Миома матки больших размеров — вопрос №2881608

Здравствуйте. Узлы действительно большого размера, Но если они никак себя не проявляют, если у вас нет никаких жалоб, то пока можно только наблюдать, когда вы вступитесь в период климакса узлы расти не будут, опирайтесь на своё самочувствие, или если решитесь на оперативное лечение то такие узлы возможно удалить отдельно от матки

Здравствуйте.
1. Да, «дотянуть до климакса» без операции можно, если узлы никак не будут беспокоить (сдавливать соседние органы, например). Обычно в менопаузу на фоне дефицита эстрогенов узлы уменьшаются. Но есть нюанс: в случае, если при наступлении менопаузы Вас не минует климактерический синдром и он будет тяжелой степени и формы (к сожалению, это непредсказуемо), такие узлы будут являться противопоказанием к первому и самому эффективному средству — менопаузальной гормональной терапии. Если этот вопрос Вас не волнует, то иных поводов для сомнений в принципе нет.
2. Технически возможность сохранить матку существовать может (сказать наверняка можно только «смотря» Вас непосредственно перед и в процессе операции). Но в этом нет большого смысла. Чтобы сохранить матку, обычно с учетом таких узлов ее придется «шить-перешить», не оставив живого места, как бы это ни звучало. С учетом того, что никакой функции (кроме репродуктивной) этот орган не несет, борьба за сохранность органа в таких случаях сомнительна. Плюсы от удаления матки: минимизация риска гиперплазии и рака эндометрия (а женщины в менопаузе в принципе находятся в группе риска этих патологий), риска рака шейки матки (обычно вместе с маткой сейчас удаляют и шейку, считается, что это целесообразнее), а также, возвращаясь к менопаузальной гормональной терапии, в случае удаления матки вместе с шейкой может использоваться самый безопасный ее вариант — монотерапия эстрогенами без «прикрытия» эндометрия препаратами гестагенов.
Нет, яичники обычно оставляют. Таким образом, в гормональном плане никаких изменений после удаления матки не происходит (матка не синтезирует гормоны, это делают яичники).
4. Вариантов оперативного лечения несколько: лапароскопия (через проколы в животе), вагинальный доступ (через влагалище, оно затем ушивается и отличить затем, есть там шейка или нет, была операция или нет, обывателю практически невозможно). Редко прибегают к лапаротомии (через разрез на животе). Какой доступ выбрать, решает оперирующий врач. Не всегда все доступы одинаково возможны у конкретной женщины.