Что вас беспокоит?
Непроходящий спазм мышц головы
У мужа , 1974 г.р. , длительно , несколько лет , ежедневно чувство спазма мышц головы от висков и по задней стороне за ухом вниз, как две линии симметрично , особенно проявляется после сна , тогда самые сильные ощущения и в течение дня продолжается, если поспать днем тоже будет обострение ощущений , при этом голова ощущается как отечная , как нос при гайморите . Пробовали антидепрессанты - без динамики, сирдалут разово - без динамики, мавалис - может быть эффект но короткий , найз - временное улучшение, ботокс - положительный эффект есть , но естественно возвращается , в последнее время очень быстро , наверное потому, что препараты стали хуже . Что может быть и как лечить ?
Здравствуйте!
С чем связана работа? Умственная или физическая? Когда впервые появились жалобы был какой-то предрасполагающий фактор? Стресс, переутомление или что-то иное?
Сирдалуд принимали один день или курсом? Антидепрессанты какие назначали, какие дозировки и как долго принимали их?
Марина Алексеевна, ципралекс 10-5 мес, работа больше умственная, но не тяжелая , стрессы бывают часто , сирдалуд не курсом , 1-3 раза, с чем связать начало не знаем
Ципралекс при подобных симптомах не используется, используется группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин) или амитриптилин(но не как препарат первого выбора).
Сирдалуд может не действовать моментально, обычно назначают его курсом, сначала 2 мг на ночь 3-5 дней, затем 4 мг и более до 3-х недель.
По поводу стрессов попрошу пройти тест hads в интернете и прикрепить здесь результаты
Марина Алексеевна., почитал про велаксин много пишут побочек. Тяжело переносится. Дулоксетин вроде более менее. Как правильно переходить с ципралекса?
Принятый ответ
Ципралекс отменяют по 2,5 мг раз в 7 дней до полной отмены
То есть допустим дозировка 10 мг
7,5 мг 7 дней
5 мг 7 дней
2,5 мг 7 дней
Отмена
Используется для прикрытия синдрома отмены в этот период транквилизатор(атаракс 25 мг или тералиджен 5 мг) по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь на весь период отмены ципралекса и 3-4 недели приема дулоксетина(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Дулоксетин назначают 30 мг 1 капс 1 р/д утром 7 дней, далее 60 мг утром 6-12 месяцев.
Здравствуйте! Есть дискомфорт, напряжение в жевательных мышцах? Скрип зубами ночью? При движении челюстью, открытии и закрытии рта спазм изменяется?
Какие антидепрессанты использовали и в каких дозировках. В таких случаях эффективны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин от 150мг или дулоксетин от 60мг),эффект накопительный начиная через 4 недели от выхода на рабочую дозировку.
Сирдалуд разовая доза была какая? От одного приёма тоже может не быть эффекта или дозировка была маленькой
Анастасия Юрьевна, напряжение в жевательных есть. почитал про велаксин много пишут побочек. Тяжело переносится. Дулоксетин вроде более менее. Как правильно переходить с ципралекса?
Принятый ответ
Так можетпроявляться бруксизм, а на его фоне возникать дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая может давать боли в виске, челюсти, шее,ухе с этой же стороны. Ботулинотерапию проводили по бруксизму? Были инъекции в жевательные мышцы?
Переход с ципралекса на дулоксетин может быть одномоментным в таких случаях, т к препараты из схожих групп. Например
1 день - отмена ципралекса - 30мг дулоксетин.
2 день - 60мг дулоксетин при отсутствии выраженных побочных эффектов. Если есть побочные эффекты на 30мг, то дозировка дулоксетина повышается через 1 неделю до 60мг, а до этого приём 30мг.
Дня прикрытия побочных эффектов можно использовать атаракс или тералиджен по 1/2т на ночь на 3-4 недели.
Эффект оценивается через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по первичному описанию, в основе болевого синдрома лежит хронический миофасциальный синдром ( с учётом локализации боли, ухудшения после сна, эффект от ботулинотерапии)
Среди причин стоит рассмотреть следующие варианты:
1) боли в рамках головной боли напряжения (плохой сон, повышенный уровень психо-эмоциональных нагрузок, стрессы)
2) в рамках проблем, связанных с дисфункцией мышечного аппарата височно-нижнечелюстных суставов (скрип зубами, частое сжимание челюстей, щелчки, хруст в области челюсти)
3) в рамках проявлений заболевания ревматологического профиля (лабораторно оценить РФ, СРБ, мочевая кислота, КФК, HLA-27; есть ли псориаз?)
По лечению: уточните какие именно антидепрессанты принимали/ как часто проходили ботулинотерапию?
Здравствуйте
В таком случае можно перейти на дулоксетин. И Сирдалуд принимать по 2 мг 3 раза в день. ( сначала 3 мг на ночь. Через 3 дня в обед и на ночь. И через три дня 2 мг три раза в день. )
Либо дулоксетин. Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 7 дней, затем по 60 мг минимум 6 месяцев.
Эффект от антидепрессанта ждать через 3-4 недели
В начале может быть от него тошнота.
Здравствуйте, Ципралекс в вашем случае не подходит, он не обладает противоболевым эффектом.
Постепенно прекращайте приём, каждве 5 дней умения дозировку на 2,6 мг и переходите на Дулоксетин, начиная с 30 мг утром, неделю, далее 60 мг со второй недели длительно
+ принимаем параллельно Тералиджен 1/4 т утром и в обед, на ночь 1/2 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20202 ответа
- 16 Июля 2022101 ответ
- 18 Ноября 202217 ответов
- 9 Июня 20257 ответов