Высокое давление — вопрос №2884293

Question

Высокое давление — вопрос №2884293

Елена

76 просмотров

1 февраля 2025

Добрый день.У мамы 73 года две недели держится давление днем 170,180/100,105,а ночью 200/110.Не сбивается даже физиотензом в дозировке 0,4 и затем 0,2.Приходится делать укол фуросемида 0,2мг.Из лечения принимает утро-волсакор 160 мг,беталок 50,верошпирон 50.Вечер-волсакор 80 мг,тарвакард 50,кардиомагнил 50,есть изменения в левом желудочке(точно не помню диагноз).Возможности посетить врача очно нет ввиду проживания в сельской местности и плохого самочувствия. Подскажите,пожалуйста, схему лечения.

Возраст: 73

Хронические болезни: Гастрит ,гипертония,атеросклероз,ишемия?

Вопрос закрыт

высокое давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

8 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 1 февраля

Клиент

Регина Рафагатовна, мама не переносит амлодипин-сильные головные боли от него

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 1 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Не рекомендуем Амлодипин,лучше леркамен.

Пожаловаться

Елена, 1 февраля

Клиент

Эльвина Куртаметовна, капотен вообще не помогает,скажите,пожалуйста, а эдарби иметь накопительный эффект,сразу помогать не будет наверное? И канефрон можно ли принимать ,не зная что по диагнозом с сердцем?

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 1 февраля

Кардиолог, Сомнолог

чаще эффект сразу, но, бывает, что должен накопиться.
Можно

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 февраля

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии надо сдать базовый набор анализов и обследований.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников.
В данной ситуации обычно советую уменьшить верошпирон до 25 мг, вместо вальсакора включить эдарби Кло 40+12.5, при необходимости дозу можно увеличить в 2 раза, а на вечер добавить амлодипин 5-10 мг. Препараты копятся около одной недели.
Как экстренную помощь можно ещё использовать капотен 25 мг или нифедипин 10 мг (но аккуратно, последний увеличивает пульс).
При отсутствии эффекта от терапии, всё же рекомендую госпитализацию для дообследования и подбора терапии

Пожаловаться

Елена, 1 февраля

Клиент

Алена Германовна, амлодипин мама не переносит-сильные головные боли от него.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 февраля

Кардиолог, Аритмолог

Тогда можно рассмотреть приём леркамена в дозировке 10-20 мг

Пожаловаться

Елена, 1 февраля

Клиент

Алена Германовна, эдарби принимать 40 мг утром и вечером или только утром?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 февраля

Кардиолог, Аритмолог

Утром

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 февраля

Кардиолог

Здравствуйте, в таких случаях вальсакор заменяется на Эдарби кло 40 мг утром, вечером принимается леркамен-10 мг

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 1 февраля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте,Елена !Рекомендуется вместо Вальсакора попробовать,Эдарби Кло 40+12,5 мг или Гипосарт Н 16+12,5 утром , Леркамен 10 мг в обед под контролем АД, Верошпирон 50 мг в обед под контролем калия ,креатинина крови . При повышении АД до 170/ мм.рт.ст. Капотен 25-50 мг или Моксонидин 0,2-0,4 мг .Если эффекта от леченияне будет ,лучше госпитализацияв стационар для обследования и подбора терапии.
От торвакард и кардиомагнил также продолжайте пить .Когда будет возможность пройти обследования обязательно.ОАК,ОАМ,биохимия крови с липидограммой,железо,ферритин. ЭКГ,ЭХО-КС,УЗДГ-МАГ, УЗИ-ОБП + почек +надпочечников . Крепкого здоровья вам🙏

Пожаловаться

Елена, 1 февраля

Клиент

Адель Маратович, спасибо большое!

Пожаловаться

Елена, 1 февраля

Клиент

Адель Маратович, если при повышении давления не помогает капотен и не всегда в последнее время физиотенз в суточной дозировка,что можно предпринять кроме уколов фуросемида?Коринфар,я слышала,уже не применяется в практике оказания смп.

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 1 февраля

Кардиолог, Терапевт

Если максимальная суточная доза капотена или моксонидина не помогает, тогда можно попробовать Коринфар. В стационарных условиях рассматривается внутривенные препараты при таких ситуациях. Если подобранная терапия не поможет , рекомендую госпитализироваться в больницу это будет самое верное решение,учитывая стойкую гипертензию .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Виллизиев круг

1 ответ

5 апреля 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Высокое давление в беременность

1 ответ

24 августа 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Нарушение речи

3 ответа

23 марта 2024

Ирина, Саратов

Вопрос закрыт

Высокое давление

1 ответ

27 декабря 2024

Надежда Т

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T10:08:50+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 февраля

Невролог

Здравствуйте
Какой уровень холестерина , Сахар крови ?
Уздг бца выполняли ?

Принятый ответ

Романина Вероника Андреевна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T10:11:40+03:00

Здравствуйте!
Можно рассмотреть такую терапию:
утро — Эдарби Кло (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон) 40+25 мг

вечер — Лерканидипин 10 мг

Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, ведение дневника АД, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1–2 недель.

При повышении АД: табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2/0,4 мг однократно, измерить АД через 1 час.

Из обследований необходимо пройти:
1. Общий анализ крови: гемоглобин (HGB), гематокрит (HCT), лейкоциты (WBC), тромбоциты (PLT)

2. Калий, натрий сыворотки, глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, общий белок
3. Общий анализ мочи с микроскопией осадка
4. ЭКГ не реже 1 раза в год
ЭхоКГ не реже 1 раза в год
5. УЗИ почек и дуплексное сканирование артерий почек
6. Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
7. Осмотр глазного дна у офтальмолога
При резких подъемах давления на терапии — Капотен 25 мг под язык или Физиотенз/моксонидин 0,2 мг

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
— Суточная калорийность пищи — от 1500 до 2000 ккал. Потребление белка — 1 г/кг массы тела в сутки, углеводов — до 50 г/сут, жиров — до 80 г/сут.
— Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
— Потребление соли ограничить до 5 г/сут

Проходили ли УЗИ сосудов шеи, липидограмму сдавали?

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T10:12:57+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 1 февраля

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте.
Уточните пожалуйста какие исследования проходили? По возможности прикрепите пожалуйста к вопросу.

Принятый ответ

Абдуллина Регина Рафагатовна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T10:15:49+03:00

Здравствуйте
Мы в данном случае рекомендуем УЗИ сердца УЗИ сосудов шеи УЗИ почек.
Скорректировать терапию можно утром от повышенного давления эдарби кло 40+25 мг или телзап н 80+12,5 мг
Вечером леркамен 10-20 мг.
В обед от повышенного давления моксонидин 0,2 мг.
Прикрепите по возможности результаты обследований.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Accepted Answer · 2025-02-01T10:19:51+03:00

Здравствуйте, Елена!
Рекомендую Вам вальсакор снять, заменив на эдарби кло 40+12.5 мг (очень хорошо держит давление, комбинированный препарат), 1 таб.утром препарат разворачивает действие в течение 10-14 дней.
Беталок 50 мгутром оставить, верошпирон перенести на обед.
Вечером- норваск 10 мг.
На ночь, если нужно- физиотенз 0.2-0.4мг, под контролем давления.
При разовом повышении давления, с целью экстренного снижения - т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг,или коринфар 10 мг под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса, при избытке, отказ от вредных привычек (если есть), обязательна физ.активность.
Как появится возможно:
Выполнить УЗИ почек, надпочечников, экг, эхокардиографию.
Сдать анализы: общий анализкрови, креатинин, калий, натрий, глюкоза, мочевая кислота, алт, аст, ттг, т4св, кортизол,общ.билирубин,липидогоамма, общий анализ мочи+микроальбуминурия.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!