Консультация психотерапевта /

Побочки при приеме антидепрессанта золофт — вопрос №2874079

233 просмотра

Добрый день. С 9.01 назначили поставили диагноз паническое расстройство . Назначили принимать золофт . Сначала пригимала 12,5 мг 4 дня, потом 4 дня 25, потом 4 дня 50, прикрывалась атараксом , но он не помогал , выписали ситуативно феназепам. Иногда принимала его легчало , но состояние заторможенное .
С 22.01 перешла на 75 мг и по 1/2 гп ночь тираледжен , по ситуации и днем 1/2.
С 27.01 перешла на 100 мг , прикрытие такое же .
Побочки с начала приема 25 мг и до сих пор - с утра и часов до 17.00 (потом почему-то все успокаивается)- сильное жжение в теле , особенно в руках и между лопатками, щеки горят , иногда давление до 130 на 85, пульс всегда нормальный до 80, но кажется как будто сердце учащенно бьеься , внутренняя дрожь , по утрам тошнота и ком в горле и ноги мокрые, прям минут через 5 как проснусь . До перехода на 100 в течение дня было сонное состояние , сейчас не очень. Сплю средне , засыпаю достаточно бы тро , просыпаюсь несколько раз за ночь , но опять засыпаю , в среднем сплю 7-8 часов , стали снится яркие и какие то странные сны.
Сильно беспокоят телесные проявления . Не пойму подходит ли мне препарат или нет. Проконсультируйтесь пжл - нормально ли такое проявление , особенно в части жжения (врач говорит что это проявление панических атак), и долго еще может быть такое состояние, хочется утром проснуться и чтобы все стабилизировалось .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Эффект оцениваем спустя 4 Нед приема после выхода на рабочую дозировку 100 мг
Прикрыть побочные действия лучше атараксом
Можно добавить КПТ
Принятый ответ
Клиент
А бывает жжение в теле ?
Тираледжен не советуете ?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Да , жжение это побочное действие
Если от тералиджена нет эффекта , пробуем другой транквилизатор
Клиент
А это может дать сератониновый синдром ?
Клиент
И что делать ? Срочно отменять ?
Невролог
Нет. , можно принять феназепам 1/2 т
Психотерапевт
Здравствуйте!
А до приема Золофта такое жжение ранее уже наблюдалось?
Принятый ответ
Клиент
До приема антидепрессанта такого не было
Клиент
Если я выпила 1/2 тираледжен а , но жжение не прекращается , то можно выпить 1/4 феназепама ?
Почему все же такой побочный эффект ? Это означает что препарат не подходит , или это нормально и значит организм к нему адаптируется ?
Психотерапевт
Обычно если начинать прием Золофта с 12,5 мг выход на 100 мг занимает не менее 28 дней, в Вашем случае выход занял 16 дней.
Поэтому симптомы тревоги могут усиливаться и проявляться не просто ощущением тревожности в голове, но и симптомами со стороны тела, такими жжение, покалывание, онемение, тошнота, неусидчивость, чувство дрожи и т.д. Это временные симптомы, связанные с усилением тревоги на время адаптации к препарату, крайне неприятные, но не представляющие реальной опасности для организма. По сути именно эти эффекты говорят нам о том, что препарат работает и действует именно там, где и должен.
Эффект от 100 мг. нужно оценивать только через 2-4 недели от начала приема, на более ранних сроках люди чаще всего ярко ощущают именно побочные эффекты, поэтому нецелесообразно говорить об эффективности препарата на более ранних сроках.
Сейчас можно поднять дозировку Тералиджена до 1/2 таблетки 3 раза в день или 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетки на ночь, если имеются выраженные проблемы со сном, он уберет жжение.
Феназепам ситуативно можно принимать по 1/4 таблетки, вреда от него не будет, но если будете принимать каждый день, то не рекомендуется к приему более 14 дней подряд.
Клиент
Спасибо за пояснение , вы меня успокоили . Буду ждать улучшений !
Психотерапевт
Рада была помочь, успехов Вам в лечении!
