Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №285053

Что вас беспокоит?

Удаление жировика 3 см

удаляли жировик (липому) на правой руке внутри локтя, правильно ли зашивать в рану гемостатичемкую губку и наклеивать после нанопласт форте пластырь при кровотечении. Рука отекла сильно, пришлось вызывать скорую, снимали шов, вытекло 200 мл уже густой крови.

25 Июля 2020·Просмотров: 1249·Василий

Добрый день.
Гемостатическая губка более эффективна при диффузном кровотечении. При удалении липом более эффективен хирургический гемостаз (лигированте, прошивание сосудов).
Что было у Вас в ране - знает только хирург. Если он посчитал, что в данной ситуации будет эффективна губка - возможно так и было.
На счёт нанопласта - в своей практике не пользуюсь и не собираюсь. Но не думаю, что он мог спровоцировать кровотечение.

Артём, да, был сосуд похоже, прошла неделя и кровотечение по немногу есть, а тогда после вскрытия шва текла струей, тк накопилась, а нанокластер имеет не впитывающую структуру, сначала кубка закупорила рагу и начался отёк и сверху ещё нанопласт, чуть сознание в итоге не потерял

Артём, считаю что губка и пластырь нанопласт были грубой ошибкой

В первые дни после операции лучше накладывать марлевую повязку.
А с 3-4 дня может и можно нанопласт и т.п. (если оно действительно эффективно).
Я лично в эффективности сомневаюсь.

Здравствуйте. Гемостатическая губка это на усмотрение оперирующего хирурга, а вот пластырь не нужно- он не дает сукровице вытекать, нужна только повязка .

Ангелина, нужно ли потом удалять губку? растворится ли она в зашитой ране, скорее всего нет и будет источником нагноения

Губку не удаляют, она растворяется в организме

Принятый ответ

Нано пласт не нужен. Для скорейшего заживления раны и недопущения роста в ней гноеродной микрофлоры в рану достаточно должен поступать воздух. Для этого лучше всего марлевые повязки. Гемостатическую губку доктор видимо положил понимая, что есть не прошитые сосуды, из которых может запросить. Нужны перевязки скорее всего 1 раз в 2 дня , в зависимости от состояния раны, от ее эпителизации с марлевыми повязками.

Здравствуйте, Василий !
В описанной Вами ситуации имеются непонятные моменты.
Что означает "внутри локтя" ? Если Вы имеете в виду локтевой сустав , то там жировиков не бывает ! Если Вы имеете в виду предплечье (предплечье , это расстояние от локтевого сустава до лучезапястного сустава ), то это может быть , там липомы формироваться могут !
Проясните ситуацию , было бы правильнее, если это возможно, чтобы прикрепили к вопросу фото самой раны и отёчных областей руки !
В любом случае , вшивание гемостатической губки в рану при удалении опухолей неправильно ! Правильнее остановка кровотечения электрокоагуляцией , перевязкой , прошиванием кровоточащих сосудов !
Добавлю более точный комментарий после просмотра фото , если Вам удастся добавить !

Яков, да, конечно на поверхности, просто область расположения описал так. сустав там не причём, все под кожей.

Что делать сейчас ?
На этот вопрос можно было бы ответить , если бы имелись пояснения доктора , почему он вообще применил гемостатическую губку !
Возможных вариантов несколько :
- СЛУЧАЙНО БЫЛ ЗАДЕТ БОЛЕЕ ИЛИ МЕНЕЕ КРУПНЫЙ СОСУД И ДОКТОР НЕ СМОГ ОСТАНОВИТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ ;
- ДОКТОР ГДЕ - ТО ПРОЧИТАЛ О "ЧУДОТВОРНЫХ" СВОЙСТВАХ ГУБКИ И РЕШИЛ ИСПЫТАТЬ НА ПРАКТИКЕ ;
- БЫЛ МОЛОДОЙ ДОКТОР (ВООБЩЕ ПО ПОЧЕРКУ НЕ ПОХОЖЕ ,ЧТО ГУБКОЙ МОГ ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОПЫТНЫЙ ДОКТОР ), РАСТЕРЯЛСЯ , НЕ СМОГ ОСТАНОВИТЬ ОБЫЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ И ИНТУИТИВНО ПРИБЕГ К ЭТИМ ДЕЙСТВИЯМ И Т. Д. .
Так вот , чтобы ответить на вопрос ,что нужно сделать сейчас , нужно узнать по какому поводу из перечисленных выше была применена губка !
Должен Вам сказать ,что раз расшили рану, удалили сгустки и не обнаружили рецидива кровотечения , то всё будет хорошо , переживать нет повода ! Просто рана заживёт чуть позже ,чем если бы не была применена губка !
Удачи Вам !

Яков, единственное каждый день кровь медленно, но верно течёт. ещё подожгли края лазером и они на других разрезах не срастаются

Принятый ответ

Скорее всего это не свежая кровь , а та, что под кожу натекла ранее , а сейчас понемногу выходит в виде сукровицы ! Это не страшно , рана очистится и будет заживать !

Здравствуйте.
Если опухоль была 3 см, то это небольшое образование.
Гемостаз во время операции был неэффективным.
Скорее всего кровотечение было из растромбированного сосуда. Такие вещи прошивают, а не губку вкладывают. Надо нормально осмотреть рану и если виден сосуд, то его надо лигировать.
Если после операции прошло немного времени, то наложить швы, но обязательно дренировать рану.
Для профилактики не помешает антибиотикотерапия.
Если нет признаков нагноения, то мазевые повязки не обязательны. Швы пусть держат не менее 10 дней.
А так повязки полуспиртовые, или с хлоргекседином водным, или Йодинолом.
Конечно динамическое наблюдение за раной.
Все должно нормализоваться.
Здоровья Вам.

Андрей, а надо ли эту губку оттуда извлечь? может она будет источником нагноения? она не растворилась и растворится ли под кожей

Андрей, ещё сейчас синяк на рюлоктн и предплечье здоровый, прошла неделя кровь по маленько подтекает из раны (зашитой на 2 шва, один шлв снят скорой, чтобы кровь вытекла).

Если губка давно, то она уже "свое дело сделала" и ее там уже нет (рассосалась она).
Синяк может быть. То что подтекает сукровица - это тоже может быть: гематома рассасывается, остатки ее выходят (это я простым языком Вам объясняю).
Ну а так мне хочется услышать, что же говорит хирург, которого Вы надеюсь посещаете?
Поймите, лучше один раз увидеть. Ну Вы меня поняли.

Андрей, губки не рассосались вообще, пока 11 дней прошло, а швы разошлись из-за обожженных лазером краев, кто резал говорит все норм) а в другой клинике говорят ужас, как сделано, первый раз такое видим

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.