Что вас беспокоит?
Бронхиальная
Добрый день! Сыну полных 16 лет, с ноября во время занятий борьбой начал жаловаться на давление в груди, кашель. В сентября постоянные насморки с жидкостью в лобных пазухах. В декабре был госпитализирован с жидкостью в лобных пазухах. Прошел лечение (выписку прилагаю), но еще в больнице жаловались на кашель, сказали слизь стекает по задней стенке горла, из-за этого кашель. В январе услышала у ребенка свисты в легких, предварительно ставят бронхиальную астму (есть у деда, у папы аллергия на шерсть). Сдали рекомендованные анализы, спирометрию с бронхолитиком. Рентген легких. Сейчас назначен курс симбикорт рапихалер( будесонид+формотерол) 80 мкг+4,5 мкг/доза по 1 вдоху 2 раза в день 3 месяца, продолжаем принимать антигистаминные с 10.01.25 по 1т., в нос продолжает лечение назонексом. По результатам анализов/обследований можно ли говорить о бронхиальной астме на 100%? Может ли постоянный насморк с жидкостями в пазухах быть следствием астмы или это из другой оперы, ЛОР не может определить почему с сентября происходят обострения и повторяется жидкость именно в левой лобной пазухе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Брогхиальная астма выставляется не только на основании обследований, но и при типичной клинической картине, после объективного осмотра и при эффекте от пробной терапии в течение 3 месяцев. Поэтому только по одним анализам утверждать что у ребенка астма- сложно.
На основании этих анализов, у ребенка имеется аллергический ринит к полыни, по оак эозинофилия, также повышен общий IgE, эти данные могут послужить к выставлению в дальнейшем астмы.
Так как у ребенка имеется уже аллергический ринит, вероятно он также реагирует и на что-то другое в быту, может это животные, перо подушки, в связи с чем у него всегда хроническое воспаление которое может усугубляться синуситами.
При наличии аллергии у ребенка, риски развития аллергической астмы есть, тем более семейный аллергоанамнез отягощен.
По данным спирометрии - на данный момент изменений нет, которые нам говорили бы об астме, но на основании одного обследования нельзя ориентироваться.
Наталья Владимировна, аллергический ринит никто не ставил. Дома животных нет, подушка с синтетическим наполнителем. Может стоит дальше искать возбудителя аллергии, так как на полынь низкие показатели?
Показатель уже положительный, в аллергологии нет корреляции между показателем и симптомами. Показатель может быть на таком уровне и может уже развиться астма, а у кого-то симптомы могут быть минимальные.
Если специфические IgE к полыни положительные и пациент чувствует цветение в виде заложенности носа, зуда глаз, выделений из носа, кашля (полынь цветет с середины ля по сентябрь) - то диагноз аллергический ринит, думаю, должен быть выставлен.
Вообще желательно сдать всю аллергопанель специфических IgE на цветение (деревья, луговые и сорные травы), на бытовые(пыль, клещи дом пыли, пух-перо подушки, смесь плесени) и на эпидермальные (основные это кошка, собака, также при наличии других животных - на них тоже сдать) аллергены.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день!
Посмотрела Ваши анализы, спирографию. По данным функция внешнего дыхания нет убедительных данных за бронхиальную астму, но, врач вправе ее поставить при длительном кашлевом синдроме и положительном ответе на противоастматическое лечение. Чтобы лучше оценить динамику используйте в домашних условиях Пикфлоуметрию, она позволит оценить вариабельность дыхательных объемов, что характерно для бронхиальной астмы, и эффект от проводимой терапии.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20171 ответ
- 20 Ноября 20174 ответа
- 21 Августа 201924 ответа
- 22 Января 202013 ответов