Что вас беспокоит?
Результат МРТ
Здравствуйте, иногда возникают боли в пояснице. Две недели назад была сильная боль при наклоне, еле разогнулась. Назначили ксефокам уколы 3 дня, мидокалм уколы 5 дней, комбилепен уколы на 5 дней. Сделала МРТ, по которому Заключение: МР-признаки дегенерации дисков дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз. Протрузии Грыжи дисков L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1 с вышеуказанными патоморфологическими изменениями. Что это означает, потребуется ли операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описаны грыжи, протрузии с влиянием на нервный правый нервный корешок.
Оперативного Лечения данные изменения не требуют.
В правую ногу боль не отдаёт?
На фоне лечения получше?
Когда боль в пояснице, тогда отдает и в правую ногу. Сейчас после лечения лучше, начинает тянуть поясницу только после долгого сидения. Тогда встаю, похожу немного, порастираю поясницу рукой и все проходит
Поняла вас, конечно операция не нужна.
Так как боли ещё сохраняются, а курс лечения у вас был короткий, то необходимо пройти ещё курс лечения в таблетках
Можно тот же Ксефокам 8 мг 2 раза в день 5 дней.
+ Мидокалм 150 мг 3 раза в день 7 дней.
Обязательно после уменьшенич болей начните заниматься ЛФК, необходимо укреплять мышцы позвоночника, что может даже помочь убрать грыжу, она может рассосаться
Можно заниматься с тренером , ходить на йогу, плавание.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные грыжи и протрузии могут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в ноге
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в острый период :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! На данный момент операция не показана. Так как Вам помогает лечение, которое назначили, это хороший знак. Операция показана только если эффекта от лечения совсем нет и симптомы прогрессируют.
Вам нужно постараться не допускать обострений в дальнейшем: тренировать мышцы спины, исключить подъем и перенос тяжестей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжи, но они небольшого размера, одна из грыж воздействует на нервные корешки, что может вызывать болевой синдром в нижней конечности.
Комбилипен в лечении болевых синдромов не используется, доказано, что витамины группы б в этом плане малоэффективны.
Ксефокам можно 5 дней пропить в таблетированной форме, назначается препарат по схеме 8 мг 1 таб 2 р/д.
Из миорелаксантов эффективнее сирдалуд, назначается по схеме 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
При болях в нижней конечности обычно назначают препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу, йогу или пилатес.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъем тяжестей свыше 10 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. По МРТ есть сдавление грыжей нервного корешка, что может дать боль в правой ноге. Если на фоне лечения есть значительные улучшения,то в таких случаях оперативное лечение не показано.
Единственной профилактикой болей в спине является постоянный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202012 ответов
- 4 Декабря 202117 ответов