Что вас беспокоит?
Консультация по расшифровке КТ
Здравствуйте. В связи с кашлем и температурой сделала кт. Подтвердили вирусную двустороннюю пневмонию. Не знаю чем лечить, какой антибиотик может меня быстро поставить на ноги?
Здравствуйте,изопринозин 2 таб х 3 р д -7 дней,сумамед 500 мг в сутки -6 дней ,бромгексин 8 мг х 3 р д -7 дней ,вит Д,при повышение температуры тела парацетамол !контроль ОАК ,СРБ через 7 дней ,кт ОГК через 14 дней,при повышение температуры,тяжелое дыхание очный осмотр терапевт или пульмонолога
Здравствуйте, напишите пожалуйста, симптомы, так как лечение вирусной пневмонии симптоматическое ( если болезнь не протекает тяжело).
Антибиотики не назначаются при вирусных инфекциях, они нужны при подтвержденной бактериальной инфекции.
Желательно сдать общий анализ крови (для исключения наслоения бактерий) и с реактивный белок (для оценки активности воспалительного процесса).
Арпине Араиковна, здравствуйте. Я сдала ОАК, забыла прикрепить. У меня кашель, но ночью сплю спокойно, дышать полной грудью пока могу через боль в груди
Уважаемая Ксения. По общему анализу крови, понижены лейкоциты, отсюда и есть повышение нейтрофилов в процентах. Если бы были повышены нейтрофилы в абс числе, тогда антибиотик нужен был.
Пока лечение симптоматическое.
Болевые ощущения, вероятно связаны со спазмом бронхов. В таких случаях назначается беродуал, который расширяет бронхи. Согласно инструкции по 15 кап с 2 мл физраствора дважды в день.
Скажите пожалуйста, сокрота есть?
Арпине Араиковна, начала отходить белая, но не в больших количествах
Если количество небольшое, отхаркивающие не показаны. Это связано с тем, что они усиливают кашель с целью выведения мокроты. Если ее и так мало, получится мы лишь усилили кашель, с минимальной эффективностью.
В таких случаях более эффективны многокомпонентные препараты, например джосет 10 мл трижды в день.
Какие вопросы еще Вас волнуют, задавайте пожалуйста
Арпине Араиковна, спасибо. А мукалтин мне можно принимать? Я его в теплой воде растворяю. А еще подскажите сколько раз в день мне делать ингаляции с беродуалом?
Если Вам он подошел, то можно конечно.
Беродуал дважды в день.
Выздоравливайте ?
Арпине Араиковна, спасибо большое. Последний вопрос: а какой лучше пропить антивирус? Я пью триазавирин. Может что-то сильнее есть? Мне просто стало очень страшно. Я прям плакала вчера от результатов.
Принятый ответ
Уважаемая Ксения, переживать не нужно, ксли оценить объективно по кт доктор посчитал пораженную поверхность минимальной степени (кт1), соэ в пределах нормы (показывает активное воспаление), лейкоциты не повышены, срб при тяжелых пневмониях повышается сотнями (700,800…). Действительно нет поводов для тревоги. У нас есть в арсенале инъекционное лечение гормонами, кислород. Не нужно боятся. Учитывая вышенаписанные пункты, + молодой возраст-40 лет и отсутствие серьезных хронических болезней, имеем легкую степень пневмонии.
ДляВашего спокойствия можете измерять сатурацию утром и вечером.
Препарат имеет слабую доказательную базу (FDA не потверждал эффективность), можете взять тамифлю согласно инструкции , если со дня первых симптомов не прошло 5 дней.
Про обильное питье, белковую правильную пищу , проветривание и увлажнение помещения и здоровый 8ч сон, Вы знаете.
Можете задавать все волнующие вопросы!)
Добрый вечер!
Желательно подтвердить вирусную пневмонию также по анализам крови.
Если нет бактериальной на инфекции, антибиотики не нужны.
Как долго беспокоит температура и до каких цифр поднимается? Кашель сухой или с отхождением мокроты?
По общему анализу Лейкопения, снижены лимфоциты, моноциты, эозинофилы.
Желательно через семь дней проконтролировать общий анализ крови.
И через 14 дней компьютерную томографию.
Здравствуйте, Ксения. При вирусной пневмонии антибиотик не показан. По анализу крови у вас нет признаков бактериальной инфекции. В таких случаях назначается Полиоксидоний 12 мг 10 дней, при влажном кашле Флуифорт в гранулах до 10 дней.
Контроль КТ легких через 14 дней, для ускорения выздоровления вит. Д3 2 тыс МЕ в сутки до летнего периода. С уважением!
Добрый вечер !
Какой у вас кашель на данный момент?сухой илм с мокротой?
Есть ли температура ?
Дарья Андреевна, здравствуйте. Кашель сухой преимущественно. Иногда что-то отхаркиваю, а может это из-за сильного кашля что-то выходит. Температура 37,1
Сейчас что принимаете от кашля ?
