Консультация эндокринолога /

Ребёнок 6 лет. Год назад поставлен аит. Помогите разобраться с анализами — вопрос №2598621

81 просмотр

Здравствуйте. Девочка 6 лет. Вес 20 кг. Рост 118 см
А прошлом году на фоне не проходящей крапивницы( более недели) были сданы различные анализы. По анализам был поставлен аит. АТк ТПО 1600. На тот момент гормоны щитовидной были в пределах нормы, по узи увеличенный кровоток..
Врач сказала наблюдать, плюс из - за крапивницы сдать доп анализы. Спустя почти год антитела стали ниже (но я так понимаю клинического значения они не имеют) а вот гормоны не в норме. Прикрепляю анализы. Подскажите при таких гормонах уже есть предпосылки к назначению гормонозаместительной терапии? И из За чего может быть повышен прогестерон у девочки 6лет? В настоящее время пртидерживаемся диеты по анализу иммунохелс (у ребёнка показал анализ, что надо исключить, белок куриного яйца, глютен, и несколько фруктов) знаю, что док мед не видит смысла в этом анализе. Но док мед ничего не предлагает по Аит, кроме наблюдения. Поэтому если есть хоть какая то возможность отсрочить приём гормонов, будем стараться.

Возраст: 6

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский эндокринолог
Здравствуйте! Меня зовут Алеся, я врач-детский эндокринолог
Да, аутоантитела по щж можно больше не отслеживать.
По последнему анализу на гормоны щж - ТТГ несколько повышен, но я бы еще оценила узи щитовидной железы. Может оно проводилось, тогда прикрепите, пожалуйста.
Также имеются ли сейчас какие-то жалобы?
Какой рост и вес ребенка?
Принимает ли сейчас витамин Д?
Почему сдавали комплекс - С-пептид, АКТГ, 17-ОНП? Исключали диабет и недостаточность?
Принятый ответ
Клиент
Алеся Игоревна, здравствуйте. Узи сейчас прикреплю: щитовидной, малого таза, надпочечников. Все анализы по назначению эндокринолога. Так как была крапивница два раза, без привязки к аллергии. Один раз 3 года назад попали в стационар. Второй раз, год назад, дома преднизалонлм купировали(короткая схема). Плюс врач почувствовала запах (могу ошибиться андрогенный, как- то так вроде скзала, из подмышечных впадин)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алеся Игоревна, рост 117 см вес 20 кг. Жалоб сейчас нет. Если только излишняя раздражительность, но возможно это характер :) редко раз в пару недель жалуется на утреннюю слабость или слабость в течении дня. Проходит после еды. Говорит, я слабая
Детский эндокринолог
Рост и вес сейчас отличные.
А гликированный гемоглобин ранее еще сдавали? Нет сейчас жалоб на жажду, учащенное мочеиспускание, потерю в весе?
Детский эндокринолог
И даете ли ей витамин Д?
И не сдавали ли общий анализ крови в последние месяцы?
Не могли бы вы также построить кривую роста и прикрепить её в приложении трекер роста ребенка (внесите все данные и перейдите в раздел диаграммы, нужен Рост)
Клиент
Алеся Игоревна, жалоб подобных нет. Глик Hbсдали 2 дня и назад 5.2 последний анализ
вит д даем аквадетрим 2000.в таблетках около месяца
Детский эндокринолог
Ни у кого в семье нет аутоиммунных заболеваний (диабет, аит, ревматоидный артрит, целиакия, витилиго и др)?

Простите, много вопросов задаю, но пытаюсь всю картину оценить
Клиент
Алеся Игоревна, есть оак от сентября. Прикрепила
Детский эндокринолог
Актг и 17-онп впервые сдавали?
Клиент
Алеся Игоревна, про рост не совсем поняла. Нужно в каком то приложении внести данные? Могу скзать, что за лето выросла на 4 см.
Клиент
Алеся Игоревна, у свекрови аит лет в 55 поставили. 2 типа диабете у ПРАбабушки был. Эндокринолог связывает аит у ребёнка с переренсенным ковид
Клиент
Алеся Игоревна, рост вес прибавляет, периодически взвешиваем, растёт
Клиент
Алеся Игоревна, про гликированный гемоглобин, больше я настояла, так как в момент крапивницы была слабость. Которая проходила после елв
Клиент
Алеся Игоревна, да этот анализ в первые. А что он показвает? Что то страшное?
Детский эндокринолог
Да, скачаете приложение трекер роста ребенка и внесите туда данные роста
Хочу оценить динамику
Детский эндокринолог
Нет, ничего страшного, но тогда оценить его нужно повторно
Я позже вам все рекомендации напишу, хочу все данные оценить
Клиент
Алеся Игоревна, я не нашла такого приложения, к сожалению, в апп гелери( у меня китайский тел) может есть название конкретное
Детский эндокринолог
Вы сказали, что врача смутил запах пота, нет ли других проявлений - оволосение лобковое или подмышечное, увеличение молочных желез?
Детский эндокринолог
Можете попробовать другое поискать
Growth, Trecker Growth, baby growth
Клиент
Алеся Игоревна, больше ничего нет.
Детский эндокринолог
Давайте напишу пока вам без кривой роста рекомендации

