Что вас беспокоит?
Двоится в глазах в определенное время суток, я устал.
Мужчина. 31 год. 176/76. Началось примерно 3-4 года назад пару раз за год было. Двоилось в двух глазах на протяжении 1-2 недель, потом проходило на несколько месяцев до полугода. Двоилось как правило с 11-13 часов до 15-18 часов времени суток. Года два назад участилось. невролог выписал глицерин(дада не глицин, глицерин пить и атаракс), не помогло. Последний год очень часто двоится. Я нашёл случайно вопрос, который на 95% характеризует мои проблемы ( https://sprosivracha.com/questions/414107-dvoenie-v-glazah-i-slabost). Особенности двоения в глазах: Если я спокойно полежу 10-20 минут в очень расслабленном состоянии, то это проходит на какое-то время, но как правило возвращается еще на несколько часов. Если в какой-то вечер я выпью вина, то следующие несколько дней это не появляется(опять же чаще всего). Особых закономерностей больше нет, сегодня в 11:40 началось, в 12:30 принял ванну и лежал с закрытыми глазами, пока отпустило, наверное на час.В момент двоения в глазах испытываю(боль либо давление в правой передней части головы, сильную резкую сонливость, вплоть что аж глаза закрываются, апатию, заторможенность, упадок сил и стресс.) Это как раз в тот промежуток времени, когда двоится в глазах. Но как только это проходит, я чувствую резкий приток энергии и сил, повышенное настроение и силы. • Мрт делал два года назад - норма. • Месяц назад был у окулиста на полном обследовании, зрение отличное отклонений нет. • Много небольших протрузий и грыж в позвоночнике до 0,4 • Сосуды шеи и головы в пределах нормы-вчера. • Анализы крови прикрепил, повышен Кортизол, нейтрофилы понижены, а Эозинофилы,Базофилы и Моноциты повышены. Обычное давление 135(140)/75(83). Часто повышение пульса, много лет пью локрен четвертинку с утра.(вдруг важная информация в 17 лет ставили феномен WPW). В целом нет никакой мотивации, живу по несколько часов в день, стал пассивный,мягкий и не хочу решать никакие вопросы. У отца была красная волчанка, если вдруг важно. Извините, что много написал, постарался всё вспомнить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По первичному описанию видится 2 варианта:
- учитывая преходящее двоение в глазах (по-сути, как вариант периодической мышечной слабости) - это могут быть проявления глазной формы миастении
- учитывая наличие сопутствующей головной боли, уменьшения жалоб в покое - возможен вариант мигрени с аурой (беспокоят ли головные боли вне приступов давления, требующие обезболивания? Если беспокоят - опишите данные приступы, пожалуйста, и как давно они возникают?
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо исключить мигрень с аурой и тревожное расстройство
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Лилия Альбертовна, здравствуйте Шкала тревоги и депрессии (HADS) от сервиса КПТ Призма, [19.01.2025 7:50]
Количество баллов
Уровень тревоги — 12 баллов —клинически выраженная тревога
Шкала тревоги и депрессии (HADS) от сервиса КПТ Призма, [19.01.2025 7:50]
Уровень депрессии — 7 баллов
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мигрень со зрительной аурой.
Ни у кого из близких родственников нет головных болей частых или может подобных жалоб? Мигрень имеет наследственную предрасположенность
Марина Алексеевна, Здравствуйте, нет ни у кого.
Аура при мигрени, к сожалению, не купируется, только сама головная боль если есть.
Можно попробовать вести дневник-мигребот и с ним обратиться к врачу-цефалгологу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас тревожное расстройство поэтому и беспокоят данные жалобы
Принимайте
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20191 ответ
- 14 Октября 201928 ответов
- 21 Ноября 201912 ответов
- 12 Мая 20208 ответов