Консультация эндокринолога /

Повышенное потоотделение — вопрос №2825865

74 просмотра

Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 32 года, рост 172, вес 100-105кг, со школы потела больше, чем остальные, но это происходило в зоне подмышек, года 4 назад стала потеть спина, грудь, полгода назад стала потеть начиная с макушки и заканчивая зоной бикини, при этом не обязательно что то делать, могу просто пылесосить или подниматься домой на 4 этаж и вспотеть, нижнее белье сырое, на футболках в районе поясницы всё сыро, пятна от пота, точнее одно большое пятно. Мне всегда жарко. Ещё повышенная волосатость на лице, в основном подбородок.
Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина/ы данных проблем и какие анализы сдать? И лечится вообще это или нет.

Возраст: 32

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа под вопросом.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

В настоящий момент,вероятнее всего , потливость связана с избыточной массой тела.
Необходимо начать снижение веса, потливость будет меньше.
Также, избыточный рост волос на лице может говорить об инсулинорезистентности, СПКЯ.

Тут нужно дообследоваться, исключить все моменты:
Из анализов можно сдать:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
- узи органов малого таза, для исключения мультифолликулярных яичников.
Анализы на общий тестостерон+ ГСПГ, дга-с, 17-0н.

Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
-препараты Семаглутида ( Семавик Некст , Велгия) тоже инъекционный, будет нормализовать сахар и снижать вес. Делается один раз в неделю. Стартовая дозировка-0,25 мг.

Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо за настолько развернутый ответ. Про лишний вес были мысли, но я потела и до него, ну конечно не так обильно. И в моем кругу общения есть девчонка больше меня килограмм на 30, есть такие же как я, но они не потеют совсем, могут танцевать и двигаться, при этом оставаться совсем сухими, даже в подмышечных впадинах

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Да, такое возможно, так как теплообмен на фоне избыточного веса может быть разным, также стоит исключить причин, которые могут усиливать потоотделение. Поэтому нужно проверить анализы, которые выше Вам написала.
Если критичных отклонений нет, тогда начинаем снижать вес , можно сразу рассмотреть медикаментозное снижение.
Если на фоне снижения веса не будет результата, тогда стоит показаться к косметологу- дерматологу, исключить гипергидроз, при нем делают инъекции ботокса, он помогает справиться с гипергидрозом
Клиент
Ирина Валентиновна, инъекции делают по всему телу, в любую зону?
Где я проживаю, к сожалению, нет таких специалистов.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Сначала обрабатывают йодный раствором, находят ,таким образом ,очаги гипергидроза, затем в эти точки делают инъекции, чаще всего это область подмышек, но бывает и большая область.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

Потливость, скорей всего, связана с лишними килограммами. Необходимо снижать вес.
Сдайте анализы:
1) ТТГ. Анализ оценит работу щитовидной железы
2) глюкозу крови натощак + другие стандартные показатели из биохимии (АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин, общий холестерин)
3) ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА
4) кортизол слюны вечером или определить кортизол в суточной моче
5) пролактин
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо большое
Эндокринолог
Здравствуйте. Сначала сдать анализы чтобы выяснить причину и лечить сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, пролактин, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг, фсг, эстрадиол, вечернею слюну на кортизол, общий анализ крови, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты. Можно принимать один из следующих, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид
Клиент
Ленар Равилович, спасибо большое
Эндокринолог
Будьте здоровы
Эндокринолог
Здравствуйте !
Есть лишний вес
В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест
- пролактин , макропролактин , фсг , лг , эстрадиол , общий тестостерон, гспг, индекс свободных андрогенов, 17 он прогестерон на 2-4 день цикла
- Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Эндигрия , семавик ) После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. . Семавик зарегистрирован в РФ для пациентов с диабетом
Но в других странах используют для снижения веса . Семавик некст зарегистрирован в РФ для снижения веса
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Также по поводу потливости - консультация дерматолога
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна, спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в груди, повышенное потоотделение
31 марта 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Сильное потоотделение всего тела
26 сентября 2022
Алина
Вопрос закрыт
Сильная потливость
14 ноября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Уровень ферритина 667
18 марта 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Посмотрите пожалуйста результат анализов
29 октября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
101 отзыв
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура