Что вас беспокоит?
Эрозивный бульбит
Здравствуйте. Женщина 49 лет . Беспокоили боли в грудном отделе спереди и сзади , приступами , именно в солнечном сплетении . Сделали фгс- прикрепляю. Гастрит был много лет . Расскажите насколько это опасно , возможно ли вылечить , какие дальнейшие действия ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вы ранее обследованы на наличие хеликобактерной инфекции? Если да то проходили эрадикационную терапию?
Данные изменения лечатся.
В качестве противовоспалительной терапии используют препараты: ипп (нексиум, разо) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды 4 недели
Ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды 4 недели.
При боли : Тримедат 200 мг 1 таб 2-3 раза в сутки 4 недели
Разия Еслямбековна, не обследовали . Назначили анализ крови на хеликобактер
Анализ крови неинформативен, рекомендовано сдать С13 дыхательный уреазный тест или ПЦР кала на АГ к хеликобактер пилори.
Рекомендуется или до лечения или после через 2 недели сдать данные исследования, чтобы не искажать результат
Принятый ответ
Татьяна, добрый день
По результатам гастроскопии есть поверхностные дефекты слизистой - эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки
В таких случаях обязательно до лечения диагностика наличия бактерии в желудке - Хеликобактер пилори, с помощью двух методов на выбор- 1 кал на пцр , 2- дыхательный тест
При обнаружении лечение
Если мы начнем сейчас терапию, то сдать анализ сможем только через 2 недели после отмены
А сдав - мы через 3 дня сможем уже лечение начать
При обнаружении бактерии стандартная схема вклбчает 2 антибиотика кларитромицин 500 мг 2 раза в день , амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, Рабепразол 20 мг 2 раза в день и денол- 2 таблетки 2 раза в день
Выписка препаратов и рецептов очно через терапевта
Курсом до 14 дней
Нелли Фанисовна, спасибо ! Сейчас принимается лечение - денол и нольпаза . Назначили анализ крови на хеликобактери
Анализ крови не информативен
Тогда после курса терапии- через месяц после отмены Денола и 2 х недель после отмены нольпаза
Сдать на бактерию
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Терапию вы уже начали?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Анна Михайловна, да принимаю нольпазу и денол . Тревоги нет
Татьяна, как вы себя чувствуете на фоне терапии?
Боли сохраняются?
Анна Михайловна, вообще сам по себе я очень тревожный человек.боли у меня больше подреберные
Татьяна, эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мылечшной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.
Поэтому, после окончания терапии я дополнительно рекомендую вам исключить НР инфекцию.
Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Анализ крови в качестве диагностики мы не используем.
Анна Михайловна, назначены нольпаза денол и альмагель. Верное лечение? А кал информативен?
Татьяна, вздутие, метеоризм беспокоит вас? Нарушения стула?
Боли локализуются в правом и левом подреберьях?
Анна Михайловна, отрыжка. Боль была в левом больше отдавала в спину и болела кость и под костью где солнечное сплетение
Татьяна, стул у вас в норме?
Анна Михайловна, да в норме
Сейчас боль присутствует у вас или уже нет?
При движении боль не усиливалась?
Анна Михайловна, нет.была слабость. Тяжеловато дышать
Анна Михайловна, боль была похоже или сердечные или невралгии на желудок даже не подумала
Татьяна, я поняла Вас.
Из ингибиторов протонной помпы нашими фаворитами на сегодняшний день являются эзомепразол и рабепразол.
В целом терапия верная.
Эрозии, как правило, быстро, хорошо заживают, эпителизируются.
После окончания терапии рекомендуется выполнить дополнительное дообследование на предмет инфекции НР.
Я больше люблю 13С-уреазный дыхательный тест, больше отдаю предпочтение ему.
Что касается дополнительного дообследования:
Всем своим пациентам начиная с 40 лет я рекомендую проходить так называемый гастрочекап, что он включает,гастроскопию и колоноскопию, общий анализ крови, биохимический анализ крови (собщий белок, общий билирубин и его фракции, АлАТ,АсАТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ.
ЭКГ, консультация врача-кардиолога с результатами.
После 40 лет ежегодно кал на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
УЗИ органов брюшной полости.
Консультация врача-невролога.
У вас наступила менопауза?
Анна Михайловна, нет не наступила.
Анна Михайловна, колоноскопию делаю , с 30 лет появляются полипы. В селезенке много лет образование. Я думаю может под левым ребром из за этого еще боли
Татьяна, посмотрите еще ферритин, сывороточное железо.
Селезенка сама по себе не болит.
Анна Михайловна, сколько по времени надо пить денол и нольпазу и через сколько повторить фгс
Добрый день!
Терапия ингибиторами протонной помпы составляет 4-6 недель.
Де-нол принимаем до 1 месяца.
По возможности контроль ЭГДС через месяц.
Анна Михайловна, на фоне лечения можно делать фгс или через какое то время после ?
Татьяна, через месяц от начала терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне острых поверхностных дефектов слизистой - эрозий. Эрозии полностью излечиваются на фоне терапии. В подобных случаях рекомендуют выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию, как одного из основных факторов обострения эрозий.
Назначение терапии после получения результатов обследования.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 201913 ответов
- 16 Июня 202036 ответов
- 4 Декабря 202039 ответов
- 18 Марта 202122 ответа