Что вас беспокоит?
Обморок и низкий гемоглобин
добрый день! неделю назад , утром, через 10 мин после пробуждения-упала в обморок. беременности нет (после обморока началась менструация через 4 дня). Еще за пару дней до обморока начались боли в низу живота, сначала справа потом по центру. не резкие и не острые, в состоянии покоя нет, похожи на мышечные (когда ногу понимаю/иду, сажусь/встаю).В приемном покое посмотрел гинеколог(узи), хирург и невролог. Ничего не нашли. Сдала кровь, анализ во вложении. Гемоглобин низкий оч давно. Раз в год пью что то (от таблеток болит живот, перешла на БАД) год наверное уже не пила ничего, феритин последний раз был 11. В анализах много что не в норме. Там всё из за низкого гемоглобин? в какую сторону смотреть? терапевт рекомендует начать колоть В12, из за низкого цветного показателя
Здравствуйте. Смотрю файл. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Причина обморока - тканевая гипоксия. Очень низкий ферритин. Ткани испытывают кислородное голодание. Тем более при ортостазе. Когда ткани и так находятся в гипоксии - от этого и головные боли могут быть и обморок, то это усиливается при любой нагрузке особенно при ортостазе - резкое изменение положение тела из горизонтального в вертикальный.
Ферритин должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 11 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Имеются признаки железодефицита латентного.Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа.
Эозинофилы повышены в абсолютных и относительных значениях, это показатель аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители - это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов.
повышен холестерин: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА.
Прежде чем назначать кобаламин сначала смотрим его уровень в крови. Колоть - только если большой дефицит. Есть пероральные формы. Не вижу в анализах В12.
Михаил Николаевич, добрый день! спасибо что откликнулись на мой вопрос. на В12 еще не сдавала, сдавала когда то очень давно, был в норме. т.е. Вы сейчас до анализа колоть не рекомендуете? ферритин такой уже давно, я его сдала то пару лет назад первый раз-вот он 11 у меня оказывается. на лекарства плохо реагирует желудок. В том году пила Сидерал форте. Сейчас начала пить: "IRON, Железо хелат с витаминами В9 и B12". это БАД мне его посоветовала педиатр моего сына.
для повышения ферритина можно использовать прием обыкновенного Гематогена 1 раз в день утром после завтрака по 1 штуке на месяц.
Виктория, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Расскажите, пожалуйста, поподробнее про обморок - как он произошел? Вы встали, вам сразу стало плохо и через 10 минут вы упали или все было хорошо и он произошел на фоне хорошего самочувствия?
По анализам - анемия легкой степени, скорее всего, железодефицитная. В таких случаях назначают препараты железа, например , сорбифер дурулес 1 таблетка 2 раза в день , через 2 мес проконтролировать ОАК, сывороточное железо, ферритин, ОЖСС.
Показаний для уколов витамина В12 нет - анемии при этом заболевании имеют изменения в общем анализе крови - большой объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроците тоже было бы увеличено, у вас эти показатели не характерны для В-12 дефицитной анемии, поэтому необходимо начать прием препаратов железа.
Так же есть увеличение эозинофилов в %, при нормальном уровне эозинофилов мы не обращаем внимание на этот показатель, клинически он не значимый.
Увеличены лимфоциты, снижены нейтрофилы, лейкоциты - скажите, пожалуйста, не болели на момент сдачи крови? Такие изменения характерны для вирусной инфекции.
Анна Сергеевна, добрый день! спасибо что откликнулись. Это был первый рабочий день после праздников. встала по будильнику, пошла в ванную комнату и там почувствовала, что сейчас упаду, пробил холодный пот и слабость, повело...пошла на кухню выпить воды-и дальше не помню, упала в коридоре у комнаты, как дошла не помню. Сорбивер и другие- плохо реагирует желудок. В том году пила Сидерал форте. 2 дня назад начала пить: "IRON, Железо хелат с витаминами В9 и B12". это БАД. На момент сдачи вроде не болела!
Здравствуйте,Виктория.
в ОАк признаки анемии легкой степени, причина анемии,вероятнее всего в железодефиците,так как снижены показаетли эритроцитарных индексов.
Ферритин- это хранилище железа в организме .Концентрация ферритина в крови прямо пропорциональна с депонированым железом(железом в тканях) .
