Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №2863831

Что вас беспокоит?

Пятна на лице

Добрый день! На лице у мужа около 2 лет назад появились вот такие пятна (см.фото), началось с одного пятна, крем белодерм и клотримазол сначала помогали (но только пока мажешь), сейчас уже три пятна. Также присутствует шелушение. Это фото было сделано сразу после бритья.

ГЭРБ
30 лет
26 Января 2025·Просмотров: 367·Дарья, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте,
На фото могу предположить разновидность Розацеа - периоральный дерматит.
Часто бывает на фоне гормональных перестроек в организме, проблем с ЖКТ.
- Проверить работу ЖКТ. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
- Проверьте дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
Коррекцией занимается терапевт после восстановления жкт
Важно‼️
- минимизировать контакт с водой,
- не тереть
- сушить кожу промокательными движениями,
- не использовать влажные салфетки,
Наружно: крем Элидел 2 раза в день 4 недели-хранить в холодильнике,наносить охлаждённым (может вызывать пощипывание), затем переход на Топикрем Цика успокаивающий или крем Неотанин 2 раза в день до регресса высыпаний.
Не ждите быстрый эффект
Для умывания Биодерма Сенсибио очищ гель 2 раза в день.
- Зубные пасты с фтором - исключить
- Ограничить в питании острую,солёную, горячую пищу.
- Защищать кожу кремом с спф 50.
Исключить использование гормональных препаратов на лице ‼️
Вы могли вызвать стероидный дерматит
Для точной постановки диагноза
Покажитесь врачу очно
Наблюдение очно

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!

Судя описанию, изначально мог быть диагностирован либо периоральный дерматит, либо себорейный дерматит, поскольку оба процесса характерны для указанной локализации. Однако стоит отметить, что использование глюкокортикостероидных мазей при данных состояниях приводит к ухудшению симптомов, развитию синдрома отмены и формированию стероид-зависимого дерматита.

Так же то, что клотримазол ранее давал положительный эффект, говорит в пользу диагноза себорейного дерматита, поскольку при периоральном дерматите данный препарат, как правило, менее эффективен.

В сложившейся ситуации рекомендуется полный отказ от использования гормональных мазей и переход на терапию негормональными средствами. Оптимальным выбором могут быть мазь Протопик 0,1% или крем Элидел. Препарат следует наносить вечером на пораженные участки кожи в течение 30 дней. Хранить данные средства рекомендуется в холодильнике и наносить в охлажденном состоянии, чтобы минимизировать возможное жжение при использовании.

Дополнительно в рамках терапии следует применять противогрибковые препараты. Если есть найдете в аптеках, крем с кетоконазолом в составе. При отсутствии такого крема допустимо заменить его на Залаин или Пимафуцин. Эти препараты наносятся утром, также в течение одного месяца.

Учитывая возможные нюансы в динамике заболевания и возможной корректировки терапии, рекомендую проводить лечение под наблюдением врача дерматолога

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
По фото однозначно не сказать, я бы предпологаю себорейный дерматит, но полностью исключить розацеаподобный дерматит не могу.
Себорейный дерматит - это хроническое заболевание. Причина его - генетические особенности секреции сальных железы, нарушение эпидермального барьера, иммунной системы, которые способствуют чрезмерному росту грибов Malassezia spp. Предрасполагающими факторами могут являться: пссихоэмоциональное напряжение, нейроэндокринные нарушения, иммунодефицит, патология ЖКТ.
Для подтверждения диагноза обратитесь очно к дерматологу.
Рекомендации при себорейном дерматите:
Диета с ограничением острого,перченого, жареного, сладкого и хлебобулочных изделий.
Таб. Цетиризин (цетрин) или дезлоратадин (дезал) 1 р.д внутрь 7 дней, если есть зуд.
Наружно крем элидел 1% 2 р.д. 3-4 недели, далее можно в поддерживающем режиме 2 раза в неделю при необходимости. (Крем хранить в холодильнике, наносить охлажденным).
Базовый уход для лица Биодерма сенсибио дс.
Гормональные препараты на лицо лучше не использовать.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какую мазь наносили последнюю и сколько по времени?

Принятый ответ

Здравстуйте

Периоральный дерматит

Утром и вечером Элидел 1 месяц.

Здравствуйте, кожа склонна к сухости или жирности? Приливы крови к лицу есть ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.