Что вас беспокоит?
Что делать если постоянный кашель без изжоги
Здравствуйте. Моя мама 73 года постоянно кашляет в течении 4.5 лет, уже куда только не обращались. Есть небольшие бронхоэктазы в легких, думали кашель от них, но лечение не помогает. На последнем приеме пульмонолог сказал, что кашель может быть от ГЭРБ. Сказал нужно комплексно пролечить рефлюкс, убрать кислотность, попытаться сомкнуть кардио рефлюкс и восстановить слизистую и кашель пройдет. Сейчас нет возможности сдать ФГДС. Что можно пропить в комплексе , чтоб убрать рефлюкс ? Вес у мамы 59 кг, возраст 73 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да. действительно кашель может быть проявлением ГЭРБ, но в таком случае пациенты четко отслеживают связь с едой, так же пациенты отмечают изжогу, боль в эпигастрии.
Для уточнения причины действительно нужно выполнить фгдс и рентген желудка с контрастом в позе транделенбурга для уточнения рефлюкса.
при положительном результате на ГЭРБ, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20см. После еды сразу же не ложится.Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуется ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад,помидоры.
Назначаются при гэрб:
ингибиторы протоновой помпы( разо) 20 мг 2 раза в день 14 дней
прокинетики( ганатон, ретч) 50 мг 3 раза в день 14 дней
антациды( фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день 14 дней.
Терапия может занимать до 12 недель .
Екатерина Андреевна, ни боли , ни изжоги нет, только кашель. Пульмонолог на диске КТ лёгких увидел , что пищевод зияет, поэтому и направил на фгдси сказал комплексно пролечить ГЭРБ
По кт все таки данные процессы оценить полноценно нельзя. Можете пробно обсудить с доктором очно лечение которое расписала выше .
Принятый ответ
Здравствуйте, в идеале для уточнения причины кашля как внепищеводного проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуется проведение рН импедансометрии.
В качестве терапии "диагностической" можно добавить нексиум 20 мг 1 таб за 20 минут до еды в течении 4 недель
Можно дополнительно добавить пепсан Р 3 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней (препарат имеет прокинетический эффект, влияние на моторику)
Разия Еслямбековна, а что это за процедура ? В нашем маленьком городе наверное не делают такое
Да , к сожалению это проводят не везде, данная процедура основана на суточном мониторинге через установленные датчики через назогастральный зонд , оценка связи симптома с наличием патологического рефлюкса.
У вас есть возможность оценить на фоне терапии эффективность , при положительном результате, высока вероятность наличия гэрб с внепищеводными проявлениями и в дальнейшем придерживаться рекомендаций по гэрб, т.е. антирефлюксный режим, прием препаратов курсовой.
Разия Еслямбековна, спасибо. Это терапию которую вы выше написали ?
Да, этого будет достаточно.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Да, действительно кашель является внепищеводным симптомом ГЭРБ.
Для лечения в данной ситуации рекомендована следующая схема:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Также обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По возможности в ближайшее время выполнить ЭГДС, по его результатам сможем подкорректировать лечение при необходимости.
Елена Сергеевна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202114 ответов
- 30 Октября 202411 ответов
- 12 Февраля 20251 ответ
- 8 Июля 202520 ответов