Что вас беспокоит?
ОРВИ при беременности, отклонения в ОАК
Добрый день. Беременность 23 недели. Две недели признаки орви: началось с першения в горле, небольшого кашля, далее на 2-3 день сильный насморк (жидкий, белое отделяемое), отек слизистой носа, слезотечение, на 4-й день насморк стал меньше со 2 половины дня, 5-й день нос забит, не дышит, отделяемое очень густое, начало отдавать в верхнюю челюсть, с 7 дня на фоне лечение улучшения. Температура все дни, как правило, 36,9, пару раз ближе к вечеру 37,2. По анализу крови на 5-й день лейкоциты - 9,4, лимфоциты - 18,9, СОЭ - 22, СРБ - 8,54. На 11 день - лейкоциты - 9,8, лимфоциты - 14,9, СОЭ - 43, СРБ - 8,54. Назначенное лечение - промывание носа, полоскание ромашкой, синупрет (2 т. * 2р/д - 5 дней), с 4-го дня дополнительно промывание носа и горла мирамистином 2 р/д, гриппферон - 2 капли 2р/д. С 7 дня изменили лечение на називин ,01, промывание аквалор, назонекс 2 дозы 2 раза в день. На 12 день насморк практически прошел, но немного отдает в верхнюю челюсть и опять начало першить в горле. Продолжаю назонекс до 14 дней, начала вновь полоскание ромашкой. Скажите, пожалуйста, может ли на малыша негативно повлиять моё состояние и принимаемые препараты? Отклонения в показателях крови, особенно СОЭ и СРБ очень существенные? По какой причине повышаются с учетом улучшения состояния? Кровь может говорить об инфекции (бактериальная или вирусная)? Очень не хочется принимать антибиотики и нужны ли они? Какое лечение необходимо? Очень переживаю из-за отклонений в анализе крови и за малыша. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. дополняю ответ
Арина, многие беременные, практически все , переносят простуду и вирусные заболевания в период беременности. Все выздоравливают, без последствий, не волнуйтесь .
У вас С-реактивный белок, маркер острого воспалительного процесса, практически в норме, небольшое превышение, уровень небольшой, это характерно для вирусных заболеваний. При бактериальной инфекции срб гораздо выше.
Поэтому антибиотик не показан.
Во 2 триместре (ваш срок беременности соответствует 2 триместру),
норма лейкоцитов составляет от 5,6- 14,8,
Норма нейтрофилов 3,8-12,3 * 10 в 9 степени (Это для абсолютного значения).
Норма гематокрита 32-39%.
Норма гемоглобина 106-148 г/л.
Норма эритроцитов-2,81-4,49* 10 12степени.
СОЭ 7-47 мм/ч.
Лейкоформула в % значении не имеет значения. Оцениваем только нейтрофилы,лимфоциты, моноциты в абсолютном значении, это которые в 10 9 степени.
И ориентироваться на СРБ нужно. В отличие от изменений в ОАК, СРБ не врет.
Насчет лечения- все препараты разрешены беременным. И Назонекс тоже применяют у беременных. Это местно работающий интраназальный ГКС. Такой же как местно работающий ингаляционный ГКС, тоже разрешенный беременным. Остальные препараты в период беременности разрешены тоже
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Прикрепила ОАК. Ещё ожидаю результаты по уточнению СРБ. Скажите, пожалуйста, нужно ли корректировать лечение? На данный момент остались промывание, назонекс и полоскание ромашкой горла.
Коррекция лечения зависит от того, что сейчас беспокоит. Если заложенность носа, выделения из носа, стекание сопель по задней стенке глотки- Назонекс как раз. При болях в горле - полоскание горла и Лизобакт рассасывать рекомендуют)
ориентироваться на СРБ нужно. У беременных в ОАК и в норме повышение лейкоцитов и нейтрофилов будет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию анализа крови - воспалительный процесс, не указаны нейтрофилы не могу сказать бактериальная или вирусная. Иногда при вирусной анализ может быть спокоен. СОЭ и СРБ повышены, но умеренно, во втором анализе они стали больше, так как накапливаются. Даже после выздоровления способны сохраняться.