Рекомендации:

1. Пока не вижу необходимости начинать терапию гормонами щитовидной железы.
Необходим контроль ТТГ и Т4 св. через 3 месяца.
2. Контроль глюкозы и гликированного гемоглобина через 3 месяца.
Если уровень станет выше, то провести исследование уровней аутоантител по сахарному диабету.
К сожалению, могут наблюдаться сочетания различных аутоиммунных заболеваний (диабет 1 типа также является аутоиммунным, как и аит).
3. Витамин д - повысьте сейчас дозу до 3000ме/сут (так как есть увеличение паращитовидных желез по узи и недостаток витамина д по крови).
Так 3 месяца, затем повторить исследование.
Если войдет в норму (более 30), то перейти на профдозу - 1000-1500ме/сут.

4. Железо - ферритин не очень высокий.
Я бы сейчас повторила общий анализ крови. Если по нему будут признаки железодефицита, то начать терапию (назначает педиатр).

5. 17-онп - нужно повторить исследование + ЛГ, ФСГ, эстрадиол, дгэа-с, тестостерон.
Повышение может указывать на патологию надпочечников, но пока рано об этом говорить (нет жалоб, однократно исследован 17-онп).

Если повторно он будет высоким, то еще провести рентгенографию кистей рук с лучезапястными суставами.

Как профилактировать ухудшение аит - здоровый образ жизни, полноценное и сбалансированное питание, нормальный уровень витамина д.
К сожалению, других методов нет.
Клиент
Спасибо. Прикрепила диаграмму роста. Подскажите, почему гликированный гемоглобин настораживает? Он же в пределах рефернсов и глюкоза тоже.
Детский эндокринолог
Не могли бы вы добавить еще точку при рождении на графике и еще пару точек за прошедшие годы (если у вас есть данные)

Смущает, что так рано выявлен Аит, что с последнего раза немного подрос гликированный гемоглобин. Это лишь предосторожность. Так как писала вам уже выше, что возможно сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями
Клиент
Алеся Игоревна, гл гемоглобин стал ниже Был 5.47.стал 5.2. Прикрепляю при рождении точку. К сожалению вес и рост по датам дургим сейцчас не вспомню, нужно в карте смотреть
Клиент
Алеся Игоревна, диаграмму при рождении прикрепила. Вес 2.8 кг рост 49. У меня трое детей. Все плюс минус 100 грамм по весу и по росту +-1см.
Клиент
Алеся Игоревна, я не корректно прикрепила анализ, без даты. Фотография такая была. Где гемоглобин 5.42 это 1.5 мес назад. Сейчас 2 дня назад 5.2
Детский эндокринолог
Да, теперь поняла. Извините, много данных, поэтому подумала, что 5,47 это сейчас, а был 5,2.
Тогда по сахарному диабету (глюкоза, гликированный и т.д.) вопросов нет, все хорошо.

Почему-то не отображается у меня диаграмма Рост.
Какие вопросы у вас еще остались? Все ли понятно по написанному?
Детский эндокринолог
И спасибо за вашу благодарность!
Клиент
На что обратить внимание, красные флаги так сказать ? Например перестала расти, набирать вес, или утомляемость.. И Если прогестерон будет так же высоким, чем это грозит?спасибо за ответ
Детский эндокринолог
Знать симптомы гипотиреоза (задержка роста, сухость кожи, выпадение волос, утомляемость), диабета (жажда, учащенное мочетспускание, потеря в весе).
Если что-то появляется, то к врачу.
Регулярно наблюдаться с аит.

По 17-онп - если он опять будет повышен, но потребуется дополнительное обследование в виде молекулярно-генетического исследования крови для исключения неклассической формы вдкн (это такое заболевание надпочечников). И также по этому поводу наблюдаться.
Пока сложно что-то по одному анализу сказать.
Клиент
Алеся Игоревна, поняла спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Корректировка дозы эутирокса
22 июня 2019
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Тревожность, страх, ВСД
11 ноября 2021
Екатерина, Белгород
Вопрос закрыт
Вопрос по поводу тестостерона
15 августа 2023
x@ro.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Аит, Удаление щитовидной железы?
4 декабря 2023
Анжелика
Вопрос закрыт
АИТ,скачет ТТГ
14 апреля 2024
iav-9595@mail.ru, Ульяновск
Вопрос закрыт
Узел больше 1см
21 ноября 2024
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена