Что вас беспокоит?
Повышен СРБ и ферритин
ДД. У мужа повышен по анализам СРБ (55,6) и Ферритин(551). В середине декабре заболел, горло, насморк, без кашля и температуры. До болезни была профилактика гриппферон и циклоферон. Через 2 недели после выздоровления опять проявились симптомы ОРВИ, заложенность носа, слабость, без температуры, кашля. Особого лечения не было, также циклоферон, капли в нос. После выздоровления вышел на работу, недавно было однократное повышение температуры 37 и слабость. На приеме у теравевта послушали, легкие чистые, по анализам повышен ферритин и срб. Анализы прикладываю. Рентген легких и пазух носа чисто, делал еще ЭХО сердца, все ок. На повторном приеме терапевт по анализам назначил антибиотик Таваник по 500 мг 2 раза в день 7-10 дней, эльмуцин. После однократного приема антибиотика было странное состояние ночью, шея как будто затекла, звон в ушах. Почитал отзывы по Таванику, пить его не хочет. Можно ли заменить его на Амоксиклав? И нужно ли вообще сейчас пить антибиотик, самочувствие нормальное, только анализы настораживают. Через неделю сказали сдать след. анализы: СРБ, общий анализ крови, биохимии скрининг, иммуноглобулина Е общего и катионного эозинофильного белка, антитела класса IgG и IgM к хламидии и микоплазме пневмонии. Может нужно сдать еще какие-то анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо ещё сдать кровь на ревматоидный фактор. Не болят ли суставы?
По антибиотику сейчас подумаю.
Маргарита, добрый день, суставы не беспокоят, спасибо, этот анализ добавим
Нужно разобраться, что именно будем лечить антибиотиком и исходя из этого выбирать группу антибиотиков. <br / Одновременное повышение СРБ и железа говорит о воспалительном процессе, но нужно дообследоваться. Ферритин также является маркером воспаления. Если снимки чистые, лейкоцитоза, лимфоцитоза нет, общее состояние хорошее, то необходимость применения антибиотиков в настоящее время сомнительна. Нужно поискать источник воспаления. Необходимо сдать кровь на Альфа 1 кислый гликопротеин, прокальцитонин, ожсс, трансферрин, железо сыворотки, билирубин, Алт, АСТ, ревматоидный фактор, ТТГ.
Анализы, о которых Вы пишете в вопросе - тоже сдайте ??<br />А вообще описываемое Вами состояние похоже на температурный хвост, когда 2-3 недели после перенесенной ОРВИ, человек может испытывать общую слабость, повышение температуры. Это состояние пройдет само, но иногда рекомендуют принимать витамин Д в профилактической дозе 2000 МЕ/сутки.
Маргарита, поняла, будем сдавать. Можно сдавать уже в ближайшее время или ждем неделю , так на приеме советовал терапевт
А сейчас Ваш супруг хорошо себя чувствует? Ни кашля, никаких других симптомов нет? Конечно, если начался процесс выздоровления, то через неделю кровь более &quot;спокойной&quot; станет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. Ферритин и СРБ это маркеры воспаления ,причём белки острой фазы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Гриппферон это препарат интерферона, Циклоферон - стимулятор интерферона, они стимулируют выработку интерферона, который может в данный момент и не нужен в повышенной концентрации, но медиаторы и маркеры воспаления реагируют, от этого и СРБ тоже сильно повышен - чрезмерно настимулирован иммунитет. Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены.
Михаил Николаевич, добрый день, спасибо. Сейчас отменили все, а по антибиотикам как считаете, нужны они сейчас или пока ждать следующих анализов?
по анализам бактериальная инфекция показан прием препарата Флемоксин солютаб до 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышенные СРБ и ферритин могут быть связаны с перенесенной инфекцией, и без явных признаков бактериальной инфекции антибиотик может быть не нужен. Если самочувствие нормальное, следует пересдать анализы через неделю (СРБ, ОАК, биохимия, антитела к хламидиям и микоплазмам). Пока достаточно наблюдения, обильного питья и полноценного питания. Антибиотик Амоксиклав — более мягкий вариант, но назначается только при подтвержденной бактериальной инфекции. Поэтому сейчас необходимости нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение СРБ и ферритина на фоне бактериальной инфекции (об этом говорит повышение нейтрофилов) является - адекватным изменением данных показателей в период инфекции.
Если заподозрена атипичная инфекция (Вы пишите что будете сдавать анализы на антитела к микоплазме и хламидии) замена антибиотика на амоксиклав - не целесообразна; менять антибиотик следует по результата данных анализов; амоксиклав не эффективен в отношении хламидии и микоплазмы.
Сергей Николаевич, добрый день, спасибо. Тогда нам нужно быстрее сдать эти анализы, чтобы начать терапию, если понадобится? Или всё-таки ждем неделю и сдаем, а ферритин через месяц?И надо ли ревматоидный фактор сдавать ?
Не знаю кто и почему назначил анализы на атипичные инфекции, на мой взгляд, вероятность данных инфекций - низкая.
Если пациент категорически не желает продолжать лечение левофлоксацином, то думаю целесообразно провести лечение амоксиклавом 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней.
Зачем нужно сдавать сдавать на ферритин повторно и ревматоидный фактор из Вашего описания - не понял.
Сергей Николаевич, как я поняла , чтобы исключить инфекцию связанную с воспалением суставов. А ферритин если сейчас 550, то его когда нужно перепроверить? Или вообще не нужно его сдавать ?
Не понимаю зачем сдавать ферритин в период инфекции, заранее зная, что он будет повышен; тем более не понятно - зачем сдавать повторно; если человек очень мнительный, то вероятно после выздоровления можно сдать, чтобы убедиться, что он в норме.
Про суставы Вы в описании ничего не писали поэтому целесообразность анализа на ревматоидный фактор - сомнительна.
После завершения курса антибиотика обязательно нужно сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20164 ответа
- 4 Марта 20201 ответ
- 20 Октября 202011 ответов
- 20 Октября 202018 ответов