Высокий холестерин — вопрос №2896912

Question

Высокий холестерин — вопрос №2896912

Свтлана

73 просмотра

4 февраля 2025

Здравствуйте. У супруга, 45 лет, третий год высокий холестерин.
Уменьшается, но не надолго и не только чуть.
В это раз сдал анализы: холестерин 7,58
Триглицериды 2,42
ЛПВП-холестерин 1
ЛПНП 5,48
Сделали дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий . Заключение: нестенозирующего атеросклероза экстра краниальных отделов брахиоцефальных артерий,гипертонической макроангиопатии.
Врач выписала пить аторвастатин.
Ничего больше не сказала. На вопросы внятных ответов не было.
Подскажите пожалуйста, что в этом случае делать, может ещё какое обследование сделать.
Или лекарство какое то ещё надо пить.
Спасибо

Возраст: 45

Хронические болезни: Есть небольшое увеличение щитовидной железы

Вопрос закрыт

высокий холестерин

случай

гипертоническая макроангиопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 4 февраля

Терапевт

Добрый вечер.
По анализам выраженная дислипидемия.
Подскажите, какую дозировку Аторвастатина порекомендовали ? Муж не курит?

Пожаловаться

Свтлана, 4 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, дизовка 20мг один раз в сутки. Не курит не пьет. Соблюдае диету, сахар вообще исключен три года, только пье чай с медом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 4 февраля

Терапевт

Учитывая высокие цифры ЛПНП, Общего холестерина- прием статинов показан.
При дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- рекомендуется начать прием статинов , например, Аторвастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, он менее 1,8 ммоль/л должен стать, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться. если более 1,8 ммоль/л еще- дозировку статинов повышают.

Дело в том, что атеросклеротические бляшки уже есть в артериях шеи, они скорее всего и в других артериях есть, потому что это системный процесс. и в артериях сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в артериях головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.

Даже если нестенозирующий атеросклероз ( не сужает просвет сосудов, без приема статинов он станет опасным стенозирующим). Поэтому назначение статинов оправдано.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 4 февраля

Терапевт

У вас есть какие-нибудь вопросы? Можете задать, отвечу

Пожаловаться

Свтлана, 4 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, т.е. как я поняла, назначение правельное. Больше ничего не надо делать, пить аторвастатин

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 4 февраля

Терапевт

Здравствуйте, в Вашей ситуации важно снижение уровня холестерина, в какой дозировке назначили аторвастатин? Пр. Таком холестерине рекомендуется комбинированный препарат, который будет лблать более выраженным эффектов, например, Роксера 20+10 мг, либо если уже купили аторвастатин, то просто докупить эзетиниб 10 мг. Важно проконтролировать липидограмму через месяц, в дальнейшем частота контроля будет решаться по динамике изменений и показателям липидограммы. Результаты узи говорят о том, что в сосуде есть атеросклеротическая бляшка (обусловлена высоким уровнем ходестерина), но просвет сосуда она не закупоривает, это очень важно. В дальнейшем раз в 6-12 месяцев необходимо проходить контрольное узи брахилцефальных сосудов и смотреть, чтобы не происходило уменьшения просвета сосуда

Пожаловаться

Свтлана, 4 февраля

Клиент

Ольга Александровна, здравствуйте. Дозировка 20 мг один раз в день

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 4 февраля

Терапевт

Советую добавить эзетиниб 10 мг хотя бы на первый месяц (далее по результатам повторного обследования), чтобы привести как можно ближе к норме показатели холестерина. Его высокие показатели как раз и опасны отложением бляшек в сосудах с возможной их закупоркой.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 4 февраля

Терапевт

Скажите, рассказывали Вам о питании при повышенном холестерине?

Пожаловаться

Свтлана, 4 февраля

Клиент

Ольга Александровна, а сколько раз пить эзетениб . Про питание при повышенном холестерин ничего не рассказывали

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 4 февраля

Терапевт

Эзетиниб принимаете вместе с аторвастатином 1 раз в день. Есть комплексный препарат роксера (там аторвастатин и эзетениб в одной таблетке), но если Вы уже приобрели аторвастатин, дешевле будет просто отдельно приобрести эзетиниб. Препараты принимайте после еды

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 4 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Можно ещё сделать УЗИ сердца!
Какое у мужа давление?
Есть ли вредные привычки? Какой рост и вес? Какая дозировка аторвастатина?

