Консультация эндокринолога /

Мелкокистозная перестройка шишковидной железы — вопрос №2818738

75 просмотров

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, диагноз по МРТ микрокиста Ратке до 2,5 мм, мелкокистозная перестройка шишковидной железы, размерами 5мм на 9,5мм.
В 20 лет стало ухудшаться зрение, плохо вижу вдаль, стала набирать вес, были растяжки, сейчас они только на ногах, повышался ттг, пролактин. Нерегулярные месячные, эндометриоз, бывают головные боли. Была замершая беременность.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Когда ТТГ и пролактин повышался? Прикрепите пожалуйста результаты
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер. Пролактин повышен был в 17 году, и в 23 (к сожалению не могу найти анализы) ТТГ прекрепила

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте. Обычно кисты кармана Ратке случайно выявляют и они не опасные Прошёл год сейчас можно сделать мрт, сдайте кровь на пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, гормон очень чувствительный и может повышаться даже из-за стресса, перед сдачей крови исключите стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь, сдайте кровь на ттг, антитела к ТПО, ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг. Какой у вас рост вес?
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер. Рост 157, вес 80 кг. Витамин д подняли до 38, ферритин в январе 24 года был 0,4, делали капельницу, подняли до 139, сейчас 35
Эндокринолог
35 мало, значит падает, возможно причина в жкт, по гинекологии, с пищей не поступает. Для повышения можно ферретаб. по поводу лишнего веса сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, глюкозу, гликированный гемоглобин, для снижения веса можно попробовать орлистат или сибутрамин или семаглутид (велгия), лираглутид энлигрия
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Киста кормана Ратке не является опасным образованием , как правило она врождённая , можно посмотреть МРТ в динамике.

Из анализов сейчас нужно сдать:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
-анализ на пролактин с раскладом на макропролактин, соблюдая правила сдачи анализа:Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.

-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

Также имеется избыточный вес: индекс массы тела=32,5
для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Если на питании вес не снижается, то Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид- можно рассмотреть препарат Велгия, Семавик Некст , также инъекционный, делается раз в неделю. Начальная дозировка-0,25 по схеме.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Обнаруженные на мот изменения не дают никаких жалоб и ни на что не влияют
Это случайные находки,фактически вариант нормы
Делать с ними ничего не надо
А вот причина нерегулярных месячных и набора веса так и не выяснена
Надо сдать сейчас
ФСГ,эстрадиол,АМГ на 2-5 день цикла
Пролактин
ТТГ,т4 свободный
Общий тестостерон,Дгэас
Сделать узи малого таза
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неатрофический антральный гастрит
1 августа 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
АИТ , гипотиреоз , пролактин
13 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Сыпь у ребенка,
19 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь