Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день.У мамы 73 года две недели держится давление днем 170,180/100,105,а ночью 200/110.Не сбивается даже физиотензом в дозировке 0,4 и затем 0,2.Приходится делать укол фуросемида 0,2мг.Из лечения принимает утро-волсакор 160 мг,беталок 50,верошпирон 50.Вечер-волсакор 80 мг,тарвакард 50,кардиомагнил 50,есть изменения в левом желудочке(точно не помню диагноз).Возможности посетить врача очно нет ввиду проживания в сельской местности и плохого самочувствия. Подскажите,пожалуйста, схему лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой уровень холестерина , Сахар крови ?
Уздг бца выполняли ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно рассмотреть такую терапию:
утро — Эдарби Кло (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон) 40+25 мг
вечер — Лерканидипин 10 мг
Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, ведение дневника АД, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1–2 недель.
При повышении АД: табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2/0,4 мг однократно, измерить АД через 1 час.
Из обследований необходимо пройти:
1. Общий анализ крови: гемоглобин (HGB), гематокрит (HCT), лейкоциты (WBC), тромбоциты (PLT)
2. Калий, натрий сыворотки, глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, общий белок
3. Общий анализ мочи с микроскопией осадка
4. ЭКГ не реже 1 раза в год
ЭхоКГ не реже 1 раза в год
5. УЗИ почек и дуплексное сканирование артерий почек
6. Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
7. Осмотр глазного дна у офтальмолога
При резких подъемах давления на терапии — Капотен 25 мг под язык или Физиотенз/моксонидин 0,2 мг
РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
— Суточная калорийность пищи — от 1500 до 2000 ккал. Потребление белка — 1 г/кг массы тела в сутки, углеводов — до 50 г/сут, жиров — до 80 г/сут.
— Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
— Потребление соли ограничить до 5 г/сут
Проходили ли УЗИ сосудов шеи, липидограмму сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста какие исследования проходили? По возможности прикрепите пожалуйста к вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Мы в данном случае рекомендуем УЗИ сердца УЗИ сосудов шеи УЗИ почек.
Скорректировать терапию можно утром от повышенного давления эдарби кло 40+25 мг или телзап н 80+12,5 мг
Вечером леркамен 10-20 мг.
В обед от повышенного давления моксонидин 0,2 мг.
Прикрепите по возможности результаты обследований.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, мама не переносит амлодипин-сильные головные боли от него
Не рекомендуем Амлодипин,лучше леркамен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Рекомендую Вам вальсакор снять, заменив на эдарби кло 40+12.5 мг (очень хорошо держит давление, комбинированный препарат), 1 таб.утром препарат разворачивает действие в течение 10-14 дней.
Беталок 50 мгутром оставить, верошпирон перенести на обед.
Вечером- норваск 10 мг.
На ночь, если нужно- физиотенз 0.2-0.4мг, под контролем давления.
При разовом повышении давления, с целью экстренного снижения - т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг,или коринфар 10 мг под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса, при избытке, отказ от вредных привычек (если есть), обязательна физ.активность.
Как появится возможно:
Выполнить УЗИ почек, надпочечников, экг, эхокардиографию.
Сдать анализы: общий анализкрови, креатинин, калий, натрий, глюкоза, мочевая кислота, алт, аст, ттг, т4св, кортизол,общ.билирубин,липидогоамма, общий анализ мочи+микроальбуминурия.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, капотен вообще не помогает,скажите,пожалуйста, а эдарби иметь накопительный эффект,сразу помогать не будет наверное? И канефрон можно ли принимать ,не зная что по диагнозом с сердцем?
чаще эффект сразу, но, бывает, что должен накопиться.
Можно
Здравствуйте.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии надо сдать базовый набор анализов и обследований.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников.
В данной ситуации обычно советую уменьшить верошпирон до 25 мг, вместо вальсакора включить эдарби Кло 40+12.5, при необходимости дозу можно увеличить в 2 раза, а на вечер добавить амлодипин 5-10 мг. Препараты копятся около одной недели.
Как экстренную помощь можно ещё использовать капотен 25 мг или нифедипин 10 мг (но аккуратно, последний увеличивает пульс).
При отсутствии эффекта от терапии, всё же рекомендую госпитализацию для дообследования и подбора терапии
Алена Германовна, амлодипин мама не переносит-сильные головные боли от него.
Тогда можно рассмотреть приём леркамена в дозировке 10-20 мг
Алена Германовна, эдарби принимать 40 мг утром и вечером или только утром?
Утром
Здравствуйте, в таких случаях вальсакор заменяется на Эдарби кло 40 мг утром, вечером принимается леркамен-10 мг
Здравствуйте,Елена !Рекомендуется вместо Вальсакора попробовать,Эдарби Кло 40+12,5 мг или Гипосарт Н 16+12,5 утром , Леркамен 10 мг в обед под контролем АД, Верошпирон 50 мг в обед под контролем калия ,креатинина крови . При повышении АД до 170/ мм.рт.ст. Капотен 25-50 мг или Моксонидин 0,2-0,4 мг .Если эффекта от леченияне будет ,лучше госпитализацияв стационар для обследования и подбора терапии.
От торвакард и кардиомагнил также продолжайте пить .Когда будет возможность пройти обследования обязательно.ОАК,ОАМ,биохимия крови с липидограммой,железо,ферритин. ЭКГ,ЭХО-КС,УЗДГ-МАГ, УЗИ-ОБП + почек +надпочечников . Крепкого здоровья вам🙏
Адель Маратович, спасибо большое!
Адель Маратович, если при повышении давления не помогает капотен и не всегда в последнее время физиотенз в суточной дозировка,что можно предпринять кроме уколов фуросемида?Коринфар,я слышала,уже не применяется в практике оказания смп.
Если максимальная суточная доза капотена или моксонидина не помогает, тогда можно попробовать Коринфар. В стационарных условиях рассматривается внутривенные препараты при таких ситуациях. Если подобранная терапия не поможет , рекомендую госпитализироваться в больницу это будет самое верное решение,учитывая стойкую гипертензию .
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202112 ответов
- 15 Января 202312 ответов
- 19 Марта 20231 ответ