Что вас беспокоит?
Кт сердца с опридилением индекса коронарного кальция
Здравствуйте,мне 48 лет,диагнозы гипертония,сахарный диабет 2 типа,Сделал кт сердца с опридилением индекса коронарного кальция.Результат LM-0,LAD-1031.4,Cx-0,RCA-1342.2,Total-2373.2Я так понимаю всё очень и очень плохо?Есть шансы пожить?Я в панике!Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это косвенный метод оценки рисков со стороны сердца .
Для точной оценки состояния коронарного кровотока необходимо проведение коронарографии. По её результатам можно сделать более рациональные выводы.
Если у Вас нет ухудшения самочувствия важно проводить рекомендованную терапию, что позволяет компенсировать гипертоническую болезнь и сахарный диабет.
При рациональном подходе риски значительно ниже.
Игорь Васильевич, спасибо за ответ!Гипертония более менее под контролем,сахар повышен по утрам,диабет был под вопросом,но всё таки поставили.Узи сосудов шеи 20 и 25 процентов.
25 % это минимальные отклонения.
При сочетании с сахарным диабетом могут рекомендовать приём статинов , непрямых антикоагулянтов для снижения рисков осложнений. Решение принимают индивидуально.
Обязательным считается приём ингибиторов АПФ или сартанов для нормализации кровообращения и органопротекции.
Дополнительно курсы метаболической терапии ( тиоктацид(, сосудистой ( вессел дуэФ) и тп.
Игорь Васильевич, Спасибо!Крест на себе ещё рано ставить?Просто я очень мнительный,и читаю очень много о болезнях в интернете!Да и из лекарств принимаю аторвастатин 20.перендоприл 8.индапамид 1.5.бисопролол 5.амлодипин 5.метформин 1000
Необходимые препараты Вы принимаете.
Один только показатель индекса кальция не определяет прогноз течения заболевания.
Приверженность терапии, режим питания, достаточная активность - это более важные факторы.
Не переживайте!
Игорь Васильевич, Спасибо огромное за быстрые ответы!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день!
Прикрепите, пожалуйста, результат КТ коронарных артерий☺️
По описанию необходимо выполнить плановую инвазивную коронароангиографию ☺️
Подскажите, какие имеются жалобы?
Какие принимаете препараты?
Выполняли ли УЗИ сердца?
Анализ крови на липидный профиль?
Анна Валерьевна, Здравствуйте!Жалоб нет особо,нечастая желудочковая экстрасистолия,головокружения.Из препаратов периндоприл-8,индапамид-1.5,бисопролол-5,амлодипин-5,аторвастатин-20 но буду переходить на розувостатин,метформин-1000.По узи гипертрофия лж и незначительно увеличено лп.Холестерин общий-3.47,ЛПВП-0.96,ЛПНП-1.55.По КТ в заключении только цифры которые я писал выше
Хорошо, Дмитрий, поняла вас ☺️
Тогда обсудить коронарографию в плановом порядке с кардиологом ☺️
Целевой ЛПНП менее 1,4 ммоль/л, у вас цифры близки ☺️
Анна Валерьевна, спасибо за ответ!А коронарографию обязательно инвазивно делать,или можно вроде мрт что то типо?И вот зти цифры по Кт это запредельно много?
Стоит делать именно инвазивно, только на основании этого метода можно решить вопрос о восстановлении кровотока по артериям, это золотой стандарт. Ни на основании КТ, ни МРТ нельзя точно определить степень поражения. КТ с индексом коронарного кальция нам дает возможность определиться, нужна ли инвазивная КАГ. По вашим данным нужна. Ничего запредельного нет, в первую очередь ориентируемся на клинику (жалобы), держим ЛПНП. Поэтому не стоит переживать ☺️
Анна Валерьевна, Спасибо большое!
Рада Вам помочь ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте для исключения ишемии в таких случаях назначается стресс эхо
Гульнара Рафиковна, Здравствуйте!Пробовал стресс эхо,не докрутил немного педали,ноги в коленях начли болеть
Тогда возможно проведение коронарографии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, боли, дискомфорт в грудной клетке беспокоят?
Алена Германовна,Здравствуйте!Иногда бывают боли,но очень похоже на невролгию,при этом больно при надавливании между рёбер
Стресс эхо не выполняли?
Алена Германовна, Пробовал стресс эхо,не докрутил немного педали,ноги в коленях начли болеть,другого дискомфорта не испытывал
Смотрите, сам по себе кт не является достоверным методом диагностики наличия бляшек в коронарных артериях.
Чтобы снижать сосудистые риски, нам важно:
-держатт давление в диапазоне менее 130/80
-контролировать уровень ЛПНП, а целевые значения дополнительно поможет определить УЗИ сосудов шеи
Алена Германовна, узи сосудов шеи 20 и 25 процентов,меньше 1.4 мой целевой лпнп,у меня 1.55
У вас достаточно хорошие показатели. В плане ЛПНП, или модернизация диеты, или усиление дозы статинов
Алена Германовна, А если в сосудах шеи такая картина то можно предполагать что в других сосудах примерно тоже самое,или не всё так просто?
В основном да, похожая картинка и в других сосудах.
Алена Германовна, Спасибо огромное за ответы,буду надеяться что у меня не прединфарктное состояние.Всего Вам доброго!
По представленным данным, явно нет. Крепкого Вам здоровья!
Принятый ответ
Добрый вечер, Дмитрий
С учетом представленного результата - никакой опасной патологии нет , не переживайте!
Если не смогли докрутить педали во время стресс - эхо кг , то советую тредмил тест - это беговая дорожка.
Для выполнения инвазивной КАГ обязательно наличие положительного нагрузочного теста , иначе Вас просто не возьмут на КАГ , так как это достаточно серьезное инвазивное исследование
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, Здравствуйте,спасибо за ответ!То есть как я спрашивал у Вашей коллеги выше,если в сосудах шеи стеноз 20-25 процентов то в коронарных плюс минус та же картина?Спасибо!
Дмитрий , добрый день!
без обследования , а именно без коронарографии никто не сможет Вам точно сказать , какой процент атеросклероза в других сосудах , в том числе в сосудах сердца .
Никакой взаимосвязи нет , это абсолютно точно и научно доказано !!
В одних сосудах может Быть меньше процент атеросклероза, в других больше , в остальных вообще может не быть атеросклероза.
Крепкого Вам здоровья 🙏
Берегите себя 🤝
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20191 ответ
- 3 Марта 20201 ответ
- 11 Сентября 202115 ответов