Что вас беспокоит?
Рентген после концерта
Здравствуйте! 22 декабря я был на концерте, где участвовал в слэме (по сути просто толкание людей друг в друга). Там я почувствовал, что кто-то ударился мне в правый бок (скорее всего, сзади). Боль сначала была в спине, а потом перенеслась в зону под рёбрами справа). Травматолог сказал, что могла повредиться хрящевая ткань). Лекарства, которые использовал: меновазин, найз, мазь от повреждений (что-то на букву Д). До этого лет 6 назад ставили распространённый остеохондроз 2 степени. Пожалуйста, скажите, всё ли в порядке с позвоночником, что делать дальше и всё ли в порядке с органами? Фотография рентгена меня пугает и вызывает панику, если вглядываться... В положении лёжа на спине или на правом боку боль усиливается, дыхание затруднено (стараюсь каждый день дышать по квадрату).
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм предположительно имеется перелом 12 ребра справа со смещением и диастазом отломка.
В таких случаях рекомендуется сделать КТ для уточнения диагноза и исключения осложнений.
По фото рентгенограмм показаний для оперативного лечения нет.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.
Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.
Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.
Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Коррекция рекомендаций после КТ.
Константин Эдуардович, уточню, что после концерта у меня не было даже небольшого синяка (по крайней мере, снаружи). Можно ли носить тесную одежду (по аналогии с полотенцем)? Я замечал, что от этого дышать легче и болевые ощущения уменьшаются (тогда я надел просто рубашку, которая мне немного мала). Значит, сейчас главное сделать КТ и пока что пить обезболивающее? При этом постараюсь реже менять положение. Предположительно нужно будет просто перетерпеть боль? И при этом важно уделить большое внимание осанке? Я часто её не соблюдаю, хоть и пытаюсь... Также я уже пропил амбробене и омепразол, вспомнил.
Можно ли носить тесную одежду (по аналогии с полотенцем)? - можно.
сейчас главное сделать КТ и пока что пить обезболивающее? - да, рекомендации даны выше.
Предположительно нужно будет просто перетерпеть боль? - коррекция рекомендаций после КТ.
Константин Эдуардович, здравствуйте ещё раз! Собираюсь на завтра записаться на КТ. Другой врач сказал, что нужно КТ рёбер или грудной клетки, собираюсь записываться на КТ рёбер. Хотелось бы узнать второе мнение, туда ли я записываюсь, а то процедура стоит дорого. С какой именно стороны должно быть повреждение?
Мне такого исследова6ния, как КТ рёбер не известно.
Мне известно КТ органов грудной клетки, на котором рёбра смотрят то же.
Возможно стоит в другой клинике записаться, где делают стандартные исследования, а не придумывают сами для бизнеса.
Константин Эдуардович, то есть, надо записаться на КТ органов грудной клетки? Со стороны спины тоже будет всё видно?
Принятый ответ
Да, грудная клетка будет видна со всех сторон.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Я добавил файл с результатами КТ (могу также отправить сам архив, если есть необходимость). Как стоит скорректировать лечение с учетом результатов?
Также я хотел бы знать, как я могу обезопасить себя на подобных концертах в будущем. Другой травматолог советовал мне поясничный эластичный бандаж, но сейчас я думаю, что так позвоночник и рёбра всё равно останутся незащищёнными.
Посмотрел. Лечение в коррекции не нуждается.
Защитой на концертах мы не занимаемся, но древние рыцари надевали кольчугу.
Константин Эдуардович, большое спасибо, всё понял! Как часто можно будет выполнять короткие прогулки и утреннюю зарядку на время восстановления?
Ориентируйтесь на боль. Сильную боль не преодолевать. Других ограничений нет.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах предположительно есть перелом 12 ребра.
Для уточнения можно выполнить КТ (более точный метод исследования)
Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4-6 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-КТ контроль
-если будет появляться одышка,необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте, как перелом ребер, так и ушиб или невралгия, могут беспокоить 1.5 месяца. Для уточнения диагноза рекомендовано КТ, рентген не информативен для дигностики перелома ребер.
Можно использовать не тугое эластичное бинтование, чтобы снизить боль, без натяжения.
Дыхательная гимнастика.
Нимесил по 1 саше 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Обезболивающие можно использовать попробовать местно, при сильных болях, гель Кеторол
И постараться создать полный покой, больше лежать
Василий, а какое именно КТ нужно сделать? Именно по названию это КТ спины, КТ рëбер? И как лучше лежать?
КТ грудной клетки или КТ ребер. Лежать на спине
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202019 ответов
- 21 Октября 20209 ответов
- 3 Декабря 20209 ответов
- 28 Января 20212 ответа