Клиент
Елена Викторовна , а это не может быть сератонинлвый синдром? А то страшно …
Психотерапевт
Для серотонинового синдрома нужны ГОРАЗДО большие дозы препарата. Например, для лечения ОКР дозы Золофта доходят иногда до 400 мг в сутки и серотониновый синдром при этом не развивается. Поэтому о нем точно не беспокойтесь.
Клиент
Доктор предложил сменить антидепрессант на группу сиозсн, я пока отказалась тк и так идет сложное привыкание , а как будет с новым препаратом не понятно .
Тогда добавила эглонил в уколах 5 шт в условиях дневного стационара , и на выходных по таблетке . А на ночь 1/2 тираледжен а , и по ситуации днем тоже 1/2.
Подскажите пжл - что вы дцмаете о такой коррекции? Или надо было согласится на смену , вроде на феварин.
Психотерапевт
Эглонил допустим к приему до 4-х недель, может скорректировать некоторые симптомы.
Менять препарат целесообразно, когда Вы находитесь на рабочих дозах не менее 4-х недель, но это не приносит эффекта. Если был предложен переход на Феварин, то этой препарат из той же группы, но с более выраженным седативным действием.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Возможно, что жжение связано с тем, Вы слишком быстро повышали дозу. Можно дозу было повышать и раз в неделю. Т.е. эти симптомы связаны с привыканием организма к препарату. Если это жжение не пройдет в течение двух недель, то просто смените Золофт на другой антидепрессант. А атаракс пока принимайте регулярно 2 раза в сутки. И ситуативно можно принимать феназепам.
Принятый ответ
Клиент
А это может быть сератониновый синдром? А то страшно как то …
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
На серотониновый синдром это не похоже. Вы принимаете один антидепрессант. Дозы адекватные, не вижу причин для волнения.
Клиент
Доктор предложил сменить антидепрессант на группу сиозсн, я пока отказалась тк и так идет сложное привыкание , а как будет с новым препаратом не понятно .
Тогда добавила эглонил в уколах 5 шт в условиях дневного стационара , и на выходных по таблетке . А на ночь 1/2 тираледжен а , и по ситуации днем тоже 1/2.
Подскажите пжл - что вы дцмаете о такой коррекции? Или надо было согласится на смену , вроде на феварин.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Подождите пока менять антидепрессант. Вы по сути только начали принимать 100 мг. Надо две недели подождать. Состояние должно стабилизироваться
Клиент
Здравствуйте , сегодня 24 день приема золофта и 6 день приема 100 мг. 2 раза делали уколы сульпирида , сегодня и завтра должна выпить таблетки, еще на ночь 1/2 тираледжен а. Стал появляться внутренний тремор , раньше его не было , ночью и с утра . Вообще с утра очень плохое состояние - тошнота, слюноотделение, тремор, тревожность, сильный звон в голове , лучше становится после 17 часов.
Это нормальная реакция?
Я очень жду когда придет привыкание к АД, но его все нет.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вы 6ой день принимаете 100 мг. Тут надо считать именно с начала приёма бОльшей дозы. Должно состояние нормализоваться в течение 14 дней. Т.е. в течение 8 дней. Это реакция Вашего организма на препарат.
Психотерапевт
Здравствуйте!
А до приема Золофта такое жжение ранее уже наблюдалось?
Психолог
Добрый день. Появлении ощутимых побочных эффектов часто является признаком того, что доза была нарощена быстрее, чем нужно. Рекомендую Вам обратиться к врачу для корректировки ввода препаратов
Принятый ответ
Клиент
Стоит снизить дозировку ? До скольки ? А потом опять наращивать ?
Психотерапевт
Здравствуйте!
Нет, это не серотониновый синдром, проявления совершенно не те.
Первые 10-14 дней, далее может быть чуть дольше, может усиливаться тревога, это связано с разворачиванием действующего вещества, поэтому тералиджен используется как прикрытие, но возможно, стоит увеличить дозировки, например до 2-3х таблеток в сутки в зависимости от эффективно/переносимости. Конечно да, можно феназепамом так же прикрываться (но на нем заостряться не стоит, так как это препарат не используется в длительном приеме (более 2-3х недель).

В целом все не так плохо, состояние обязательно стабилизируется.
Не переживайте.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Подскажите пжл а сколько дней может быть такое жжение внутри от даты начала приема 100 мг. . Сегодня уже 4 день, даже ночью жгло . На ночь выпила 1/2 тираледжен а и 1/4 феназепама,
Стоит или нет снижать дозировку? Или надо потерпеть лучше , чтобы по второму кругу не проходить это.
И еще просьба - заглянуть на профи.
Заранее спасибо.
Психотерапевт
СНижать дозировку не стоит.
А вот увеличить тералиджен или тот же феназепам вполне стоит.
Клиент
Доктор предложил сменить антидепрессант на группу сиозсн, я пока отказалась тк и так идет сложное привыкание , а как будет с новым препаратом не понятно .
Тогда добавила эглонил в уколах 5 шт в условиях дневного стационара , и на выходных по таблетке . А на ночь 1/2 тираледжен а , и по ситуации днем тоже 1/2.
Подскажите пжл - что вы дцмаете о такой коррекции? Или надо было согласится на смену , вроде на феварин.
Психотерапевт
Для адаптации к препарату добавление эглонила неплохая идея. Основным препаратом будет вероятно все равно будет являться антидепрессант.
Клиент
Очень хочу к вам на личную консультацию )
Клиент
Здравствуйте , сегодня 24 день приема золофта и 6 день приема 100 мг. 2 раза делали уколы сульпирида , сегодня и завтра должна выпить таблетки, еще на ночь 1/2 тираледжен а. Стал появляться внутренний тремор , раньше его не было , ночью и с утра . Вообще с утра очень плохое состояние - тошнота, слюноотделение, тремор, тревожность, сильный звон в голове , лучше становится после 17 часов.
Это нормальная реакция?
Я очень жду когда придет привыкание к АД, но его все нет.
Психотерапевт
Да, пройдёт, но если от сульпирида нет динамики в плане снижения тревоги, то вероятно его стоит заменить на другой препарат или добавить противотревожный препарат.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, данные проявления не приятные, но не опасные и можно сказать нормальные
Адаптация к ад идет обычно около 1-2 мес, пока дозу подбираете. На вашем ад при. Кукушки состоянии обычно эффективны дозы от 150 мг и выше.
Прикрытие более эффективное- Атаракс / алпразолам.
Клиент
Доктор предложил сменить антидепрессант на группу сиозсн, я пока отказалась тк и так идет сложное привыкание , а как будет с новым препаратом не понятно .
Тогда добавила эглонил в уколах 5 шт в условиях дневного стационара , и на выходных по таблетке . А на ночь 1/2 тираледжен а , и по ситуации днем тоже 1/2.
Подскажите пжл - что вы дцмаете о такой коррекции? Или надо было согласится на смену , вроде на феварин.
Психиатр, Психотерапевт
Как мера временная, на пару недель -да.
Но если есть возможность лечения в условия дневного стационара, то эффективнее диазепам в капельнице дней на 5.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Жжение в теле - это не проявление панических атака, а побочное действие золофта. Такое может наблюдаться из-за слишком быстрого наращивания дозировки, Вы повышали раз в 4 дня, а надо не ранее одного раза в 7 дней. Организм просто ещё не успел адаптироваться.
Увеличьте дозу тералиджена до 1/2 т. 3 раза в день.
Если не поможет, то выписать алпразолам на 2 недели.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Менструация
3 марта 2016
Златка, Слоним
Вопрос закрыт
У ребенка появились пятна.
12 января 2020
Ольга, Саратов
Вопрос закрыт
Нарастающие изменения позвоночника
23 апреля 2021
Леонид
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Артем Олегович Веденеев
85 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2009-2015, ФГБОУ ВО СамГМ
Опыт работы: 9 лет
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома