Что вас беспокоит?
Молнии в голове
Здравствуйте. С осени принимаю Дулоксетин одну капсулу 60 мг с утра. Принимаю от тдр и болей в пояснице по рекомендации невролога. Никаких нареканий не было, кроме сна, сплю не очень хорошо. Пару недель назад начались как молнии в голове при движении, похоже как при отмене АД. Немного тошнота. На данный момент прохожу лечение по РМЖ. Жалобы начались после окончания лучевой терапии в начале января. Что это может быть? Хочу сделать МРТ головного мозга с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте. МРТ рекомендуется при любой неврологической симптоматике у пациентов с онкологическим заболеванием. Лучше выполнить МРТ с контрастированием с качеством томографа не менее 1,5 Тс (для поиска небольших изменений 3,0 Тс при возможности)
Ольга Олеговна, порекомендуйте, пожалуйста, где хорошо делают МРТ в Москве
Можно в Склифе, ФМБА, институте нейрохирургии Н.Н.Бурденко
Ольга Олеговна, доброй ночи. Прошла МРТ гм с контрастом. Файл прикреплён
Здравствуйте. По описанию ничего страшного нет. А сами снимки есть?
Ольга Олеговна, на диске. В июне такого не было в заключении. Могло ли это возникнуть на фоне химии , лучевой, таргетной терапии?
На фоне лучевой терапии могут возникать очаги в головном мозге, но они обычно копят контраст. У вас изменения описаны, как сосудистые очаги, которые не копят контраст.
Если есть возможность, можно содержимое диска загрузить на файлообменник ( например, Яндекс диск) и ссылкой поделиться тут
Ольга Олеговна, хорошо, тогда уже завтра
Ольга Олеговна, https://disk.yandex.ru/d/OeDvSunTFuXA8w
Ольга Олеговна, https://disk.yandex.ru/d/8NsNETx1NG87yg
По данным МРТ значимых отклонений нет, только 2 сосудистых очага небольших размеров, скорее всего, они были и на предыдущих МРТ,просто их не описали. Ничего, связанного с метастазами или лучевой терапией в головном мозге не выявлено.
А прострелы у вас только в голове или есть еще в какой-то части тела?
Ольга Олеговна, только в голове, во время хождения. Но они не всегда . Сегодня не замечала. Позавчера было весь день. Ощущения, как при отмене антидепрессантов. Началось после лучевой терапии. Также я сейчас прохожу таргетную терапию. Скажите, есть ли смысл делать узи сосудов гм?
Я думаю, имеет смысл выполнить дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и интракраниальных артерий
Принятый ответ
Здравствуйте! Маловероятно, что это побочные эффекты антидепрессанта,т к вы его принимаете уже длительно.
При появлении новых симптомов с онкоанамнезом лучше пройти в таких случаях обзорное МРТ головного мозга
Анастасия Юрьевна, доброй ночи. Прошла МРТ гм с контрастом. Файл прикреплён
По МРТ только возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги). Вероятнее они были и раньше, просто их не описали,т к они маленькие, либо возникли совсем недавно. Симптомов они дать не могут.
Вполне вероятно, что ваши симптомы связаны с терапией,которую вы сейчас принимаете
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ головного мозга с контрастированием для уточнения диагноза
Ростислав Сергеевич, доброй ночи. Прошла МРТ гм с контрастом. Файл прикреплён
Здравствуйте, Елена. по результатам обследования ничего критичного не описано
описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, они формируются в течение жизни.
Ростислав Сергеевич, в июне таких очагов не было. Молнии в голове начались после лучевой терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, в первую очередь показано выполнение МРТ головного мозга с контрастированием с целью исключения органической патологии.
При приеме антидепрессанта таких жалоб не бывает, только если отменять препарат, поэтому с антидепрессантом не связано точно.
Марина Алексеевна, доброй ночи. Прошла МРТ гм с контрастом. Файл прикреплён
Патологий нет по мрт
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Марина Алексеевна, благодарю. В июне было тоже МРТ, очагов не было. Возможно на фоне лечения хт и лучевой. Но после лучевой появились эти молнии в голове, в связи с чем и решила пройти МРТ ещё раз. Также есть ощущение мурашек в голове.
Возможно, действительно на фоне лечения возникли симптомы, так как при лучевой терапии и химиотерапии идет воздействие на нервные волокна.
Принятый ответ
Добрый день, ваше МРТ хорошее, дисциркуляторные очаги встречаются на МРТ у большинства людей, патологией не являются, Особенно если они представлены в небольшом количестве, для понимания вашей проблемы хотелось бы услышать более детальное описание жалоб -что такое молнии, что за ощущение, сколько это всё тянется, и как часто присутствует, по идее антидепрессанты не должны давать таких ощущений
Елена Владимировна, в июньском МРТ очагов не было. Молнии при ходьме, как бывает при отмене антидепрессантов. Но не часто и не каждый день. Началось после окончания лучевой терапии. Также на химиотерапии появились мурашки в голове.
Мурашки я понимаю, в понятие "молнии" пациенты разное вкладывают. Опишите словами не используя слово молнии. Что это- в глазах вспышки, дерганья, боль, прошибание током...... Невозможно угадать , что вы понимаете пол молниями.
При отмене АД не должно быть никаких молний......
Елена Владимировна, как удары током
Удары где? В голове , в шее, с одной стороны, впереди, сзади..... От чего зависит- положение тела, наклон.... Мурашки- это парестезии, это практически норма жизни при химии. Пробивания током могут иметь ту же природу
Есть онемение ног, рук, судороги в икроножках?
Елена Владимировна, онемения нет. При отмене антидепрессантов бывают Brain Zaps, вот такие же ощущения. Только они реже, чем при отмене. В области маку
шки. Онемения в конечностях миновало. Но мрезнут ноги, кончики пальцев. Но мерзнут они у меня всю жизнь
Ну у вас то нет же синдрома отмены. Причина ощущений может быть в действии химиопрепаратов на нервные окончания. Можно на пробу несколько дней попринимать тебантин , 300 на ночь первый день, затем по 600 пару дней и понаблюдать за состоянием.
Вообще относительно негативного воздействия химиотерапии на нервную систему, я бы наверное попробовала назначить терапию улучшающую функциональное состояние периферической нервной системы например альфа-липоевая кислота в частности Тиогамма 600 мг утром один раз в день до еды в течение месяца и параллельно антиоксиданты например Мексидол по 250 мг три раза в день курсом один или два месяца или можно применить в инъекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно курсом 14 дней, это антиоксиданты улучшающие функциональное состояние нервной системы, повышают стрессоустойчивость и с лёгким противотревожным действием, с учётом сопутствующей патологии будут только на пользу.
Елена Владимировна, спасибо большое
Здравствуйте, вероятнее всего на фоне лучевой терапии возникла невропатия .( Лучевая нейропатия )
нет вспышек ? Боль в области орбиты?
По МРТ все достаточно хорошо.
Необходима консультация офтальмолога , оценка состояния глазного дна
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20203 ответа
- 18 Июля 20201 ответ
- 2 Сентября 20203 ответа