Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин
Добрый день! Сын родился 08/01/2025 18:29 На 4-е сутки сильно поднялся билирубин, до 350, в предыдущем дни был в пределах нормы. Прописали свето-терапию - пролежали сутки под лампой. На 5-й день были выписаны с показателем 210. Педиатр в больнице сказал сделать повторный анализ через сутки, чтобы убедиться, что билирубин снижается, и если это так, то успокоиться. Сделали анализ через сутки после выписки, т.е. на 6-е сутки получается, результат был 195. Однако, я не смогла успокоиться, так как мне не пояснили какая динамика снижения должна быть и что предпринимать в дальнейшем, поэтому, чтобы убедиться, что есть тенденция на снижение я решила сделать еще один анализ через 2 дня, т.е. на 8-е сутки. Результат 193. Подскажите, пожалуйста, не медленно ли идет снижение? Как я могу ускорить этот процесс и нужно ли вообще? Медсестра патронажная порекомендовала допаивать водичкой с глюкозой - мы исключительно на ГВ, состояние хорошее, аппетит прекрасный, стул и моча регулярные. А также хотела уточнить можно ли нам ставить БЦЖ с таким билирубином? В роддоме прививку не делали, т.к. пояснили, что фототерапия это противопоказание. Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте.
На ГВ снижение может быть более плавным, это вас не должно пугать
При уровне билирубина свыше 160 - рекомендуется фототерапия
Можете взять в аренду
Допаивать нет необходимости, лучше чаще прикладывать к груди, так как выводится билирубин с калом и мочой.
До БЦЖ желательно снизить билирубин, хотя бы до 150-160
Здравствуйте
Ничего страшного нет
Билирубин может очень плавно снижаться
-если уровень билирубина превышает 160 мкмоль/л, необходимо фототерапевтическое лечение. Фототерапия – это безопасная и эффективная процедура, которая помогает снизить уровень билирубина в крови. Можно взять в аренду и светить малыша по 5-7 часов , вынимая на кормление
-Можно допаивать водичкой ,чаще прикладывание к груди , это стимулирует более частую дефекацию и мочеиспускание, что способствует выведению билирубина из организма естественным путем.
Перед проведением вакцинации БЦЖ уровень должен быть менее 160, чтобы не было осложнений
Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Допаивать обязательно рекомендую и на ГВ и на ИВ. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Здравствуйте!
Снижение билирубина плавное. Не переживайте у вас хорошая динамика.
Если показатель выше 160 нужна фототерапия. Не забывайте закрывать глаза и половые органы. Лампу можно взять в аренду
А также ваше лечение это грудное молоко. Оно помогает выводить билирубин с калом и мочой. Поэтому как можно чаще прикладывайте ребёнка к груди
Допаивать водой с глюкозой не нужно, это лечение не показало эффективности
Для БЦЖ показатель нужен 160 и меньше
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Билирубин снижается медленно, волнообразно, на гв ещё медленнее происходит снижение билирубина, так как грудное молоко содержит вещества, которые тормозят выведение билирубина.
Поэтому он может периодами подниматься или медленно опускаться.
Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Можно купить этот аппарат домой/напрокат и светиться в течение дня.
Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам.
Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (Урсофальк, урсосан и подобные, также как и глюкоза - нет доказанной эффективности)
БЦЖ ставим при билирубине Меньше 160
На ГВ Допаивать не нужно, молоко содержит достаточно воды.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202039 ответов
- 17 Мая 202114 ответов
- 22 Ноября 202220 ответов
- 13 Марта 20235 ответов