Что вас беспокоит?
Анализы гормоны
Здравствуйте На протяжении 5 лет пью эутирокс, сейчас дозировка 112 Страдаю лишним весом Диагнозы стоят: гипотериоз, аит, инсулинорезистентность, предклимакс Мне 25 лет, вес 102 рост 167 Вчера сдала анализы, хотели бы получить вашу кон ультацию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инсулинорезистентность может быть за счёт лишнего веса. При снижении веса,снижается и инсулин
Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Ваш показатель снижен, в таком случае реуомендуется принимать препарат железа,например Мальтофер или Тардиферон 1 т в сутки 4 недели. Далее повторить анализ на ферритин
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки
Вит в12 и фолиевую, рекомендуется повысить. Можно принимать допельгерц актив фолиевая кислота +вит в6+вит в12+С+Е по 1 табл в сутки 4 недели.
Повышен ПТГ,вероятно на фоне дефицита вит Д. Учитывая наличие лишнего веса,дозировка вит Д повышена, в таком случае рекомендуется принимать аквадетрим или фортедетрим 20 капель (10 000МЕ) во время завтрака 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа.
Повышен ат тг,в таком случае можно добавить селен 100мкг в сутки 8 недель курсом 2 раза в год. Более антитела сдавать нет необходимости
Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную
Гормоны щж сейчас в норме
Углеводный обмен в норме
ИСА в норме
Софико Бежановна, подскажите пожалуйста как снизить вес?
Софико Бежановна, диагноз Сах диабет можно ставить ?
Ваш углеволный обмен в норме,Сахарного диабета нет
Важно оценить биоимпедансометрию, где рассчитают суточную потребность в ккал конкретно для вашего организма.
Подсчёт ккал сочитайте с ПП по методу Гарвардской тарелки
Физ активность не менее 300мин в нед
Можно добавить медикамензную терапию . Подбирается индивидуально+необходимо дообследование.
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте
Инсулин и индекс Хома повышены из-за наличия лишнего веса. Снизятся тогда, когда вес придет в норму. Сейчас эти показатели уже не смотрим
Главное, что глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме
Кальций так же в норме
Магний в норме
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Витамин В12 снижен
Рекомендую В12 Анкерман по 1 таблетке в день в течение 1 месяца. Затем пересдать показатель
Фолиевая кислота в норме
Гормоны щитовидной железы в норме. Дозировка вам подходит
Антитела повышены, что говорит о наличии аутоиммунного процесса в железе (причина гипотиреоза). Сдавать больше не нужно кровь на этот анализ. Достаточно того факта, что показатель повышен
Половые гормоны в норме
Отдельно тестостерон не смотрим. Он нужен для того, чтобы рассчитать индекс свободных андрогенов. Он у вас в норме
Кортизол в норме
ПТГ повышен. Причиной повышения может быть снижение витамина Д. После нормализации витамина Д проверьте и уровень ПТГ
У вас дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположила в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе
Пролактин в норме.
Вариант медикаментозного снижения веса не рассматриваете?
Анастасия Алексеевна, подскажите пожалуйста, как снизить вес? Не получается
Анастасия Алексеевна, сахарный диабет можно ставить в моем случае!
Нет. По данным анализам у вас нет ни сахарного диабета ни предиабета. Данные диагнозы ставят по глюкозе натощак, гликированному гемоглобину или тесту с нагрузкой глюкозой
Инсулин и индекс Хома «бесполезные» показатели в этом плане. Они не нужны вообще
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендую пройти дополнительное обследование:
узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
1. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда)
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
На территории РФ препараты Семаглутида уже официально разрешены для снижения веса без диабета (совсем недавно вышли новые клинические рекомендации, которые позволяют официально рекомендовать эти препараты)
К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно
3. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
4. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Желательно начать прием одного из препаратов после восполнения дефицитов
Анастасия Алексеевна, на протяжении 5 дней очень сильные головные боли, сдавливающие, они могут быль связаны с результатами инсулина ?
Так же при снижении веса потребность в тироксине (эутироксе) может снизиться. В этом случае нужен будет дополнительный контроль гормонов
Нет. Инсулин не влияет на головную боль
Анастасия Алексеевна, подскажите, припятствий для снижения веса нет? Он будет уходить? Если питание наладить и физ активность ?
Дефициты могут затруднять процесс снижения веса
Анастасия Алексеевна, дефициты витаминов получается ?
Витаминов и железодефицит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение инсулина и индекса инсулинорезистентности говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.
В данном случае самое главное, что глюкоза крови в норме, данных за преддиабет или сахарный диабет нет.
ТТГ в норме, доза тироксина достаточная.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Паратгормон повышен, часто повышается на фоне недостатка витамина д3, после нормализации уровня витамина д3 проконтролируйте уровень паратгормона.
Подскажите пожалуйста, медикаментозное снижение веса рассматриваете?
Принятый ответ
Добрый день
Что у вас есть действительно
Дефицит витамина Д(поэтому и паратгормон повысился),дефицит железа и дефицит В12
Функция щитовидной железы в норме,гипотиреоза нет
И климакса тоже нет.У вас нормальные женские половые гормоны
Есть избыток мужских и от этого бывает не регулярный цикл
Как у вас с циклом?
Что делать конкретно сейчас?Восполнить дефициты
Фортедетрим 10000МЕ один раз в день с едой
Три месяца
Феррум лек одна таблетка на ночь
Три месяца
Анкерман В12 одна таблетка в день
1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202013 ответов
- 3 Ноября 202010 ответов
- 23 Марта 202115 ответов
- 10 Января 20224 ответа