Что вас беспокоит?
Ребёнок 6 лет. Год назад поставлен аит. Помогите разобраться с анализами
Здравствуйте. Девочка 6 лет. Вес 20 кг. Рост 118 см А прошлом году на фоне не проходящей крапивницы( более недели) были сданы различные анализы. По анализам был поставлен аит. АТк ТПО 1600. На тот момент гормоны щитовидной были в пределах нормы, по узи увеличенный кровоток.. Врач сказала наблюдать, плюс из - за крапивницы сдать доп анализы. Спустя почти год антитела стали ниже (но я так понимаю клинического значения они не имеют) а вот гормоны не в норме. Прикрепляю анализы. Подскажите при таких гормонах уже есть предпосылки к назначению гормонозаместительной терапии? И из За чего может быть повышен прогестерон у девочки 6лет? В настоящее время пртидерживаемся диеты по анализу иммунохелс (у ребёнка показал анализ, что надо исключить, белок куриного яйца, глютен, и несколько фруктов) знаю, что док мед не видит смысла в этом анализе. Но док мед ничего не предлагает по Аит, кроме наблюдения. Поэтому если есть хоть какая то возможность отсрочить приём гормонов, будем стараться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Алеся, я врач-детский эндокринолог
Да, аутоантитела по щж можно больше не отслеживать.
По последнему анализу на гормоны щж - ТТГ несколько повышен, но я бы еще оценила узи щитовидной железы. Может оно проводилось, тогда прикрепите, пожалуйста.
Также имеются ли сейчас какие-то жалобы?
Какой рост и вес ребенка?
Принимает ли сейчас витамин Д?
Почему сдавали комплекс - С-пептид, АКТГ, 17-ОНП? Исключали диабет и недостаточность?
Алеся Игоревна, здравствуйте. Узи сейчас прикреплю: щитовидной, малого таза, надпочечников. Все анализы по назначению эндокринолога. Так как была крапивница два раза, без привязки к аллергии. Один раз 3 года назад попали в стационар. Второй раз, год назад, дома преднизалонлм купировали(короткая схема). Плюс врач почувствовала запах (могу ошибиться андрогенный, как- то так вроде скзала, из подмышечных впадин)
Алеся Игоревна, рост 117 см вес 20 кг. Жалоб сейчас нет. Если только излишняя раздражительность, но возможно это характер :) редко раз в пару недель жалуется на утреннюю слабость или слабость в течении дня. Проходит после еды. Говорит, я слабая
Рост и вес сейчас отличные.
А гликированный гемоглобин ранее еще сдавали? Нет сейчас жалоб на жажду, учащенное мочеиспускание, потерю в весе?
И даете ли ей витамин Д?
И не сдавали ли общий анализ крови в последние месяцы?
Не могли бы вы также построить кривую роста и прикрепить её в приложении трекер роста ребенка (внесите все данные и перейдите в раздел диаграммы, нужен Рост)
Алеся Игоревна, жалоб подобных нет. Глик Hbсдали 2 дня и назад 5.2 последний анализ
вит д даем аквадетрим 2000.в таблетках около месяца
Ни у кого в семье нет аутоиммунных заболеваний (диабет, аит, ревматоидный артрит, целиакия, витилиго и др)?
Простите, много вопросов задаю, но пытаюсь всю картину оценить
Алеся Игоревна, есть оак от сентября. Прикрепила
Актг и 17-онп впервые сдавали?
Алеся Игоревна, про рост не совсем поняла. Нужно в каком то приложении внести данные? Могу скзать, что за лето выросла на 4 см.
Алеся Игоревна, у свекрови аит лет в 55 поставили. 2 типа диабете у ПРАбабушки был. Эндокринолог связывает аит у ребёнка с переренсенным ковид
Алеся Игоревна, рост вес прибавляет, периодически взвешиваем, растёт
Алеся Игоревна, про гликированный гемоглобин, больше я настояла, так как в момент крапивницы была слабость. Которая проходила после елв
Алеся Игоревна, да этот анализ в первые. А что он показвает? Что то страшное?
