Консультация педиатра /

Повышенный билирубин — вопрос №2828647

69 просмотров

Добрый день! Сын родился 08/01/2025 18:29
На 4-е сутки сильно поднялся билирубин, до 350, в предыдущем дни был в пределах нормы. Прописали свето-терапию - пролежали сутки под лампой. На 5-й день были выписаны с показателем 210. Педиатр в больнице сказал сделать повторный анализ через сутки, чтобы убедиться, что билирубин снижается, и если это так, то успокоиться.
Сделали анализ через сутки после выписки, т.е. на 6-е сутки получается, результат был 195. Однако, я не смогла успокоиться, так как мне не пояснили какая динамика снижения должна быть и что предпринимать в дальнейшем, поэтому, чтобы убедиться, что есть тенденция на снижение я решила сделать еще один анализ через 2 дня, т.е. на 8-е сутки. Результат 193.
Подскажите, пожалуйста, не медленно ли идет снижение? Как я могу ускорить этот процесс и нужно ли вообще? Медсестра патронажная порекомендовала допаивать водичкой с глюкозой - мы исключительно на ГВ, состояние хорошее, аппетит прекрасный, стул и моча регулярные.
А также хотела уточнить можно ли нам ставить БЦЖ с таким билирубином? В роддоме прививку не делали, т.к. пояснили, что фототерапия это противопоказание.
Заранее благодарю за ответ!

Возраст: 33

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
На ГВ снижение может быть более плавным, это вас не должно пугать
При уровне билирубина свыше 160 - рекомендуется фототерапия
Можете взять в аренду
Допаивать нет необходимости, лучше чаще прикладывать к груди, так как выводится билирубин с калом и мочой.
До БЦЖ желательно снизить билирубин, хотя бы до 150-160
Педиатр
Здравствуйте
Ничего страшного нет
Билирубин может очень плавно снижаться

-если уровень билирубина превышает 160 мкмоль/л, необходимо фототерапевтическое лечение. Фототерапия – это безопасная и эффективная процедура, которая помогает снизить уровень билирубина в крови. Можно взять в аренду и светить малыша по 5-7 часов , вынимая на кормление

-Можно допаивать водичкой ,чаще прикладывание к груди , это стимулирует более частую дефекацию и мочеиспускание, что способствует выведению билирубина из организма естественным путем.

Перед проведением вакцинации БЦЖ уровень должен быть менее 160, чтобы не было осложнений

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Допаивать обязательно рекомендую и на ГВ и на ИВ. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Педиатр
Здравствуйте!
Снижение билирубина плавное. Не переживайте у вас хорошая динамика.
Если показатель выше 160 нужна фототерапия. Не забывайте закрывать глаза и половые органы. Лампу можно взять в аренду
А также ваше лечение это грудное молоко. Оно помогает выводить билирубин с калом и мочой. Поэтому как можно чаще прикладывайте ребёнка к груди
Допаивать водой с глюкозой не нужно, это лечение не показало эффективности
Для БЦЖ показатель нужен 160 и меньше
Педиатр
Здравствуйте, Алина.

Билирубин снижается медленно, волнообразно, на гв ещё медленнее происходит снижение билирубина, так как грудное молоко содержит вещества, которые тормозят выведение билирубина.
Поэтому он может периодами подниматься или медленно опускаться.

Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Можно купить этот аппарат домой/напрокат и светиться в течение дня.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам.

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (Урсофальк, урсосан и подобные, также как и глюкоза - нет доказанной эффективности)

БЦЖ ставим при билирубине Меньше 160

На ГВ Допаивать не нужно, молоко содержит достаточно воды.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желтуха у новорождённого
27 сентября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Новорожденный, колики, капризничает
23 марта 2024
Светлана, Саратов
Вопрос закрыт
Прием КОК при измененном билирубине
26 июня 2024
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, у ребенка покраснела попа
2 июля 2024
Ирина, Чебоксары
Вопрос закрыт
Нашли разбитый градусник
4 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Ольга  Вахламова
26 отзывов
Педиатр
2000-2016, кгму, педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск