Консультация гастроэнтеролога /

Боль в желудке. — вопрос №2839312

84 просмотра

Добрый вечер!
Числа с 14.12.2024 года беспокоят боли в желудке ( дискомфорт , вздутие , покалывание )
Испытала стресс, также есть погрешности в питании ( люблю скумбрию , немного пива , жареные крылышки и тд ) но не чаще 1-2 раз в месяц .

С 30.12 боли перешли больше на левое подреберье. ( тяжесть , и отдаёт в спину )
Лечилась по схеме креон 10000
Омез 20 мг
Дюспаталин
В праздники диету не соблюдала , выпивала алкоголь.
Боли усиливались и появились как спазмы в эпигастрии .
Со стулом всегда проблемы , запоры.
Хожу туго раз в 2 - 3 дня.
Колоноскопию делала в 2023 году , удаляла полип. А в остальном было всё хорошо.
Также в июле 2024 года сдавала кал на хеликобактер ( был положительный )
Из лечения назначали
Амоксициллин
Кларитромицин
Омез
Энтерол
Новибисмол
Пропила я 10 дней.
Анализ повторно не сдавала.

В январе этого года прошла ФГДС повторно, заключение прилагаю.
Анализ на хеликобаатер буду сдавать на след недели ( т.к пила недавно омез )
Диету стараюсь соблюдать.
( жаренное , мучное , жирное , острое не ем )
Сейчас гастроэнтеролог выписала из лечения :
Необутин 200мг / 3 раза в день
Фитослабил для кишечника
Ребагит 100 мг 3 раза в день
И после как сдам анализ на хеликобактер ( если он будет положительный ) добавить:
Разо 20 мг / 2 раза в день
Ребагит
Необутин
Амоксициллин
Кларитромицин
Энтерол
Новобисмол

Неделю уже лечусь
Необутин
Ребагит
Но облегчения практически нет
Неприятные ощущения остались.
Иногда чувство жжения и как спазм в середине желудка
Также боль бывает и тянет в левом подреберье.
Аппетит хороший.
Но я стала сильно переживать от этого состояния.
Подскажите пожалуйста насколько верное лечение ?
Когда наступит облегчение ?
И может ли быть что то опасное ?
Биопсию на ФГДС не брали .
Мой рост 167
Вес 58
Все обследования прилагаю.
Узи , ФГДС , анализы .


Возраст: 33

Хронические болезни: Поверхностный гастрит, тревожность.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, возможно у вас функциональная диспепсия (синдром эпигастральной боли - может быть на фоне хеликобактерной инфекции, или при тревожности), которая дает болевой синдром.
Лечение назначено верно, после сдачи анализа добавьте ипп Рабепразол в стандартный дозировке 20 мг 1 раз в сутки
Единственное если у вас повторно придет положительный тест на хеликобактер пилори, то вам уже рекомендовано 2 линия (тетрациклин, метронидазол), повторно схемы не используются.
Принятый ответ
Клиент
Разия Еслямбековна, спасибо за ответ
Просто мне выписали уже рецепт на
Амоксицилин и кларитромицин
Может все таки их попробовать?
Если нельзя, то 2 схему лечения напишите пожалуйста
И подскажите по ФГДС есть показания для биопсии ?
И ещё вопрос на след выходные иду на праздник , можно ли выпить бокал вина?
И какие алк напитки можно выпивать при гастрите в ремиссии ?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Вам ранее делали биопсию?
2 линия эрадикационной терапии так де 14 дней ( тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки, метронидазол 500 мг 3 раза в сутки, ипп 20 мг 2 раза в сутки, Де-нол 240 мг 2 раза в сутки)
Можно небольшое количество вина, на голодный желудок не пить, после еды только.
Клиент
Разия Еслямбековна,
Ранее биопсию не делали , есть показания?
Я что то очень переживаю, ФГДС плохое?
А эти антибиотики нельзя пить 2 раза в день в другой дозировке?
Гастроэнтеролог
Нет, только такая схема.
Тогда да, если ранее биопсии не было , то желательно было сделать биопсию, посмотреть какой гастрит ( гастрит это гистологический диагноз)
Клиент
Разия Еслямбековна,
А я все таки могу тогда оставить из лечения
Амоксицилин и кларитромицин ? ( мне удобнее пить 2 раза в день.
Или они 2 раз не помогут ?
В первый раз я просто их не допила по схеме
Пропила всего 9 дней..
это было в июле.

