Что вас беспокоит?
Воспалилась косточка ноги большого пальца
Добрый день! Обращаюсь к Вам с проблемой, которая у меня второй раз в жизни. Воспалилась косточка большого пальца и небольшая косточка под ней. Сильная боль и очень больно ступать на ногу. Начала лечиться по прошлой схеме: Нимисил (потом сменила на Аэртал), мазала нимулид гелем. Продолжается это уже 4 дня и ничего не помогает. Испугалась и сама вчера сдала анализ в крови, которые прилагаю. Ещё делала самовысыхающую водочную повязку, которая раньше помогала. Странно, что очень щипет косточек от мази и от повязки. Мне 69 лет, работаю и нужно ходить на работу! Помогите, пожалуйста! К сожалению, не получается загрузить анализы, напишу показатели, которые повышены: Триглицериды 2.27 ( нормальное значение д.б меньше 1.7) Креатинин в сыворотке концентрация 81.67 ( норм.44-80) Мочевая кислота в сыворотке концентрация 457.76 ( норм.142.8-339.2) С-реактивный белок 9.09 ( норм.0- 1) Глюкоза 7.14 ( норм 4.1- 6.1)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Этот сустав очень любит поражать подагра. + У Вас повышена мочевая кислота.
Поэтому весьма вероятен приступ подагрического артрита.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10
При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
После того, как пройдёт приступ, Вам нужно обратиться очно к ревматологу за назначением препаратов от подагры.
Их принимают, когда приступа нет и они поддерживают мочевую кислоту в норме.
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Константин Эдуардович, скажите, пожалуйста, можно ли заменить Димексид водочным компрессом, если нет, то в какой концентрации разбавлять Димексид? Никогда им не пользовалась
Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/
Константин Эдуардович, огромное Вам спасибо!
Константин Эдуардович, здравствуйте! Начала Ваше лечение. Краснота стала немного меньше, Димексид гель действует хорошо, а вот гель диклофенак, видимо, попадает в трещины на коже и начинается ужасное жжение, которое продолжается очень долго. Можно ли его не применять, а применять Димексид гель 2 или 3 раза в день?
Димексид гель более 2-х раз в день применять не рекомендуется. Пробуйте.
Константин Эдуардович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Учитывая повышенный уровень мочевой кислоты и боль в 1 плюснефаланговом суставе ,то скорее всего имеем дело с подагрическим артритом (воспаление сустава)
Повышение уровня мочевой кислоты + боль в суставе являются основными признаками подагры,но не 100%.
Нужен комплекс признаков для постановки диагноза подагры.
В 2002 году Всемирная организация здравоохранения одобрила диагностические критерии подагры, которые позволяют подтвердить диагноз у пациентов с подозрением на подагрический артрит. Если 6 из 12 критериев совпадают, диагноз считается подтверждённым.
Диагностические критерии подагры:
-Характерные симптомы острой подагры (внезапная сильная боль в суставе, отёк и покраснение кожи над поражённым суставом, боль при движении).
-Воспаление ярче всего проявляется в первые сутки.
-Воспаление определяется в одном суставе.
-Покраснение кожи над поражённым суставом.
-Отёк и боль в суставе.
-Поражение сустава с одной стороны.
-Под кожей определяются тофусы и образования, напоминающие их.
-Асимметричный отёк суставов.
-Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
-В суставной жидкости обнаружены кристаллы мочевой кислоты.
-Стерильная синовиальная жидкость.
-Кисты в кости (видно на рентгенограмме).
Сравните эти признаки у себя.
Лечением подагры занимается ревматолог .Основное лечение диета+Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты.
Сейчас рекомендовано:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-консультация ревматолога
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, однозначно подагра, лечить нужно у ревматолога с помощью препаратов снижающих уровень мочевой кислоты
Василий, спасибо!
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 Покой для стопы и ног
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, спасибо большое. Обязательно учтем Ваши рекомендации
🟢 Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20236 ответов
- 24 Мая 20255 ответов
- 5 Декабря 202516 ответов