Проблема с печенью — вопрос №2891219

Question

Проблема с печенью — вопрос №2891219

Светлана, Павлодар

110 просмотров

3 февраля 2025

Добрый день! Уважаемые врачи, помогите пожалуйста разобраться в нашей ситуации. Отец уже длительное время болеет ХЛЛ (Хронический лимфолейкоз), диагноз был установлен в 2019 году. Курс химиотерапии прошли с ноября 2023 г. по май 2024г. Очень сильно пострадала печень. Для печени отец принимает Урсосан по 2 капсулы (если принимает больше - появляются боли под межреберье и со стороны спины (может ли урсосан спровоцировать боли?)). Проделали по рекомендации гастроэнтеролога систему ТАД 900 + Гептрал - 5 систем, гептрал 500 в таблетках по 1 табл. в день - на протяжении 3 месяцев. Также для печени отец принимает Синхровитал 4 («Сибирское здоровье»). Расторопшу рассыпную принимал - сказали нельзя(?) С питанием беда, никак не может отказаться от хлеба, всего сладкого и мучного. Насколько оправданно такое лечение, что нам прописывают? Переживаем, что лечимся уже на протяжении 3 месяцев, а результатов нет...Помогите пожалуйста. Может стоит подобрать другое лечение?

Отец принимает также лекарства от давления: лизиноприл, бисопролол, от повышенного сахара - форсига.
Все анализы и назначения прикладываю. Спасибо!

Возраст: 58

Хронические болезни: ХЛЛ, изжога, проблемы с сердцем

Вопрос закрыт

печень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля

Клиент

Разия Еслямбековна, добрый вечер) эзофагогастродуоденоскопию не делали, синдром Жильбера не подтвердился, рост 182 см, вес 110 кг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля

Клиент

Марина Константиновна, Доброе утро, примерно с июня месяца 2024 г.

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля

Клиент

Марина Константиновна, доброе утро! С июня месяца 2024 г.

+ 1

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 3 февраля

Гастроэнтеролог

Урсосан какая дозировка у вас? 2 капсулы однократно в день?

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля

Клиент

Марина Константиновна, урсосан в дозе 500 мг выписывали 2 т с утра и 3 на ночь, если отец пьет больше 2 табл. возникают сильные боли, остановились на 2 табл. на ночь.

+ 1

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 февраля

Гастроэнтеролог

Подскажите со стулом все хорошо? Запоров, бурления, вздутия в животе нет?

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля

Клиент

Марина Константиновна, со стулом все хорошо, никаких таких проблем нет

+ 1

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 февраля

Гастроэнтеролог

Давайте разбираться в ситуации.
По результатам обследования можем говорить о циррозе печени невысокой степени активности с признаками застоя желчи.
Приём препаратов УДХК рассчитывается как 13-15 мг на кг веса в сутки и не обязательно в один приём. Т.е для Вас будет достаточно 500 мг 3 р в день после приема пищи до 6 мес точно, в такой схеме он достаточно хорошо переносится.

Также учитывая перенесенную химиотерапию можем говорить о токсическом действии на печень.
В качестве антиоксиданта использую в своей практике Тиотриазолин по 1т 2 р в день 1 мес

При циррозе печени хуже утилизируются токсины которые образуются в кишечнике, поэтому для их выведения рекомендуется приём препаратов лактулозы, хотя бы 15 мл в сутки, обладает послабляющим действием .

Для дообследования Вам необходимо выполнение фгдс для оценки состояния вен пищевода, т.к при циррозе часто возникает варикоз вен пищевода, за которыми также нужно наблюдать.
Через 1 мес контроль показателей: аст, алт, ггт, щф, общий билирубин и его фракции

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля

Клиент

Марина Константиновна, большое Вам спасибо! А гептрал не нужно продолжать пить?

+ 1

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 5 февраля

Гастроэнтеролог

Его пока можно убрать, т.е в вашем случае будет чередование гепатопротекторов.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля

Клиент

Марина Константиновна, хорошо, большое спасибо)

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 5 февраля

Гастроэнтеролог

Здоровья Вам 🤗

Пожаловаться

Светлана, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, доброе утро) Подскажите пожалуйста, а есть ли разница между препаратами пантап 40 и омепразолом? Папе категорически запретили принимать омепразол, а почему не понятно...

+ 1

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Разница есть и очень большая.
Хоть оба препарата и являются представителями одной группы , омепразол достаточно старая молекула и печень "тратит много сил" на его переработку, а эффект гораздо меньше чем у других препаратов.
Пантап же оказывает минимальное воздействие на печень без потери своей эффективности

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, спасибо большое за ответ)))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Застои желчи. Делать кт с контрастом?

1 ответ

29 декабря 2020

Артем

Вопрос закрыт

МРТ позвоночника

3 ответа

1 июня 2022

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Побочка эстрогенами

2 ответа

23 августа 2022

Яна

Вопрос закрыт

Анализ крови АСТ

1 ответ

10 марта 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Анализ крови

2 ответа

15 апреля 2024

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T17:00:47+03:00

Здравствуйте, появление боли на фоне урсодезоксихолевой кислоты вероятно из-за желчекаменной болезни.
Повышение общего билирубина у вас по большей части за счет непрямой фракции, возможно есть синдром Жильбера (сдается молекулярно генетический анализ на синдром Жильбера). По анализам холестаз не выраженный, повышен только ггт, трансаминазы так же повышены минимально.
Скажите пожалуйста вам делали эзофагогастродуоденоскопию?
По обследованиям есть данные за цирроз печени, что может обусловливать данные изменения.
Можете подсказать рост и вес ?

Долинский Александр Григорьевич, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T19:34:16+03:00

Светлана здравствуйте! По результатам обследования можно утверждать наличие фиброза печени с исходом в цирроз. По лабоаторным данным имеются признаки желтухи вследствии внутрипеченочного холестаза. Основная терапия должна быть направлена на улучшение оттока желчи из печени. Для этого препаратом выбора является урсосан в тех дозах, которые он принимает ( 2 капсулы на ночь). Дополнительно может быть назначен гепа мерц 5 г по 1 пакету х 3 раза в день - 3 недели, дюфалак 30 мл х 1 раз в день ( на фоне препарата стул не более 3-х раз в сутки). Контрольные биохимические исследование крови: ЩФ, ГГТП, общий билирубин и его фракции, общий белок, альбумин.

Логинова Марина Константиновна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T20:09:50+03:00

+ 1

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 3 февраля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, подскажите, сахароснижающую терапию принимаете давно?

Принятый ответ

Гугнюк Татьяна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T20:27:43+03:00

Здравствуйте.
Лечение, согласна результатам ваших обследований и анализа, назначено корректно.
Рекомендую продолжить приём урсодеоксихолевой кислоты, гептрал принимать длительно - на сколько это возможно, ваши показатель не сильно изменились , т.к. проходили химиотерапию.
Добавить препараты разветвленных аминокислот (гепавил или гепавилаг) по 0.25 г на кг в сутки на 21 день.
Расторопшу и растительные препараты рекомендую убрать, т.к. они дают большую нагрузку на поврежденную печень.