Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2892575

Что вас беспокоит?

Есть ли по снимку пневмония?

Добрый день! Подскажите пожалуйста, по снимку есть пневмония или нет? Мнения врачей расходятся и чем лечить и от чего ребёнка тоже не понятно.. было сдано очень много анализов, но в разных лабораториях.. один врач поставил: Коклюш, паракоклюш, хлам и микоп пневмонии и лечение к ним.. Другой врач, опроверг пневмонию, коклюш под вопросом.. Лечим клацид уже 8 й день Зодак, назонекс, баксет, пульмикорт… Симптомы на данный момент: осиплость голоса иногда, кашель в течение дня и иногда во сне, хрипов и свистов в пятницу уже не услышали, насморк более менее уже, но врач сказал гнойные по задней стенки, жалобы на живот и температура в течение дня 36.9, иногда 35 бывает.. в декабре был обструктивный бронхит , после оставался кашель в основном по утрам, и температура 37.1.., нос чистый .. на эти жалобы и Лоры и педиатры говорили что это все норма.. но наша норма это температура 36.6-36.7.. Подскажите, что по снимку можно сказать? Ждём сейчас консультацию пульмонолога в выходные и снова рентген.. прививки все есть, в сад ходили..

41 год
3 Февраля 2025·Просмотров: 169·Оксана, Москва

Добрый день!
По рентгену отчётливого очага воспаления нет, есть усиление легочного рисунка.
Которое может быть при воспалении бронхов, когда кровообращение усиливается.
Контроль рентгена сомнителен, его можно не выполнять, если в общем анализе крови нет воспаления, улучшилось объективное состояние, отсутствие хрипов.
С уважением!

Добрый вечер! Да, из всех симптомов исчезли только хрипы и одышка была, и кашель стал меньше, но все остальные симптомы по прежнему есть, и температура 36.9..
анализы дозагрузила, они отличаются кардинально.. гемотест и kdl до лечения, CMD на 4й день лечения ..

В разных лабораториях используются разные тесты системы, поэтому результаты конечно будут отличаться. СОЭ нормализовалось. Лимфоциты реагируют на вирусную инфекцию. Но так же может быть и атипичная инфекция.
Есть повышенные антитела к иммуноглобулину Е кошки.
Также хламидии и коклюшу обнаружены « клетки памяти», то есть организм ранее встречался с данными возбудителем и перенёс заболевание.

Спасибо большое за ответы

Здравствуйте, Оксана. Дествительно по Рентгену усилен лёгочный рисунок справа.
У детей это может соответствовать правосторонней пневмонии, вероятнее вызванной вирусной или микст- инфекцией (вирусы +атипичная микрофлора).
По лечению назначения верные.
Подскажите, анализы крови сдавали, инфекции какие- то подтвердились?

Добрый вечер! Все сдавали и даже больше! Некоторые анализы дозагрузила и проблема в том, что они отличаются .. гемотест и kdl до начала лечения, CMD на 4й день лечения.. до лечения один день была темпа до 38.5-38.7, одышка, хрипы и свисты врач слышал, поставил обст.бронхит, а после снимка пневмония.. но симптомы сейчас на 8й день лечения те, что я описала выше под вопросом ..
Мы с мужем сдали тоже на хлам и микоп пневмонию - ждём результат ..

Спасибо за ваши дополнения. Антитела к коклюшу и хламидии пневмонии положительно, как раз это характеризует микст- инфекцию.
Также выявлена аллергия на кошачью шерсть. У вас нет животных дома?
Лечение соответственно этим анализам верное.

Спасибо ..
Там было ещё назначено ацц и полидекса (я не стала это давать)..
да, кошка с рождения.. но там и на пыль и они оба «очень низкие».., Они как то могут быть причиной нашей болезни?

Фоновая аллергизация удлиняет эпизод инфекции, мешает выздоровлению.

А разве иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный белок не были бы тогда повышены, не в пределах нормы?
Там надо убрать кошку?

Общий ИГЕ и катионный эозинофильный белок это скрининговые методы исследования аллергии, могут быть и в норме при наличии аллергии.
Желательно как минимум ограничить общение, контакт с животным.

Спасибо за ответы.. понятно .. только не поняла, это временно минимизировать кошку на время выздоровления или на совсем уже?

Если вы болеете редко, то на время. Если длительные эпизоды кашля в году повторяются более 4-6 раз, то насовсем.

Спасибо .. А подскажите пожалуйста ещё, нам гулять, купаться можно в ванне? Или на время лечения ограничить улицу и ванну (именно ванна?)..
и можете посмотреть результаты наши с мужем? Я загружу их..

Гулять недолго можно, если погода не слишком холодная. Ванну пока исключить, душ недолго можно.
У вас по анализу на инфекции отрицательно, у мужа к хламидофиле есть антитела ( клетки памяти).
Возможно перенес инфекцию.

Екатерина, а муж и ребёнок заразны? Мужа надо лечить или ему стоит тоже обследоваться? У него давно сухое горло по утрам и осипший голос - списывали это на сухой воздух, но потом вычитала что такое может быть при хлам пневмонии..

Уже не заразны иак как есть иммунитет, антитела памяти. По этой же причине антибиотики мужу не нужны.
Обычно от сухости, першения в горле, остаточной инфекции назначается Исмиген рассасывать до 10 дней.

Екатерина , спасибо большое за ответы

Принятый ответ

Рада помочь. Здоровья вашей семье!

Добрый день.

В правом легком в нижних отделах отмечается усиление легочного рисунка- эти локальные изменения могут говорить о наличии пневмонии (либо в самом начале заболевания, либо в стадии рассасывания).

Иногда поражение легких проходит без четко сформированного инфильтрата, в таких ситуациях, помимо рентгена, необходимо ориентироваться на анализы крови и клинические симптомы.

Подскажите, пожалуйста, сдавали ли анализы крови (развернутый и СРБ). Если есть возможность, прикрепите или опишите, пожалуйста, результаты анализов на перечисленные инфекции .

Добрый вечер! 26.01 гемотест и 30.01 CMD (это 4й день лечения) , также и на хлам и микоп пневмонию и коклюш и паракоклюш и многое другое .. попробую прикрепить

Спасибо за дополнения, ознакомилась с результатами.

В начале болезни был повышен СРб, что говорит о наличии воспаления, антитела к микоплазме класса М так же были выше нормы, что может говорить об остром инфекционном процессе, положительные антитела класса G к хламидиям и коклюшу говорят о том, что организм ранее сталкивался с данными инфекциями (лито в случае коклюша об эффективности вакцинации).

При оценки в динамике- СРБ на фоне лечения нормализовался, лимфоциты повышены только в процентах, могут быть в ответ на инфекцию, вызванную атипичной флорой (микоплазмы).

По поводу аллергии- то, что общий IgE в норме- это хорошо. Немного повышен аллергофон в отношении аллергенов кошки, по возможности желательно пересдать анализ в период выздоровления ребёнка.

Спасибо большое за ответы

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.