическую эластазу кала, анализ крови на амилазу панкреатическую и липазу.
Екатерина Андреевна, по жалобам поставили панкреатит
Екатерина Андреевна, прикрепила анализы
по жалобам данный дианоз установить не корректно. по обследованиям, что вы прикрепили данных за панкреатит нет.
Принятый ответ
Добрый вечер, Елена
А стул изменен? Он оформленный ? Сдавали ранее кальпротеткин ? Делали колоноскопию?
На фоне приема омепразола, ношпы смекты, улучшение было?
Нелли Фанисовна, колоноскопию не делала у нас ее нет ,
Нелли Фанисовна, стул меняется то нормально то запор то диарея
И дообследование пройти нет возможности?
Анализ кала сдать на воспаление?
Нелли Фанисовна, нет возможности
Нелли Фанисовна, только кровь могу сдать если можно это
Когда была гастроскопия с атрофией ?
И когда последние анализы крови - прикрепите их , пожалуйста
Нелли Фанисовна, прикрепила
Нелли Фанисовна, и мне рекомендуют диету фудмап там нельзя половину продуктов есть
Если по узи нет панкреатита почему тогда идет реакция на некоторые продукты
На какие
Перечислите
Это может быть реакция кишечника, а не поджелудочной
УЗИ / кровь увидела
Нелли Фанисовна, например начинаю есть бутерброд с сыром начинается реакция вздутие, дискомфорт, начинаю есть сладкое конфеты , торт , печенье тоже самое , зажаренгое тоже не могу, жирное неем , жареное тоже , если съем пирожок начинается тошнота
Нелли Фанисовна, а по анализам и узи что нибудь есть
Нелли Фанисовна, вот даже сейчас просто поела пюре картофельное на воде и тоже реакция
На жиры реакция желчного пузырь, отсюда тошнота
На углеводы кишечник- сибр, при котором диета назначается fodmap
По узи и крови - без отклонений
А как сделать чтоб не было реакции
Нелли Фанисовна, а по фгдс атрофический гастрит без биопсии это как ?
Это значит , что атрофия должна быть подтверждена гистологически
А вам не была проведена
Нужно исключать сибр - он дает реакцию на углеводы
Он лечится кишечным антибиотиком - альфа нормиксом и энтеролом
А в итоге есть хронический панкреатит или нет ?
Нелли Фанисовна, и что принимать в итоге
Диффузные изменения не говорят о наличии панкреатита
Это просто изменение структуры органа
Вы сказали, что не сможете сделать дыхательный тест ?
Нелли Фанисовна, да у нас это не для делают
Тогда лечение исходя из жалоб может включать пепсан Р и ферменты
Пепсан Р саше- содержат диметикон и ромашку , ферменты принимать перед едой
Более серьезной терапии не могу рекомендовать
Нелли Фанисовна, а почему тогда наши врачи назначают омепразол , ношпу если это не панкреатит
Ношпа спазмолитик, и на кишечник действует и на желудок и на поджелудочную
При любой патологии - эффект будет
А препарат для кислонтости- и для желудка и снижает нагрузку с поджелудочной
Нелли Фанисовна, ну в итоге пока их пьешь помогает а когда прекращаешь всё заново начинается , реакция почему идёт на любую пищу
Нужно на кишечник внимание больше обратить
Но мы ничего сдать не можем
Получается только очно вам могут рекомендовать сибр лечение без обследования
Нелли Фанисовна, а его как то еще определить можно без этого теста , и какое лечение примерное
Нелли Фанисовна, и скажите пожал сибр это опасно
Нет к сожалению
Не опасно- но симптомы описанные вами дает
Стандартная схема лечения
Альфа нормикс 400 мг с едой 3 раза в день 10 дней + Энтерол 250 мг 2 раза в день 1 капсула с едой 10 дней
Нелли Фанисовна, а для кишечника нужно пить Линекс или максилак , и если не поможет тогда как
Энтерол выступает как пробиотик
Поможет
Нелли Фанисовна, понятно но мне непонятно что можно а что нельзя есть ;, или всё можно но при такой реакции невозможно это
Оставьте крупы - гречневая , киноа, рис, овсянка
Птица рыба мясо
Овощи тушеные кабачки, перец, баклажаны, бананы груши сырые
Творог термические обработанный
Нелли Фанисовна, ри, киноа, кабачки, творог мне не подходят вообще , а можно что-то сладкое есть , соленое например огурцы , мучное , мороженое
Можно сладкие хлебцы, мармелад, хлеб обычный, не сладкий
Мороженое только фруктовый лед
Нелли Фанисовна, а почему фруктовый лед там же краситель, а можно печенье какое нибудь, булочки , шоколад
Нелли Фанисовна, пицу например, орехи, соки
Печенье - только галеты
В мороженом - много жира и лактоза, это нельзя при сибр
Соки только детские без сахара
Орехи до 15 грамм в день
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
По описанию симптомов у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
По лечению предварительно можно использовать:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать. Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Елена Сергеевна, здравствуйте принимала Тримедат 3недели а толку ноль , идет реакции на все продукты почти почему так может быть
Елена Сергеевна, у нас не делают этот тест и кал на Ат у нас деревня маленькая
Елена, поняла Вас. Тогда я бы сразу порекомендовала начать пить Альфа-Нормикс + Энтерол + Метеоспазмил без выполнения обследований, который в Вашем населенном пункте нет.
Елена Сергеевна, сколько дней ?
10 дней.
Елена Сергеевна, и скажите что можно есть при этом чтоб не было реакции
Всё, кроме молочных продуктов и хлебобулочных изделий, сдобы, сладостей, копченого, жирного, острого, жареного, газировки.
Елена Сергеевна, так я это и так не ем это вообще кроме хлеба а реакция все равно есть , хоть суп ем незажаренный легкий хоть от каши гречневой на воде , хоть от макарон я туда вообще ничего не добавляю и есть реакция постоянно
Елена Сергеевна, даже вот сейчас поела гречку сваренную на воде я туда ничего не добавляла и идет реакция почему так ? Мне что голодом сидеть
Нужно пролечиться препаратами, чтобы продукты питания не вызывали такую реакцию.
Елена Сергеевна, я пила Тримедат , омепразол, ношпу эффекта ноль
Хорошо снимает симптомы Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день.
Елена Сергеевна, забыла сказать была вчера на приеме у невролога он назначил препараты Ксефокам ритард, реноприл при болях в шеи можно ли их принимать вместе с препаратами которые назначили вы ?
Да, моно принимать данные препараты совместно.
Елена Сергеевна, понятно, и скажите пожал а Линекс форте можно вместо энтерола принимать
Нет, нужен именно Энтерол.
Елена Сергеевна, а почему Линекс же тоже пробиотик
Пробиотики усиливают симптомы СИБР, а не лечат его. Энтерол это не пробиотик, это сахаромицеты, которые поддерживают нормальную микрофлору.
Елена Сергеевна, я не знала что пробиотики усиливают сибр , но наши врачи почему то назначают их , Линекс максилак
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 201911 ответов
- 21 Января 20206 ответов
- 10 Июня 202024 ответа
- 4 Июля 20205 ответов