Да, скачаете приложение трекер роста ребенка и внесите туда данные роста
Хочу оценить динамику
Нет, ничего страшного, но тогда оценить его нужно повторно
Я позже вам все рекомендации напишу, хочу все данные оценить
Алеся Игоревна, я не нашла такого приложения, к сожалению, в апп гелери( у меня китайский тел) может есть название конкретное
Вы сказали, что врача смутил запах пота, нет ли других проявлений - оволосение лобковое или подмышечное, увеличение молочных желез?
Можете попробовать другое поискать
Growth, Trecker Growth, baby growth
Алеся Игоревна, больше ничего нет.
Давайте напишу пока вам без кривой роста рекомендации
Рекомендации:
1. Пока не вижу необходимости начинать терапию гормонами щитовидной железы.
Необходим контроль ТТГ и Т4 св. через 3 месяца.
2. Контроль глюкозы и гликированного гемоглобина через 3 месяца.
Если уровень станет выше, то провести исследование уровней аутоантител по сахарному диабету.
К сожалению, могут наблюдаться сочетания различных аутоиммунных заболеваний (диабет 1 типа также является аутоиммунным, как и аит).
3. Витамин д - повысьте сейчас дозу до 3000ме/сут (так как есть увеличение паращитовидных желез по узи и недостаток витамина д по крови).
Так 3 месяца, затем повторить исследование.
Если войдет в норму (более 30), то перейти на профдозу - 1000-1500ме/сут.
4. Железо - ферритин не очень высокий.
Я бы сейчас повторила общий анализ крови. Если по нему будут признаки железодефицита, то начать терапию (назначает педиатр).
5. 17-онп - нужно повторить исследование + ЛГ, ФСГ, эстрадиол, дгэа-с, тестостерон.
Повышение может указывать на патологию надпочечников, но пока рано об этом говорить (нет жалоб, однократно исследован 17-онп).
Если повторно он будет высоким, то еще провести рентгенографию кистей рук с лучезапястными суставами.
Как профилактировать ухудшение аит - здоровый образ жизни, полноценное и сбалансированное питание, нормальный уровень витамина д.
К сожалению, других методов нет.
Спасибо. Прикрепила диаграмму роста. Подскажите, почему гликированный гемоглобин настораживает? Он же в пределах рефернсов и глюкоза тоже.
Не могли бы вы добавить еще точку при рождении на графике и еще пару точек за прошедшие годы (если у вас есть данные)
Смущает, что так рано выявлен Аит, что с последнего раза немного подрос гликированный гемоглобин. Это лишь предосторожность. Так как писала вам уже выше, что возможно сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями
Алеся Игоревна, гл гемоглобин стал ниже Был 5.47.стал 5.2. Прикрепляю при рождении точку. К сожалению вес и рост по датам дургим сейцчас не вспомню, нужно в карте смотреть
Алеся Игоревна, диаграмму при рождении прикрепила. Вес 2.8 кг рост 49. У меня трое детей. Все плюс минус 100 грамм по весу и по росту +-1см.
Алеся Игоревна, я не корректно прикрепила анализ, без даты. Фотография такая была. Где гемоглобин 5.42 это 1.5 мес назад. Сейчас 2 дня назад 5.2
Да, теперь поняла. Извините, много данных, поэтому подумала, что 5,47 это сейчас, а был 5,2.
Тогда по сахарному диабету (глюкоза, гликированный и т.д.) вопросов нет, все хорошо.
Почему-то не отображается у меня диаграмма Рост.
Какие вопросы у вас еще остались? Все ли понятно по написанному?
И спасибо за вашу благодарность!
На что обратить внимание, красные флаги так сказать ? Например перестала расти, набирать вес, или утомляемость.. И Если прогестерон будет так же высоким, чем это грозит?спасибо за ответ
Знать симптомы гипотиреоза (задержка роста, сухость кожи, выпадение волос, утомляемость), диабета (жажда, учащенное мочетспускание, потеря в весе).
Если что-то появляется, то к врачу.
Регулярно наблюдаться с аит.
По 17-онп - если он опять будет повышен, но потребуется дополнительное обследование в виде молекулярно-генетического исследования крови для исключения неклассической формы вдкн (это такое заболевание надпочечников). И также по этому поводу наблюдаться.
Пока сложно что-то по одному анализу сказать.
Алеся Игоревна, поняла спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202119 ответов
- 1 Июля 20214 ответа
- 4 Августа 202233 ответа
- 1 Декабря 202233 ответа