Пожаловаться

Свтлана, 4 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, здравствуйте. Дозировка 20 мг один раз в сутки. Не пьет, не курит, соблюдает диету уже как три года. Вес 90, рост 176. УЗИ сердца делали очень давно, все было хорошо

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 4 февраля

Терапевт

Индекс массы тела. 29.05 - избыточная масса тела.
Рекомендую снижение веса, а тау так рекомендую повторить ещё раз УЗИ сердца, так как есть на узи брахиоцефальных артерий атеросклероз.
Назначение статинов полностью оправдан.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 4 февраля

Терапевт

Доброго времени суток Светлана. Назначение лечащим врачом аторвастатина 20 мг ( Липримар) правильное. Высокий уровень плохого холестерина (ЛПНП) - 5,48 и выявление по результатам дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий нестенозирующего атеросклероза экстра краниальных отделов брахиоцефальных артерий, гипертонической макроангиопатии является абсолютным показанием к прием статинов с сочетании с средиземноморской диетой. Рекомендую рассмотреть приём препарата Липримар в начальной дозе 20 мг в день. Липримар оригинальный препарат аторвастатина. Через 2 месяца оцениваются показатели безопасности ( уровень креатинфосфоки-
назы, печеночные ферменты (АЛТ АСТ) , наличие мышечных симптомов) и достижение целевого уровня холестерина ЛПНП и ЛПВП. Липримар является оригинальным препаратом аторвастатина — это препарат, который понижает «плохой» холестерин ЛПНП и повышает «хороший» холестерин ЛПВП.
Дополнительным аргументом приоритета оригинального аторвастатина (Липримар) служит его уникальная кристаллическая структура, обеспечивающая максимальную стабильность молекулы и эффективность данного статина в большинстве проведенных рандомизированных контролируемых испытаниях, в отличие от большинства дженериков, содержащих аморфную форму аторвастатина. Хороший холестерин ЛПВП должен быть больше 1,68 ммоль/л. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд.Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - умеренная ходьба до 5 км в день , скандинавская ходьба, бег, плавание. При избыточном весе похудение, так как способствует снижению холестерина. Если кушать морскую рыбу 2 раза в неделю рыбу, то Омегу 3 можно не принимать. Если в рационе питания нет рыбы, то необходимо принимать Омегу 3 курсом 3 месяца. Необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло, морскую рыбу) для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП). Рекомендую прием Омега 3 от Solgar Тройная Омега-3 950мг ЭПК и ДГК 1950мгпо 2 капсуле в течение 3 месяцев.( не хуже чем Омакор но дешевле ). Через 3 месяца в динамике пересдайте анализ крови на липидный профиль.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 4 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и зависит от пола и возраста
1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости
2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов.
3) Гормональные сбои в организме , лечение гормональными препаратами.

Так де рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АРИТМИЯ

1 ответ

21 ноября 2019

Нина Петровна

Вопрос закрыт

Статины холестерин

1 ответ

31 июля 2020

Елена, Мытищи

Вопрос закрыт

Поднялся уровень холестерина

2 ответа

4 января 2023

Игорь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Появилось некого рода образование на копчике

3 ответа

20 мая 2023

Олег

Вопрос закрыт

Сыпь на прикорм, цукини

5 ответов

20 января 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T18:28:15+03:00

Да. Без приема статинов Холестерин и ЛПНП не придут в норму. А пока ЛПНП повышен, процесс образовывания бляшек продолжается в сосудах организма: и в сердце, и в сосудах шеи, и в артериях нижних конечностей, и в артериях головного мозга.

И нестенозирующий атеросклероз быстро станет стенозирующим.
По современным стандартам даже при отсутствии атеросклероза при повышенном ЛПНП более 4,9- уже нужно назначать статины.

Тетяненко Ольга Александровна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T18:05:30+03:00

Касаемо питания - диета 10, можно подробно почитать в интернете, найти удобные для Вас картинки. Если кратко: уменьшение в рационе сахаросодержащих продуктов;
• снижение потребления жира и жареной пищи;
• употребление вместо жиров животного происхождения растительных;
• преобладание в меню рыбных изделий;
• снижение количества мясных блюд (в каждой порции должно быть не более 100 гр мяса);
• удаление жира и кожи с мяса перед приготовлением пищи;
• включение в рацион больше овощей и фруктов, за исключением картофеля и бобов;
• приготовление каш из всех злаков, не подлежащих обработке;
• максимальное исключение алкоголя и соли.
В список запрещенных изделий в диете входят:
• сдобные изделия и сладости (шоколад, арахисовое масло, конфеты ириски, мед, мармелад, сиропы, сахар и фруктоза, пастила, имбирь и арахис в сахаре);
• рыба, мясо жирных сортов в чистом виде и бульоны, приготовленные из них;
• икра, консервы и копчености;
• макароны, манная каша;
• какао и кофе.