Фуросемидеая зависимость, что делать. — вопрос №2842124

Question

Фуросемидеая зависимость, что делать. — вопрос №2842124

Эмирхан

486 просмотров

20 января 2025

Здравствуйте! У меня возникла серьезная проблема. Я лечился от аденомы надпочечника, ждал операции. Для снижения альдостерона пил верошпирон по назначению врача. После того, как поднялся калий, мне назначили вместо него торасемид. После приема торасемида начались задержки мочеиспускания. В больнице меня лечили по общему алгоритму, и ставили уколы фуросемида с капельницами. И возникла ситуация, при которой на фонеприема фуросемида почки функционируют нормально, а без него снова прекращается мочеиспускание. При этом поднимается креатинин, до 196, на фоне приема фуросемида падает до 125 - 130. После выписки из больницы я пытался перейти на другие средства, но эффекта не было. Более того, мочеиспускание совсем прекратилось. Положили в больницу еще раз, снова стали колоть фуросемид. Снизился калий. После выписки из второй больницы снова прекратилось мочеиспускание, пришлось пить по две таблетки фуросемида в день. Сначала все восстановилось, но теперь в третий раз падает мочеиспускание. В Чите, где я лечился, саазали, что такую болезнь лечат только в Москве. Скажите пожалуйста, что сейчас делать, как повысить мочеиспускание, и, что важно, в какую клинику Москвы обратиться, чтобы там меня вылечили?

Возраст: 49

Хронические болезни: ИБС, межпозвоночные грыжи

Вопрос закрыт

мочеиспускание

таблетки фуросемида

общий алгоритм

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 20 января

Нефролог

Добрый день.
У Вас «фуросемид-зависимая почка». Лечится просто, но длительно. Фуросемид нужно в любом случае отменять, но постепенно. В течении нескольких дней снижайте дозировку на пол таблетки в сутки через день. Пейте жидкости ровно столько, сколько выходит за сутки мочи + 300 мл. Первое время обязательно будете отекать, но почкам нужно дать время на восстановление функции.
Для стимуляции диуреза можете принимать фитопрепараты типа Канефрона или Цистона.
Ограничьте соль в рационе, тк она будет способствовать развитию отеков.
Для стабильного уровня креатинина ограничьте потребление белковой пищи до 100 г в сутки в готовом виде (мясо, рыба, морепродукты, а так же любые полуфабрикаты, колбасы и тд).
Для снижения калия можете принимать препарат Калимейт по 1 пакетику 2-3 раза в сутки.
Ситуация поправима, но нужно переждать период пока почки не начнут постепенно увеличивать диурез.

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Кирилл Юрьевич, а если объем упал до 300-400 мл, и то на фуросемиде? А без него падает до нуля?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 21 января

Нефролог

Сколько вы пьёте жидкости за сутки и сколько выделяете?
Нужно сравнить эти показатели.

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Кирилл Юрьевич, вчера в общем за сутри было 850 и 560 соответственно.

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Кирилл Юрьевич, но идет снижение. По суткам 960 и 1160, 950 и 750, 950 и 560 соответственно (выпито/выделено). А вчера вот так. И это меня пугает, если честно

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 21 января

Нефролог

Воды пьёте согласно диатезу или без контроля?

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Кирилл Юрьевич, без контроля, или согласно диатезу это как? Мне дали ограничение полтора литра. Я пью даже меньше - в районе одного. А диурез падает!

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 20 января

Нефролог, Терапевт

Добрый день! Рекомендую обратиться в ГКБ 52 г.Москвы, если есть такая возможность.
Нужно , с учётом повышения креатинина исключать острый тубулоинтерстициальный нефрит. Иногда даже применяется в таком случае преднизолон.
Но с учётом аденомы, необходимо совместное решение проблемы нефролога и эндокринолога.
Нужно смотреть что по УЗИ, концентрационную способность почек, электролитный обмен, то есть обследование полноценное.

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте! А что делать, если я не москвич?

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте! А что делать, если я не москвич?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 21 января

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Я подумала из вопроса, что вы спросили про клиники московские, потому что можете туда попасть.
Вы можете приложить выписку или анализы свежие?
Что сейчас идет по терапии? У вас есть прибавка веса на фоне снижения диуреза, появление отёков, давления?

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, отеков, давления нет. Есть остановка диуреза, боли в области почек. Рещультаты анализов будут только в субботу, может, в пятницу.

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, про московские клиники я спросил потому, что эту болезрь, как мне сказали, лечат только в Москве.

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, терапии пока нет. Меня полечили фуросемидом, и выписали, а задержки начались снова.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 21 января

Нефролог, Терапевт

На фоне этих задержек есть прибавка веса? Нужно объективно понимать, есть ли задержка жидкости или у вас в целом уменьшение суточного обьема жидкости.
Вы сейчас какие препараты принимаете в итоге? Фуросемид дома сами не принимаете, так?

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, принимаю, но меньше. 2 таблетки вместо 4. Увеличерия веса и отеков пока нет, так как я пью мало воды, и задержаа начаоась только вчера.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 21 января

Нефролог, Терапевт

Поняла, ситуация не такая критичная, как могло показаться по описанию.
По отсутствию отёков, прибавке массы тела , гипертонии -ситуация контролируемая вполне.
Доза 2 таблетки (80мг) низкая.
Увидела, что вы написали диурез свой накануне, и вижу, что олигурии-анурии нет.

Я вам рекомендую придерживаться питьевого режима (суммарно вся жидкость, супы, вода, чай) около 1300-1500 мл.
Естественным образом у вас будет выделяться меньше. Нужно учитывать потери с потом, со стулом.
Если вы себя целенаправленно будете ограничивать в воде-мочи не будет образовываться. Поэтому делать это не стоит.

Сейчас убрать соль, кофе, консервы, крепкий чай.
Отмена фуросемида должна быть очень медленной, по причине развития «синдрома рикошета». Резко отменять препарат нельзя.
По мере отмены препарата почки будут постепенно восстанавливать свою водовыделителтную функцию в полном объеме.

Снижать по 1/4 таблетке раз в 4-5 дней до 1 таблетки.
Можно параллельно добавить урологические сборы с лёгким мочегонным эффектом.

Далее темпы снижения могут быть еще медленнее. Смотреть надо по ситуации.

Проверить в анализах:
-калий, магний, натрий, креатинин, мочевую кислоту, общий белок;
-общий анализ мочи;
-УЗИ почек, мочевого с остаточной мочой.

Ведение дневника диуреза:
-вес натощак; выпито-выделено ежедневно.
По результатам анализов консультация нефролога.

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, я снизил резко не по своей вине. Мне так прописали врачи в Чите, потому что упал калий. Поэтому я сначала совсем не пил, потом стал пить по две, и началось уменьшение диуреза. Сейчас мне с фуросемидом что делать? Увеличивать?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 21 января

Нефролог, Терапевт

Оставить пока как есть до получения результатов и понаблюдать за динамикой. Универсальной схемы для всех нет. Это вопрос индивидуальный, который зависит от степени прибавки веса, отёков, диуреза, показателей крови и мочи.
При наличии гипокалиемии можно добавить Аспаркам или панангин, а если будет нарастать отечность, добавляют обычно небольшую дозу верошпирона, а далее снижают на его фоне фуросемид.

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, аспаркам я пью, а верошпирон не помогает. Я уже пробовал.

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, дополнительно еще и почки стали болеть!

+ 1

Пожаловаться

Эмирхан, 21 января

Клиент

Виктория Одиссеевна, хорошо, я понял вас, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли от этого (это) быть токсикоинфекцией (ботулизмом)?

12 ответов

14 марта 2019

Дмитрий, Кр

Вопрос закрыт

Кондиломы у девочки, цистит

5 ответов

22 октября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Консультация уролога

1 ответ

13 ноября 2020

Анна

Вопрос закрыт

Воспаление губок уретры

1 ответ

15 февраля 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если нет мочеиспускания

5 ответов

29 мая 2022

Александр

Вопрос закрыт

Пиелонефрит? Помогите разобраться...

5 ответов

21 января 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос