Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2850883

Что вас беспокоит?

Терапия при беременности

Антенатальная гибель плода на 24 неделе беременности По гистологическому заключению тромбоз сосудов пуповины Беременность первая По результатам крови в беременность отклонений не было Анализы , которые сдавались прикрепляю Волчаночный был на границе нормы, но через полгода пересдачи другой результат, анализ на антинуклеарный фактор в 2 лабораториях разный 1:16 1:32 Сейчас принимаю метилфолат 1600 мкг витамин д 2000 , кардиомагнил 75 Необходимо ли уже начинать колоть клексан? Был назначен метипред, боюсь его принимать из за побочек, начинать ли прием ? Какую необходимо терапию на этапе планирования и после наступления беременности? Какие показатели контролировать ?

Спкя
26 лет
22 Января 2025·Просмотров: 62·Марина, Мончегорск

Принятый ответ

Здравствуйте, по генетическому скринингу значимых в гинекологии и гематологии тромбофилий не выявлено( FV, FII в нормозиготах). Остальные полиморфизмы клипичачког значения не имеют. Тактика ведения беременности по ним не определяется.

Для исключения антифосфолипидного синдрома сдается определенный набор анализов вне беременности, вне ОРВИ : волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест, антитела к бета2гликопротеину1 М и G, антитела к кардиолипину М и G.
Высокие титры и показатели должны быть пересмотрены ещё раз через 12 полных недель.

Антинуклеарный фактор не является критериальным для установки АФС и назначения какой-либо терапии.

Гепаринопрофилактика назначается по показаниям. Рассчет риска тромбозов проводится лечащим врачом по шкале RCOG только во время беременности.
До беременности гепаринопрофилактика ничего не профилактирует.

Здравствуйте, бета2 гликопротеину и кардиолипину сдавала, есть в прикрепленных
Можно планировать беременность?

Да, беременность планировать можно.

Как обезопась себя от повторения антенатальной гибели? Необходим ли прием метипреда?

Будет показан скорее всего прием аспирина в малых дозах. Метипред по вводным данным не требуется

Принятый ответ

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).  У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антифосфолипидные антитела в норме, волчаночный антикоагулянт - отрицательный.
АНФ не является критерием антифосфолипидного синдрома.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. 
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG.

Здравствуйте

Как обезопась себя от повторения антенатальной гибели? Необходим ли прием метипреда?

Скорее всего будет назначен аспирин для профилактики преэклампсии.
Метипред может быть назначен при подтвержденном ревматологисеском заболевании. У вас данных за заболевание нет.

Принятый ответ

Здраствуйте я специалист сервиса «Спроси врача»
значимых в гинекологии и гематологии тромбофилий не выявлено
Повода для переживаний нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.