Норма ферритина от 30 до 300 нг/мл.
Для лечение дефицита железа рекомендую:
-прием препаратов железа Сорбифер по 1 табл 1 раз в день,или Тардиферон по 1 табл 1 раз в день, или Тотема по 1-2 ампулы в день,2-3 месяца.
Чай, кофе, растительная пища, содержащая железохелатирующие агенты (такие как фосфаты, фитаты, оксалаты), молоко, яйца снижают всасывание железа. Поэтому до и после приема препарата лучше не употреблять эти продукты в течение 2х часов.
Аскорбиновая кислота и лимонная кислота увеличивают всасывание железа.(Тотему можно запивать апельсиновым соком).
Контроль ферритина через 3 месяца,за 10-14 дней до сдачи анализа отменить прием препаратов железа. Оптимальный уровень ферритина 40-60 нг/мл.
Также ,чтобы профилактировать последующий дефицит железа необходимо:
*полноценная и сбалансированная диета с включением продуктов животного происхождения( красное мясо),содержащих гемовое железо.
*употребление овощей и фруктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты с целью стимуляции и улучшения всасывания железа из продуктов;
*употребление кисломолочных продуктов,содержащих молочную кислоту,способствующую всасыванию негемового железа в кишечнике.
*ограничение потребления крепкого чая,кофе и других продуктов,содержащих полифенолы(бобовые,орехи), препятствующие всасыванию негемового железа из растительных продуктов.
Эозинофилы повышены в % количестве не отмечали аллергических реакций?
Ольга Сергеевна, добрый день! спасибо что откликнулись. Сорбивер и другие- плохо переношу, болит желудок. В том году пила Сидерал форте. 2 дня назад начала пить: "IRON, Железо хелат с витаминами В9 и B12". это БАД. Аллергии вроде не было, но недавно появился зуд на лице, может на цитрусовые
Можете принимать Сидерал тогда,если переносили хорошо
Тогда эозинофилы повысились в ответ на аллергию
Ольга Сергеевна, IRON, Железо хелат с витаминами В9 и B12- не рекомендуете? лучше сидерал?
Принятый ответ
Можете его принимать,если уже купили
Здравствуйте
1. По анализам - - признаки перенесённой вирусной инфекции,возможно даже бессимтомной,данные показатели (лимфоциты,нейтрофилы,лейкоциты) восстановятся самостоятельно.
2. Повышены эозинофилы.
обычно эозинофилы повышены в 2х случаях
- Это паразиты и гельминты , нужно сдать кал на гельминты и простейшие трехкратно методом парасеп)
И внекишечные паразиты - это трихинеллы, токсокары, эхинококки, сдать крови на иммуноглобулины М и G к этим паразитам.
- Аллергия . Сдать кровь на иммуноглобулин Е,эозинофильный катионный белок.
3. Повышен холестерин.
Повышен слегка холестерин.
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
Такой показатель корректируется средиземноморской диетой :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
И приемом омега 1000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Планово УЗИ сосудов шеи - если будут бляшки- прием статинов ( розувастин 10 мг 1 р в день )
Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
4. Дефицит железа.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно миома,эндометриоз), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
4. Чтобы начать принимать препараты группы В,для начала необходимо проверить его уровень.
Александра Игоревна, спасибо! вес у меня при росте 172 см-57. не курю. мясо не ем, только курицу и индейку ну и рыбу. Недавно появился зуд на лице может на мандарины, что то зимой захотелось, раньше не ела их. 2 дня назад начала прием IRON, Железо хелат с витаминами В9 и B12, от сорбифера болит живот
если плохо от сорбифера,можно попробовать феррум лек или мальтофер
к сожалению бады плохо поднимают уровень железа
Здравствуйте
По анализам крови признаки железодефицитной анемии лёгкой степени.
Признаки перенесенной вирусной инфекции
Признаки гиперхолестеринемии
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца
В рацион питания добавьте морскую рыбу, оливковое масло, авокадо.
Рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей.
Уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Для восполнения железодефицита принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Для определения причины анемии рекомендуется проводить узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс, консультация гинеколога.
В динамике ферритин рекомендуется пересдавать через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 201931 ответ
- 22 Февраля 202028 ответов
- 30 Января 20211 ответ