Что вас беспокоит?
Боль в голеностопе при протрузии
Где-то полгода назад появилась легкая тянущая боль в голеностопе в правой ноге с ощущением сдавливания стопы шнурками ближе к вечеру и ночью, со временем боль стала усиливаться и происходить в любое время суток. Посещал хирурга, травматолога, невролога. Делал узи голеностопа, рентген коленного сустава и голеностопного сустава, энмг - конкретно с ногой ничего не показало и тогда отправили на КТ и МРТ поясничного отдела. Были найдены протрузии, врач выписал лечение (есть на фото), но боль все равно осталась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Болевой синдром более 3х мес носит хронический нейропатический характер
В таких случаях препарат выбора габапентин
Алена Алексеевна, какая может быть причина боли? Нервные окончания проверяли на ЭНМГ, все было в порядке или нужно провести еще какое-то исследование?
Как вариант боль на фоне растяжения ( мышечно -тонического синдрома ) переросла в психогенную
Принятый ответ
Здравствуйте!
Протрузии-то есть, но сам факт их наличия не говорит о том, что они могут вызывать симптомы, они не сдавливают нервные структуры и поэтому никак клинически не проявляются.
Рентген малоинформативный метод диагностики, по сути на нем мало, что видно, в этом плане информативнее мрт.
Вам не назначали сдачу ревмопроб? С чем связана ваша работа? Перед появлением жалоб был какой-то предрасполагающий фактор?
Марина Алексеевна, мрт было сделано, есть в фото, анализы крови, которые назначали тоже приложил. До появления боли работал на складе с тяжестью и занимался в зале с тяжелым весом. На данный момент работа сидячая, без тяжестей. Никаких травм до не было.
Наверное, я неправильно выразилась, мрт суставов нужно, там рентген в файлах, еще раз пересмотрела, рентген малоинформативен, только переломы исключает, а мягкие ткани не видно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Протрузии не вызывают боль.
Необходимо исключить ревматологическую причину боли:
сдать необходимо в таких случаях оак, срб, рф
Можно делать компрессы на сустав
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Лилия Альбертовна, фото анализов приложил. С чем может связана эта боль тогда? Очень долго не могут определить причину. Мазь диклофенак не помогает.
Мрт голеностопного сустава рекомендуется и консультация ортопеда. В клинику Фомина можете обратится. Там грамотные специалисты
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая длительность болевого синдрома, вам показано лечение
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно
И антидепрессант с противоболевым действием
Амитриптилин 25 мг на ночь 9-12 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20162 ответа
- 9 Августа 20171 ответ
- 26 Декабря 20172 ответа
- 4 Января 20182 ответа