С реактивный бело, как и любой белой выводится из организма через почки, поэтому рекомендую обильное питье!
Препараты, которые вы принимаете - разрешены при беременности, единственное контролировать длительность приема Назонекса. Уточните сколько вы уже его принимаете.
Если есть анализ - прикрепите пожалуйста, оценю показаны ли антибиотики.
В целом, ваше лечение адекватное и полное.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Нейтрофилы 7 и сейчас 7,8. Назонекс применяю 6 дней. А с учетом возможного воспалительного процесса, скажите, пожалуйста, какое лечение применять? Антибиотики не хочу. Может ли отразиться на малыше моё длительное состояние?
Анализы прикрепила. Ожидаю ещё анализ по уточнению СРБ.
Скажите, пожалуйста, нужно ли корректировать лечение? На данный момент остались промывание носа, назонекс и полоскание ромашкой горла. И продолжать до исчезновения симптомов?
По анализу - показаний к антибактериальному лечению нет.
Да, лечение следует продолжать.
Других жалоб - кашля нет?
Кашля нет. Беспокоит то, что отдает боль в верхнюю челюсть. Вчера прошло. Сегодня опять чувствую и горло немного начало першить сегодня. Вчера также ничего уже не было.
Полоскание горла можно чередовать, чтобы микроорганизмы не привыкали. Например, фурациллином, ромашкой, физ раствором. Так же для горла возможен препарат - Лизобакт до 3-4 раз в день 7 дней.
На носоглотку - в вашем случае оставить Назонекс, физ раствор.
Промывание носа и горла обычным физ раствором так же помогает снизить количество патогенных микроорганизмов, при этом увлажняя слизистую и повышая ее устойчивость!
Увлажняйте и проветривание помещение! В пищу употребляйте легкоусвояемые белки, например рыбные или куриные бульоны.
У лицевого нерва несколько веточек, когда воспаление касается одной из ветвей, например у вас немного воспаление в горле, может отдавать по ходу других ветвей.
При наклоне головы вниз и вперед не усиливается боль?
Я и чувствую эту боль только при наклоне головы. В состоянии покоя не беспокоит.
Тогда лучше показаться ЛОР врачу, чтобы он очно осмотрел вас!
Обследования в вашем случае затруднены, поэтому врач сможет подобрать лечение на основании очного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте! Смотрю файлы.
На данный момент температура нормализовалась?
Здравствуйте. Да, температура в норме. Немного пугает то, что процесс затянулся и СОЭ. А также то, что отдавало боль в верхнюю челюсть. Считала, что с учетом лечения все признаки должны пройти раньше и начала переживать может ли каким-то образом повлиять на ребенка, если есть инфекция
СОЭ будет длительно повышено ( на фоне ОРВИ), так как долго приходит в норму.
При боли в верхней челюсти рекомендуется осмотр Лор-врача.
Лор осматривал. Сказал, что это признаки гайморита. Но боль то проходит, то появляется. И вновь начинает болеть горло. Выделения из носа на текущий момент практически прекратились. Лечение назонексом было назначено из-за предполагаемого гайморита.
При беременности наблюдается повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, что является вариантом нормы. Поэтому надо смотреть С-реактивный белок, он у вас несущественно повышен, что характерно для вирусной инфекции.
На ребёнка ваше состояние не влияет, ребёнок получит защитные антитела. Препарат, которые назначают риска не несут.
В подобных случаях врачи рекомендуют следующие лечение( препарат разрешены при беременности):
1.Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамол ( в день не более 4х таблеток)
3. При заложенности промывание носа - аквалор 3 -4 раза в день+ назонекс по 1 пшику в каждый носовой ход, привыкания не вызывает.
4. При болях в горле- полоскание мирамистином или раствором фурацилина. Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! В анализе крови лимфоцитоз (увеличение лимфоцитов) говорит о вирусной инфекции, а лейковитов(бактериальной). У Вас признаки бактериальной инфекции с учётом высокого соэ. . Амоксиклав разрешён на всех этапах беременности при наличии показаний. Приём фолиевой кислоты прекратить. Тк он у Вас превышает норму.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20201 ответ
- 21 Мая 20208 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