Результат МРТ — вопрос №2861958

Question

Результат МРТ — вопрос №2861958

Оксана

52 просмотра

26 января 2025

Здравствуйте, иногда возникают боли в пояснице. Две недели назад была сильная боль при наклоне, еле разогнулась. Назначили ксефокам уколы 3 дня, мидокалм уколы 5 дней, комбилепен уколы на 5 дней. Сделала МРТ, по которому Заключение: МР-признаки дегенерации дисков дегенеративных изменений поясничного отдела
позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз. Протрузии Грыжи дисков L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5,
L5/S1 с вышеуказанными патоморфологическими изменениями.
Что это означает, потребуется ли операция?

Вопрос закрыт

поясница

сильная боль

комбилепный укол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 26 января

Клиент

Когда боль в пояснице, тогда отдает и в правую ногу. Сейчас после лечения лучше, начинает тянуть поясницу только после долгого сидения. Тогда встаю, похожу немного, порастираю поясницу рукой и все проходит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 26 января

Невролог, Детский невролог

Поняла вас, конечно операция не нужна.
Так как боли ещё сохраняются, а курс лечения у вас был короткий, то необходимо пройти ещё курс лечения в таблетках

Можно тот же Ксефокам 8 мг 2 раза в день 5 дней.
+ Мидокалм 150 мг 3 раза в день 7 дней.
Обязательно после уменьшенич болей начните заниматься ЛФК, необходимо укреплять мышцы позвоночника, что может даже помочь убрать грыжу, она может рассосаться

Можно заниматься с тренером , ходить на йогу, плавание.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 26 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гепатопротекторы и добавки

1 ответ

9 июля 2022

Рита, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рожистое воспаление

5 ответов

8 апреля 2024

Антон

Вопрос закрыт

Боль в нижней части живота по ночам

3 ответа

21 июня 2024

Эльвира

Вопрос закрыт

Обезболивающее после перелома ребенку

3 ответа

22 октября 2024

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Мезаденит, изменения поджелудочной после орви

5 ответов

8 ноября 2024

Инара

Вопрос закрыт

Годен ли к армии, какая категория светит

3 ответа

15 февраля

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Успенская Татьяна Владимировна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T09:03:37+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 26 января

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, описаны грыжи, протрузии с влиянием на нервный правый нервный корешок.
Оперативного Лечения данные изменения не требуют.
В правую ногу боль не отдаёт?
На фоне лечения получше?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T09:13:24+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные грыжи и протрузии могут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в ноге
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в острый период :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Шкенева Анна Евгеньевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T09:24:36+03:00

Здравствуйте! На данный момент операция не показана. Так как Вам помогает лечение, которое назначили, это хороший знак. Операция показана только если эффекта от лечения совсем нет и симптомы прогрессируют.
Вам нужно постараться не допускать обострений в дальнейшем: тренировать мышцы спины, исключить подъем и перенос тяжестей.

Фатнева Марина Алексеевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T11:10:42+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжи, но они небольшого размера, одна из грыж воздействует на нервные корешки, что может вызывать болевой синдром в нижней конечности.
Комбилипен в лечении болевых синдромов не используется, доказано, что витамины группы б в этом плане малоэффективны.
Ксефокам можно 5 дней пропить в таблетированной форме, назначается препарат по схеме 8 мг 1 таб 2 р/д.
Из миорелаксантов эффективнее сирдалуд, назначается по схеме 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
При болях в нижней конечности обычно назначают препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу, йогу или пилатес.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъем тяжестей свыше 10 кг.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T13:26:58+03:00

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. По МРТ есть сдавление грыжей нервного корешка, что может дать боль в правой ноге. Если на фоне лечения есть значительные улучшения,то в таких случаях оперативное лечение не показано.
Единственной профилактикой болей в спине является постоянный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж