СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2818687

Что вас беспокоит?

Комментарий анализов

Гематокрит 37.5, Гемоглобин 9.1, Эритроциты 5.45, MCV 68.8, RDW 17.4, MCH 19.8, MCHC 28.8, Тромбоциты 368, Лейкоциты 7.65, Нейтрофилы 54.4, Лимфоциты 30.2, Моноциты 9.2, Эозинофилы 5, Базофилы 1.2, Нейтрофилы абс. 4.17, Лимфоциты абс. 2.31, Моноциты абс. 0.70, Эозинофилы абс. 0.38, Базофилы абс. 0.09, СОЭ 6, Ферритин 6.7, Железо 2.2, Фолиевая кислота 10.37, Общий белок 72.2, Мочевина 6.3, Креатинин 91, Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по креатинину на основе формулы CKD-EPI 72.73, Билирубин общий 9.3, АсАТ 13.8, АлАТ 12.5, Щелочная фосфатаза 132.4, Билирубин непрямой 6.2, Билирубин прямой 3.1. Женщина, 32 года. Диагноз: ЖДА. Прокомментируйте, пожалуйста, в чем могут быть проблемы.

Атопический дерматит
32 года
13 Января 2025·Просмотров: 78·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

На основании предоставленных данных у вас действительно есть признаки железодефицитной анемии (ЖДА), на фоне этого и присутствуют изменения в крови.

ЖДА возможна на фоне недостатка железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.

В таком случае Врачи рекомендуют принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)

Принятый ответ

Добрый день.
По крови отмечается железодефицитная анемия.
Нижняя граница ферритина должна отмечаться от 30-40.
Рекомендовала бы Вам:
Сорбифер Дурулес (в виде таблеток)-по 1 таб-2 раза в день.
Либо ввиде ампул-Тотема-по 1 ампуле 2 раза в день.
Запивать препараты железа необходимо апельсиновым соком-для лучшего усвоения.
Также, в рацион вводить продукты, обогащенные железом.
Принимать препараты необходимо курсом-3 месяца.
Через 2 месяца пересдать кровь для динамичной оценки.
За 14 дней до пересдачи крови-отменить препарат железа.
Дополнительно искать причину:
УЗИ органов малого таза + УЗИ брюшной полости.
Сдать кал на скрытую кровь.
Недостаточное потребление и всасываемость железа в кровь.
Если есть проблемы со стороны ЖКТ, то можно рассмотреть вариант внутривенного введения железа.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам - ЖДА легкой степени тяжести .

Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов - железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Отклонения, которые имеются - связаны с анемией.

Эритроциты могут повышаться компенсаторно на фоне железодефицита, а также при недостаточном питьевом режиме, курении, активном спорте.

В таком случае показан препарат железа.
Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.
Железо принимать за 1.5-2ч до еды или через 1-2ч после, если есть проблемы с желудком, то сразу после еды.

Планово: для выяснения причины анемии, при условии полноценного питания:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

Принятый ответ

Здравствуйте. Анемия гипохромная железодефицитная легкой степени тяжести (снижены гемоглобин, эритроцитарные индексы- МСН,МСНС,МСВ, повышен RDW) + Латентный дефицит железа (низкий ферритин).
Оба состояния лечатся препаратами железа .

Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 -2 раза в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации). У женщин причина анемии в 90% в гинекологии.
2. УЗИ органов брюшной полости и почек.
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью, язвенную болезнь.

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.

С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.