Судя по общему анализу крови у вас вирусная пневмония и показаний к назначению антибиотиков нет.
Сколько дней болеете ?
Дарья Андреевна, болею с 08.01. Но КТ сделала вчера
Если кашель преимущественно сухой -Омнитус по 50 мг 2 раза в сутки 5-7 дней
Лечение симптоматическое,обильное питье ,постельный режим
Здравствуйте.
По анализам лейкопения (снижение лейкоцитов), лимфоцитопения (снижение лимфоцитов), это говорит о борьбе организма с вирусной инфекцией.
При таких анализах антибиотики не назначают. Антибиотики назначаются, если есть сдвиг лейкоформулы влево - повышение лейкоцитов + нейтрофилов.
По КТ двусторонняя пневмония, с прогрессированием,
В динамике лучше сделать контроль С-реактивного белка, но сдавать обычный стандартный СРБ, не высокочувствительный.
( Высокочувствительный больше для определения риска серд-сосудистых заболеваний используется кардиологами).
И контроль ОАК в динамике чернз неделю. Если будет повышение лейкоцитов и нейтрофилов - добавлять антибиотик только в таких случаях.
По лечению в таких случаях рекомендуют ингаляции беродуалом 20 капель + физраствор 2мл, и так 2 раза в день дышать. После ингаляции умыть лицо водичкой и ротовую полость прополоскать.
Дома должно быть 18-23 градуса и влажность 50-60%, для комфортного самочувствия. Купите увлажнитель воздуха, гигрометр для оценки влажности воздуха. И слизистые оболочки любят влагу,на будущее и вирусам, бактериям тяжелее будет проникать в верхние дыхательные пути.
Дома нет пульсоксиметра? Следить за своей сатурацией, главное, чтобы не появилась одышка, тяжесть при дыхании.
Отхаркивающие препараты рекомендуют добавлять при кашле с трудноотхаркиваемой мокротой.
В таких случаях рекомендуют Амброксол 30 мг* 3 р/день до 5 дней (или лазолван). Либо Вы можете Мукалтин ( экстракт алтея) по 1 т* 3 раза в день до 7 дней принимать.
Чтобы мокрота лучше отходила и слизистые оболочки дыхательных путей очищались.
Сафия Ринатовна, спасибо. Меня сильно напугал результат ферритина в данном случае. Он 355 при норме не больше 120. Это страшно?
Не пугайтесь. Объясню:
У ферритина 2 функции. Первая- ферритин показывает тканевые запасы железа в организме. Второе- при болезни, когда человек болеет- ферритин ложноповышается, потому что его 2 функция- белок маркер воспалительного процесса.
( Так же как и СРБ) и еще фибриноген - показатель свертываемости тоже такой: показывает коагуляцию, нет ли повышения или снижения свертываемости, а при болезни фибриноген ложноповышается).
Ферритин в Вашем случае ложноповышен. По мере выздоровления он пойдет на спад и будет показывать истинный уровень свой(запасов железа в организме).
Вам в динамике сдать обычный стандартный С-реактивный белок (не высоко/ультрачувствительный). Если СРБ более 50-60- тогда можно добавлять антибиотик к лечению, даже если в ОАК нет изменений, характерных бактериальной инфекции. ОАК и СРБ друг друга дополняют при болезни, смотрим оба анализа
Сафия Ринатовна, спасибо Вам большое
Принятый ответ
Пожалуйста ? Если что, пишите
Здравствуйте. Выявлена вирусная пневмония, которая подтверждается лабораторно, присоединения бактериальной инфекции нет, лечение антибиотиком не показано, и может только затянуть болезнь. В таких случаях рекомендуется приём иммуномодулятора типа полиоксидония, при сильном кашле ингаляции через небулайзер с пульмикортом 0.5мг-2 мл 2 р в день до7-10 дней, он имеет хороший противовоспалительный эффект, левопронт 10 мл 3 р в день, так же до недели, поможет снизить интенсивность кашля. Желательно определить уровень д-димера в крови, чтобы избежать распространения процесса, при повышенном значении назначается антикоагулянт.
Если состояние "разбитое", можно принимать 1-2 пакетика нимесила в день, но неболее 3-5 дней. Дополнительно витамин Д 3 тыс ед в сутки до 3х месяцев. Дыхательная гимнастика по-Стрельниковой, чаще лежите на животе и пейте больше воды.
Выздоравливайте! ☀️
Если есть дополнительные вопросы, задавайте, помогу.
Наталия Васильевна, здравствуйте. Спасибо большое. Состояние разбитое, правда. А ингалляции лучше с беродуалом или пульмикортом?
Принятый ответ
Пульмикорт. Беродуал рекомендуется, когда есть свисты при дыхании, одышка.
Наталия Васильевна, спасибо Вам большое
Всего Вам хорошего! ?
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202013 ответов
- 24 Ноября 20206 ответов
- 11 Июня 202116 ответов