И через сколько повторно пройти ФГДС с биопсией?
Гастроэнтеролог
Если они в первый раз не дали эффекта, то и 2 раз они не помогут , возможна резистентность, поэтому не рекомендуется повторный прием.
Через 2 месяца повторно гастроскопию с биопсией ( помимо биопсии, контроль лечения)
Клиент
Разия Еслямбековна,
Подскажите
А тетрациклин смотрю есть только 100 мг
И как их принимать до или после еды ?
И денол надо добавлять ? Или достаточно ребагит ?
Гастроэнтеролог
После приема пищи лучше принимать, да по 500 мг нет формы к сожалению, поэтому 5 таб 4 раза в день
Клиент
Разия Еслямбековна,
И надо ли будет пить новобисмол ?
Что то я запуталась.
Денол и ребагит это одно и тоже?
Гастроэнтеролог
Нет не одно и то же , де-нол используется для повышения эффективности эрадикационной терапии, можно продолжить прием ребамипида после завершения эрадикации
Клиент
Разия Еслямбековна, т.е сейчас я начинаю принимать :
Разо
Антибиотики : тетрациклин , метронидазол
Де- нол
Энтерол
Верно ?
Или новобисмол тоже надо ?
А ребагит прекращаю прием и продолжение после антибиотиков?
Клиент
Разия Еслямбековна,
Для чего тогда новобисмол выписали ?
Он что дает ?
Гастроэнтеролог
Вы верно все поняли, просто новобисмол и Де-нол это одно и то же.
Клиент
Разия Еслямбековна,
Добрый вечер ! Подскажите пожалуйста ?
Сегодня боли усилились , и боль под левым ребром , чувство жжения , когда поем немного становится легче.
В первый раз такие боли.и бывает чувство тошноты
Завтра сдаю кал на хеликобактер
Сегодня к лечению прибавила новобисмол по 2 таблетки
Завтра с утра подключу разо.
Вся уже извелась ( боль отвлекает от работы)
Когда прилягу становится полегче
По анализам которые вы видели , у меня может быть онкология ? Или на ФГДС её бы увидели?
Гастроэнтеролог
А Дюспаталин принимаете? Его можно заменить на Тримедат или необутин, если не даёт эффекта.
Нет, данных ща онкологию не вижу по всем обследованиям и анализам.
Клиент
Разия Еслямбековна, я принимаю необутин
Но пока не легче
В середине желудка как жжение
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, очень сильно извиняюсь, сейчас увидела что на ваш вопрос не ответила.

Вы новобисмол продолжаете прием? Нет связи что он вызывает жжение?

Есть вариант спазмолитика спазмомен 1 таб 3 раза в сутки
Клиент
Разия Еслямбековна, добрый вечер !
Пришел результат анализа на хеликобактер отрицательный.
Но вот после еды чувство тяжести и немно жжения в левом больше подреберье.
По моим анализам нет данных за панкреатит ??
Может мне дополнительно пройти МСКТ брюшной полости ?
Гастроэнтеролог
Я ещё раз перечитала протоколы узи, данных за панкреатит нет.
И лабораторно все спокойно, при обострении / воспалении анализы повышаются в крови и моче.

Делать именно для поиска панкреатита МСКТ не нужно.
Клиент
Разия Еслямбековна, а что это тогда за боли ?
И почему они усиливаются после приема пищи?
Что вообще показывает МСКТ ?
Какие анализы я ещё могу сдать ?
Гастроэнтеролог
Данные симптомы , особенно жжение, характерно для функционального расстройства желудка.
Возможно прием пищи провоцирует неправильной перистальтики.
Так же может давать в левом подреберье ободочная кишка, селезеночный угол болевой синдром, можно в качестве дообследования сдать фекальный кальпротектин , по нему можно опреесть ли воспаление.
МСКТ с контрастом хорошо показывает паренхиматозные органы, их структуру, так же контраст накапливается при воспалении и злокачественных процессах.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Язва и полип пищевода
29 мая 2021
Кошелева, Архангельск
Вопрос закрыт
Болит желудок
18 июля 2022
Екатерина, Солнечногорск
Вопрос закрыт
Боли и спазмы в области желудка
4 июня 2023
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Нужна терапия при единичной эрозии желудка
7 сентября 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Результаты гистологии
9 апреля 2024
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Болит живот,температура,озноб,поясница
5 июня 2024
Alisia, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий