Что вас беспокоит?
Бронхопневмония?
Добрый день,вопрос в следующем,у ребенка при прохождении комиссии на флюорографии нашли отклонения,сделали рентген,загрузила его,про лечили антибиотиками,сделали повторно,ничего не изменилось,отправляют на консультацию в тубдиспансер,это туберкулез?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Было бы хорошо провести КТ ОГК для уточнения характера данных изменений ( это свежая инфильтрация, либо это участки фиброза).
Если после курса антибиотиков динамики никакой нет, то нужна консультация фтизиатра. Провести Диаскинтест, сдать мокроту на МБТ методом микроскопии, ПЦР и посевы на твердые и жидкие питательные среды. Скажите пожалуйста, у ребенка был тубконтакт? Дома все здоровы? Какие результаты пробы Диаскинтест были раньше?
Контакта вроде не было,по крайней мере мы не знаем,анализы вроде не брали,после 13:00 дадут документы,дома все здоровы
Поняла, спасибо. Можете потом приложить сюда документы которые вам выдадут.
Хорошо,спасибо
Манту раньше у него воспалялась,но прием антигистаминных спасал,все проходило
Загрузила еще выписку и направление
Спасибо, ознакомилась. Вначале заболевания у ребенка были жалобы, а сейчас? Кашель? Температура? Общее состояние?
Лечение пневмонии должно проводиться 2 антибиотиками широкого спектра действия, учитывая что сейчас очень много микоплазменной пневмонии было бы хорошо в лечении использовать Кларитромицин в дополнение к Цефотоксиму.
Рентген провели через 7 дней, это очень мало для оценки динамики. Когда у вас следующий рентген?
Жалоб которые указаны в анамнезе не было,был небольшой кашель и все,то есть если бы не ежегодное обследование то ничего бы и не узналось
На рентген больше не записывались
В таком случае необходимо провести КТ ОГК и обратиться к фтизиатру для проведения дообследования. Возможно сделаете КТ и окажется, что это поствоспалительный фиброз. В таком случае будете просто раз в 6 месяцев делать КТ ОГК. Если же изменения будут инфильтративного характера, то тут стоит исключать туберкулёз.
Здравствуйте, да, если на верхушке легкого обнаруживаются изменения, значит , в первую очередь, необходимо исключить туберкулезный процесс. Поэтому Вас и направляют к фтизиатру. Но это может быть и достаточно крупный участок фиброза после какого- воспаления. Чтобы разобраться, фтизиатр назначит КТ грудной клетки, анализы крови. При необходимости - анализы мокроты в лаборатории тубдиспансера или диагностическую бронхоскопию, Диаскин-тест. В окружении ребенка нет туберкулёзных больных? Может, он болел Ковидом - ковидные пневмонии нередко оставляют после себя такие участки фиброза.
В окружение нет никого вроде,по крайней мере мы не знаем,по поводу Ковида,вроде нет
У него с детства слабые легкие,постоянные бронхиты,в том году флюорография была в норме,и манту делали в сентябре,тоже была в норме
Бронхиты могут оставлять после себя фиброзные изменения. На ФГ фиброз не всегда виден (не очень глубоко вздохнул, слегка повернулся...), тем более результат Манту (с восьми лет делают уже Диаскин-тест, вероятно делали его) отрицательный. Но надо всё тщательно проверить.
Поняла,спасибо большое)
Вопрос открыт еще несколько дней. Напишите, что скажет врач, какое будет описание КТ, если успеете сделать за это время. Попробуем разобраться.
Кт наверное пока не будут делать,повторный рентген в понедельник только делали,завтра прием у врача,обязательно отпишусь
Да, напишите, какое будет решение врача. Он должен предоставить всю документацию, результаты обследования на рассмотрение комиссии ВКК. Поэтому, через неделю, максимум две может быть повторное обследование или решат подождать 1-1,5 месяца.
Загрузила выписку и направление
В стационаре Ваш ребенок находился 10 дней, и за это время было сделано два рентгена 20 и 27 января. Т е. через неделю. Для рассасывания пневмонии этого маловато. Тем более, сейчас нередко встречается микоплазменная пневмония, а она и лечится и рассасывается несколько дольше, чем обычная. Лечится такая пневмония чаще двумя антибиотиками, один из них Кларитромицин или Вильпрафен или Сумамед или другой препарат- аналог. Фтизиатр или педиатр должны и обследовать Вашего ребенка, чтобы не пропустить туберкулез, и одновременно продолжить лечение. Чтобы точно определить микоплазменную пневмонию, сдается анализ крови на микоплазму, хламидии пневмоние методом ИФА иммуноглобулины G и M.
Спасибо большое)
Принятый ответ
Не расстраивайтесь. Я думаю, Вашему ребёнку надо продлить лечение, приём антибиотиков. И сделать КТ через 3-4 недели. Поговорите с лечащим врачом.
Добрый день,были у фтизиатра,сказали что вроде все хорошо,но на всякий случай на кт записали на 6 февраля,спасибо вам большое!)
Здравствуйте! Какие антибиотики получали? Есть у ребенка температура? Кашель?
Сдавали анализ крови?
Учитывая отсутствие динамики после лечения, рекомендуется пройти КТ огк с последующей консультацией фтизиатра. Туберкулёз "любит" верхушки лёгких, поэтому надо исключать туберкулёзный процесс.
Фтизиатр проведёт обследование в виде: Диаскин теста ( показывает наличие инфицирования), анализов крови и мочи, анализов мокроты - ПЦР, микроскопия, посев на твёрдые и жидкие среды. После обследования все обследования собираются и случай врач представляет на врачебную комиссию, где опровергают или подтверждают диагноз и назначают лечение.
Загрузила выписку и направление
Жалобы были типичны для пневмонии.
Подскажите, на данный момент есть улучшение самочувствия?
Рентген был сделан через 7 дней, это мало для оценки динамики.
Вы записаны на повторный ? Или на КТ?
Пока еще не записаны,но и жалоб этих не было,какие указаны в анамнезе,был только не большой кашель и все
Поговорите с педиатром о антибиотике группы макролидов- клацид (кларитромицин) и исключение атипичной пневмонии - микоплазма/хламидия. Для этого сдаются иммуноглобулины к респираторной микоплазме/хламидии.
Здравствуйте, на снимке описаны изменения на верхушке, поэтому есть тубнастороженность. Туберкулез часто паражает именно верхушки, но и воспаление легких тоже может быть на верхушках, поэтому точно сказать сейчас сложно - это уже поствоспалительные изменения или инфильтрация вследствие тубепроцесса.
Дополнительно из-за того еще, что на фоне антибиотиков нет динамики подозрение на туберкулез усиливается.
В таких случаях назначают консультацию фтизиатра.
Фтизиатр направит на КТ органов грудной клетки.
Дополнительно он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Загрузила выписку и направление
По выписке принимали только цефалоспориновый ряд антибиотика, поэтому сейчас стоит сдать мазок на ПЦР к респираторным микоплазмам пневмоние или кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
С учётом того, что Цефалоспорин на микоплазму не работает, желательно пройти курс макролида (Азитромицин или Кларитромицин).
И через 14 дней сделать уже КТ контроль.
В 2019г, судя по всему была гиперемия Диаскинтеста. Диаскинтест совсем недавно, судя по всему делали, в декабре. Он был отрицательный, это хорошо
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20201 ответ
- 11 Ноября 20201 ответ
- 14 Мая 202110 ответов
- 15 Июля 202110 ответов