Что вас беспокоит?
Состояние после ЧМТ
Добрый день. Прошу вашей помощи с рекомендациями. Очень беспокоит состояние супруга после чмт. Упал с 8 метров, удар головой. Прошу посмотреть выписку и назначение. На данный момент беспокоит головокружение, головная боль умереннная, звон в ушах. На сколько это все опасно, поправимо. Я очень тревожный человек, боюсь что после такой травмы разовьется еще что-то серьезное, правильно ли дано лечение и назначение?(
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение назначено по стандартам, все нужно он получает, рекомендации даны верные, единственное можно добавить от головокружения бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 2 месяца.
Прошло пока мало времени, поэтому жалобы могут еще быть в течение 1-2-х месяцев, но все должно нормализироваться.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста от бетагистина очень ему плохо.
Подскажите, пожалуйста, как правильно обработать раны на голове. Кроме бриллиантового раствора ничего не указано
Если в выписке написано, что нужно обрабатывать бриллиантовым зеленым раствором, значит более ничего не нужно.
Насчет бетагистина можно тогда рассмотреть замену на арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ.
посоветуйте, пожалуйста, препарат, после приема выше указанных антибиотиков началась диарея, от желудка в списке только омез, можно ли принимать, энтерол? Линекс по опыту совсем нерабочий
Энтерол можно рассмотреть
Обычно назначается по схеме 250 мг по 1 капс 2 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение назначено верное. Если изначально не возникло неврологического неврологического дефицита, то прогрессирования симптоматики сейчас не будет, не переживайте.
Если бетагистин не переносит, можно заменить на циннаризин 1т 3 р в день 1 месяц или арлеверт 1т 3 р в день 1 месяц.
При головной боли нпвс ситуационно.
Если головные боли и головокружение будут сохраняться более 3 месяцев,то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии. Часто после травмы может возникнуть ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Лечение - позиционные маневры,но пока их проводить не рекомендуется и для уточнения диагноза также необходим очный приём.
Анастасия Юрьевна, спасибо, как всегда развернутый ответ.
Подскажите, пожалуйста, назначен на три дня ацетозаломид, нигде нет. Можно ли заменить или искать все равно ?
Это тот же диакарб, просто международное название. Обычно диакарб купить можно без проблем. Дозировка у них одинаковая
Анастасия Юрьевна, добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, очень много спит после чмт. Это нормально ? Простите, если глупыше вопросы задаю, очень переживаю. Никаких рекомендаций кроме покоя и лекарств не дали.
Кроме выраженной сонливости есть ли другие симптомы? Сниженное настроение, раздражительность, тревожность?
Анастасия Юрьевна, нет воообще.
В сон клонит, голова конечно же не так болит как неделю назад. Агрессии никакой нет, паники тоже. Только в апатии, говорит что «как овощ бесполезный» когда меняет положение тела, как будто картинка нестатична, через несколько секунд приходит в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение получает корректное. Возможно у него возникло дппг после травмы. Которое хорошо лечится маневрами.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб стало легче?"
Лилия Альбертовна, добрый день.
Чувство как будто о пьяный
Происходит когда меняется смена позиции, встает или садится,
Длится секунд семь.
Возникает каждый раз при смене позиции
Сопровождается шумом в ушах
Чтобы это не возникало, необходимо находится в одном положении.
Спит и ест хорошо.
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Лилия Альбертовна, посоветуйте, пожалуйста, препарат, после приема выше указанных антибиотиков началась диарея, от желудка в списке только омез, можно ли принимать, энтерол или какой-то другой препарат?
Принятый ответ
Здравствуйте! лечение назначено верное, по поводу головокружения вероятно Вы описываете проявления ДППГ,
в таких случаях рекомендуют:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендации даны правильные в соответствии с клин. рекомендациями
Со временем, пациент восстановится
Офелия Игнатовна, спасибо за ответ.
посоветуйте, пожалуйста, препарат, после приема выше указанных антибиотиков началась диарея, от желудка в списке только омез, можно ли принимать, энтерол или какой-то другой препарат?
Линекс форте 1 к 3 раза в день 7-10 дней
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20229 ответов
- 13 Октября 202421 ответ
- 22 Февраля 202536 ответов
- 16 Марта 20255 ответов