Что вас беспокоит?
Повышенное потоотделение
Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 32 года, рост 172, вес 100-105кг, со школы потела больше, чем остальные, но это происходило в зоне подмышек, года 4 назад стала потеть спина, грудь, полгода назад стала потеть начиная с макушки и заканчивая зоной бикини, при этом не обязательно что то делать, могу просто пылесосить или подниматься домой на 4 этаж и вспотеть, нижнее белье сырое, на футболках в районе поясницы всё сыро, пятна от пота, точнее одно большое пятно. Мне всегда жарко. Ещё повышенная волосатость на лице, в основном подбородок. Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина/ы данных проблем и какие анализы сдать? И лечится вообще это или нет.
Здравствуйте!
В настоящий момент,вероятнее всего , потливость связана с избыточной массой тела.
Необходимо начать снижение веса, потливость будет меньше.
Также, избыточный рост волос на лице может говорить об инсулинорезистентности, СПКЯ.
Тут нужно дообследоваться, исключить все моменты:
Из анализов можно сдать:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
- узи органов малого таза, для исключения мультифолликулярных яичников.
Анализы на общий тестостерон+ ГСПГ, дга-с, 17-0н.
Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
-препараты Семаглутида ( Семавик Некст , Велгия) тоже инъекционный, будет нормализовать сахар и снижать вес. Делается один раз в неделю. Стартовая дозировка-0,25 мг.
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Ирина Валентиновна, спасибо за настолько развернутый ответ. Про лишний вес были мысли, но я потела и до него, ну конечно не так обильно. И в моем кругу общения есть девчонка больше меня килограмм на 30, есть такие же как я, но они не потеют совсем, могут танцевать и двигаться, при этом оставаться совсем сухими, даже в подмышечных впадинах
Да, такое возможно, так как теплообмен на фоне избыточного веса может быть разным, также стоит исключить причин, которые могут усиливать потоотделение. Поэтому нужно проверить анализы, которые выше Вам написала.
Если критичных отклонений нет, тогда начинаем снижать вес , можно сразу рассмотреть медикаментозное снижение.
Если на фоне снижения веса не будет результата, тогда стоит показаться к косметологу- дерматологу, исключить гипергидроз, при нем делают инъекции ботокса, он помогает справиться с гипергидрозом
Ирина Валентиновна, инъекции делают по всему телу, в любую зону?
Где я проживаю, к сожалению, нет таких специалистов.
Принятый ответ
Сначала обрабатывают йодный раствором, находят ,таким образом ,очаги гипергидроза, затем в эти точки делают инъекции, чаще всего это область подмышек, но бывает и большая область.
Здравствуйте.
Потливость, скорей всего, связана с лишними килограммами. Необходимо снижать вес.
Сдайте анализы:
1) ТТГ. Анализ оценит работу щитовидной железы
2) глюкозу крови натощак + другие стандартные показатели из биохимии (АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин, общий холестерин)
3) ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА
4) кортизол слюны вечером или определить кортизол в суточной моче
5) пролактин
Александр Юрьевич, спасибо большое
Здравствуйте. Сначала сдать анализы чтобы выяснить причину и лечить сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, пролактин, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг, фсг, эстрадиол, вечернею слюну на кортизол, общий анализ крови, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты. Можно принимать один из следующих, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид
Ленар Равилович, спасибо большое
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте !
Есть лишний вес
В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест
- пролактин , макропролактин , фсг , лг , эстрадиол , общий тестостерон, гспг, индекс свободных андрогенов, 17 он прогестерон на 2-4 день цикла
- Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Эндигрия , семавик ) После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. . Семавик зарегистрирован в РФ для пациентов с диабетом
Но в других странах используют для снижения веса . Семавик некст зарегистрирован в РФ для снижения веса
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Также по поводу потливости - консультация дерматолога
Нина Ивановна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20248 ответов
- 18 Февраля 20246 ответов