Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте, была у нескольких неврологов с жалобой на головокружение (круговое, как при опьянении), боязни яркого света, мерцающих предметов, фонарей, большого пространства (супермаркет, хочется быстро убежать. Все вокруг давит на голову). Невролог выписала Бетагистин 24 мг. 2 р в день, 5 дней, эти таблетки пропила. Золофт 50 мг. утром, пропила 5 дней, больше не смогла, (паника, агрессия, рвота, понос, не связанность речи, усиление головокружения), кортексин 10мг уколы начала делать, улучшений нет. Перед лечением 10 капельниц поставила мексидол 5мл., улучшений не было.
Здравствуйте! Такое головокружение обычно возникает при ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно часто развивается на фоне тревожного расстройства. Вам назначили 50мг золофта сразу? Прикрытия не было?
Обычно схема приёма такая
Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 12 месяцев от наступления эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бетагистин обладает накопительным действием, он начинает лечебные эффекты оказывать только после 14 дней приема ,а курс на 3 мес.
Но при подобной симптоматике нужен очный осмотр врачом именно отоневрологом и проведение у него осмотра в кабинете и проведение МРТ головного мозга. А так же консультация гинеколога и решение вопроса о назначении заместительной гормональной терапии эстрогенами, потому что такие состояния могут возникать на фоне снижения эстрогенов ,и мигреноподобная головная боль с аурой.
Смените пожалуйста невролога. Антидепрессант золофт вообще при данной симптоматике не показан. + бетагистин пьется не позднее 17 ч вечера!
А еще обязательно! исключить железодефицитную анемию, сдать уровень ферритина. Потому что если у вас железодефицит то никакой бетагистин не поможет!
БУдьте здоровы!
Здравствуйте!’
По описанию нельзя исключить психогенное головокружение на фоне тревожного расстройства, поэтому лечат обычно причину, а не симптомы, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
+психотерапия по когнитивно-поведенческому методу
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о ПППГ.
Возможно, эти симптомы связаны с тем, что антидепрессант пили без прикрытия (например, Атараксом)
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Золофт действует не сразу. Целевая дозировка 100 мг. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
для прикрытия АД рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 201912 ответов
- 24 Марта 201934 ответа
- 10 Февраля 20202 ответа