Что вас беспокоит?
Рвота у ребенка при хороших анализах
Сыну 7.5 лет. В воскресенье с утра ребенок встал с утра и его тут же вырвало жёлтой водой. Позже дали чаю, и его через какое то время вырвало немного чаем и прозрачной водой. Поноса не было, температуры нет, на боль в животе не жаловался. Вызвали на всякий случай скорую, врач пропальпировал живот, он был мягкий,нигде не болело.Врач сказал, функциональное нарушение. Больше в воскресенье и понедельник рвоты не было,никаких жалоб не было. Только аппетит был заметно плохой и немного слабость ( обычно ребенок активный). В понедельник сдали ОАК и биохимию крови, сделали УЗИ - по ним всё хорошо,только эозинофилы 3 и АСТ 46 при нормальном АЛТ. По УЗИ тоже патологии не увидели. В понедельник рвоты, тошноты не было, ничего не беспокоило. Единственно, обратила внимание, что появился насморк. Результаты анализов и УЗИ прикреплю ниже. Во вторник сходил в школу, там все было нормально,кушал, правда аппетит так же не большой, много не ел. Вечером во вторник уснул на несколько часов и пока спал, во сне немного обкакался, коричневая жижа без вкраплений. Когда проснулся, ни на что не жаловался. Потом дали Полисорб, и его вырвало едой. Вырвало именно после Полисорба, он ему очень не нравится по консистенции. То есть подозрение, что его именно от неприятного ощущения вырвало, но с другой стороны раньше он его нормально пил, без рвоты,хоть и не нравилось. В воскресенье, понедельник и вторник не ходил в туалет по большому. Когда ходил в последний раз,не помнит. Температуры, болей в животе все эти дни не было, есть насморк, чихает периодически. Аппетит с воскресенья плохой. Во вторник перед сном поел чуть-чуть мороженого. Скажите пожалуйста,что это может быть? Может ещё какие-то анализы сдать? Это может быть инфекция? Нужно ли сделать клизму, если три-четыре дня не ходил в туалет? Добавлю: сегодня утро среды, он проснулся и на трусиках опять было немного коричневой жижи, то есть во сне получается у него есть недержание
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Да, необходимо очистить кишечник. Вероятнее всего, это "запорный понос ", ребёнок в течение нескольких дней подавляет дефекацию, а кал давит на сфинктер, во сне ребёнок расслаблен, не может этот сфинктер контролировать, поэтому жидкая часть кала обтекает твёрдую и на выходе мы получаем жидкий стул, а каловая полька так и осталась. А рвота, скорее всего, связана с интоксикацией, нарушением моторики ЖКТ на фоне застоя кала. И очищение, желательно, не просто микролаксом или глицериновой свечей,а либо большая доза осмотических слабительных либо клизма.
Скажите, пожалуйста, ранее вы замечали, что ребёнок нерегулярно ходит в туалет?
Наталия Юрьевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Ребенок обычно ходит в туалет раз в 2-3 дня. Были перерывы на 3-4 дня, но потом ходил в туалет нормально. Подскажите пожалуйста,какие осмотические слабительные и какая доза? Это можно сделать дома или лучше в больнице?
Клизму можно сделать и дома, объем воды 500 мл комнатной температуры.
Осмотические слабительные такие как макрогол, дозировка рассчитывается по весу. Сколько ребёнок весит?
Наталия Юрьевна, он весит 22 кг,рост 117-118. Он сейчас сам сходил в туалет по большому, клизму не успела сделать. Скажите пожалуйста, клизму уже не надо делать? Что-то нужно из лекарств давать?
Как сходил? Много? Жидко?
Наталия Юрьевна, сходил много, сказал,что мягкими кусками. Не понос, не твердо.
Тогда пока только наблюдение. Клизму и слабительные не надо.
Учитывая то,что стул нерегулярный, лучше пару недель вести дневник стула (кратность,
консистенция, болезненность, примеси) и если есть склонность к запорам, то консультация гастроэнтеролога.
Наталия Юрьевна, хорошо,спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день.
Похоже на ротавирусную инфекцию.
Сейчас необходимо освободить кишечник от каловых масс и отпаивать электролитами (регидрон, регидровит, адиарин регидро и пр.)
В еде исключить молочные продукты, больше круп, клетчатки (овощи, фрукты)
Дарья Вячеславовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, чем можно клизму сделать?Микролакс?
Да, можно микролакс поставить
Дарья Вячеславовна, подскажите пожалуйста: ребенок сейчас сам пошел в туалет по большому, все хорошо. Клизму не нужно ставить? Нужно ли давать какие-то лекарства - сорбенты, пробиотики?
Нет. Сорбенты и пробиотики могут крепить стул.
Я бы рекомендовала больше отпаивать ребенка, придерживаться диеты
Дарья Вячеславовна, поняла , спасибо!
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации рекомендовал бы капсулы Энтерумин. Выводит из ЖКТ патогенные микробные клетки , эндо - и экзотоксины различного происхождения. Не вызывает изменений водно-электролитного обмена. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ!
Здоровья и Удачи!
рeкoмeндую выпаивание: специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, Регидрон БИО, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра. отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев).
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Общий анализ крови в норме по возрасту,
Биохимический анализ тоже в допустимых значениях по показателям, АСТ незначительно отклонен.
По описанию похоже на течение кишечной инфекции.
соблюдаем диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.
Обязательно обильное теплое дробное питье 40 мл на кг в сутки
Алина Александровна, спасибо большое за рекомендации! Подскажите пожалуйста, а если это вирусная инфекция, не должны быть лимфоциты повышены?
Анализ крови на легкое течение может и не реагировать сразу, поэтому не обязательно??
Алина Александровна, поняла, спасибо!
Поправляйтесь скорее!??
Принятый ответ
Здравствуйте!
Врач уже упомянул, что это может быть функциональное нарушение. Это может быть связано со стрессом или изменениями в рационе.
Несмотря на то, что температуры нет и анализы нормальные, кишечные инфекции могут проявляться подобными симптомами. Обратите внимание на другие возможные симптомы, такие как повышение температуры, усталость или общее недомогание.
Если он не ходил в туалет в течение нескольких дней, это может привести к дискомфорту и даже к рвоте. Это также является причиной "коричневой жижи", которую вы наблюдаете.
Убедитесь, что он пьет достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Рекомендуется соблюдать диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
Елена Романовна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 18 Ноября 201919 ответов
- 31 Января 20204 ответа