Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Здравствуйте. У супруга, 45 лет, третий год высокий холестерин. Уменьшается, но не надолго и не только чуть. В это раз сдал анализы: холестерин 7,58 Триглицериды 2,42 ЛПВП-холестерин 1 ЛПНП 5,48 Сделали дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий . Заключение: нестенозирующего атеросклероза экстра краниальных отделов брахиоцефальных артерий,гипертонической макроангиопатии. Врач выписала пить аторвастатин. Ничего больше не сказала. На вопросы внятных ответов не было. Подскажите пожалуйста, что в этом случае делать, может ещё какое обследование сделать. Или лекарство какое то ещё надо пить. Спасибо
Добрый вечер.
По анализам выраженная дислипидемия.
Подскажите, какую дозировку Аторвастатина порекомендовали ? Муж не курит?
Сафия Ринатовна, дизовка 20мг один раз в сутки. Не курит не пьет. Соблюдае диету, сахар вообще исключен три года, только пье чай с медом.
Учитывая высокие цифры ЛПНП, Общего холестерина- прием статинов показан.
При дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- рекомендуется начать прием статинов , например, Аторвастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, он менее 1,8 ммоль/л должен стать, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться. если более 1,8 ммоль/л еще- дозировку статинов повышают.
Дело в том, что атеросклеротические бляшки уже есть в артериях шеи, они скорее всего и в других артериях есть, потому что это системный процесс. и в артериях сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в артериях головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.
Даже если нестенозирующий атеросклероз ( не сужает просвет сосудов, без приема статинов он станет опасным стенозирующим). Поэтому назначение статинов оправдано.
У вас есть какие-нибудь вопросы? Можете задать, отвечу
Сафия Ринатовна, т.е. как я поняла, назначение правельное. Больше ничего не надо делать, пить аторвастатин
Принятый ответ
Да. Без приема статинов Холестерин и ЛПНП не придут в норму. А пока ЛПНП повышен, процесс образовывания бляшек продолжается в сосудах организма: и в сердце, и в сосудах шеи, и в артериях нижних конечностей, и в артериях головного мозга.
И нестенозирующий атеросклероз быстро станет стенозирующим.
По современным стандартам даже при отсутствии атеросклероза при повышенном ЛПНП более 4,9- уже нужно назначать статины.
Здравствуйте, в Вашей ситуации важно снижение уровня холестерина, в какой дозировке назначили аторвастатин? Пр. Таком холестерине рекомендуется комбинированный препарат, который будет лблать более выраженным эффектов, например, Роксера 20+10 мг, либо если уже купили аторвастатин, то просто докупить эзетиниб 10 мг. Важно проконтролировать липидограмму через месяц, в дальнейшем частота контроля будет решаться по динамике изменений и показателям липидограммы. Результаты узи говорят о том, что в сосуде есть атеросклеротическая бляшка (обусловлена высоким уровнем ходестерина), но просвет сосуда она не закупоривает, это очень важно. В дальнейшем раз в 6-12 месяцев необходимо проходить контрольное узи брахилцефальных сосудов и смотреть, чтобы не происходило уменьшения просвета сосуда
Ольга Александровна, здравствуйте. Дозировка 20 мг один раз в день
Советую добавить эзетиниб 10 мг хотя бы на первый месяц (далее по результатам повторного обследования), чтобы привести как можно ближе к норме показатели холестерина. Его высокие показатели как раз и опасны отложением бляшек в сосудах с возможной их закупоркой.
Скажите, рассказывали Вам о питании при повышенном холестерине?
Ольга Александровна, а сколько раз пить эзетениб . Про питание при повышенном холестерин ничего не рассказывали
Эзетиниб принимаете вместе с аторвастатином 1 раз в день. Есть комплексный препарат роксера (там аторвастатин и эзетениб в одной таблетке), но если Вы уже приобрели аторвастатин, дешевле будет просто отдельно приобрести эзетиниб. Препараты принимайте после еды
Принятый ответ
Касаемо питания - диета 10, можно подробно почитать в интернете, найти удобные для Вас картинки. Если кратко: уменьшение в рационе сахаросодержащих продуктов;
• снижение потребления жира и жареной пищи;
• употребление вместо жиров животного происхождения растительных;
• преобладание в меню рыбных изделий;
• снижение количества мясных блюд (в каждой порции должно быть не более 100 гр мяса);
• удаление жира и кожи с мяса перед приготовлением пищи;
• включение в рацион больше овощей и фруктов, за исключением картофеля и бобов;
• приготовление каш из всех злаков, не подлежащих обработке;
• максимальное исключение алкоголя и соли.
В список запрещенных изделий в диете входят:
• сдобные изделия и сладости (шоколад, арахисовое масло, конфеты ириски, мед, мармелад, сиропы, сахар и фруктоза, пастила, имбирь и арахис в сахаре);
• рыба, мясо жирных сортов в чистом виде и бульоны, приготовленные из них;
• икра, консервы и копчености;
• макароны, манная каша;
• какао и кофе.
Здравствуйте!
Можно ещё сделать УЗИ сердца!
Какое у мужа давление?
Есть ли вредные привычки? Какой рост и вес? Какая дозировка аторвастатина?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте. Дозировка 20 мг один раз в сутки. Не пьет, не курит, соблюдает диету уже как три года. Вес 90, рост 176. УЗИ сердца делали очень давно, все было хорошо
Индекс массы тела. 29.05 - избыточная масса тела.
Рекомендую снижение веса, а тау так рекомендую повторить ещё раз УЗИ сердца, так как есть на узи брахиоцефальных артерий атеросклероз.
Назначение статинов полностью оправдан.
Доброго времени суток Светлана. Назначение лечащим врачом аторвастатина 20 мг ( Липримар) правильное. Высокий уровень плохого холестерина (ЛПНП) - 5,48 и выявление по результатам дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий нестенозирующего атеросклероза экстра краниальных отделов брахиоцефальных артерий, гипертонической макроангиопатии является абсолютным показанием к прием статинов с сочетании с средиземноморской диетой. Рекомендую рассмотреть приём препарата Липримар в начальной дозе 20 мг в день. Липримар оригинальный препарат аторвастатина. Через 2 месяца оцениваются показатели безопасности ( уровень креатинфосфоки-
назы, печеночные ферменты (АЛТ АСТ) , наличие мышечных симптомов) и достижение целевого уровня холестерина ЛПНП и ЛПВП. Липримар является оригинальным препаратом аторвастатина — это препарат, который понижает «плохой» холестерин ЛПНП и повышает «хороший» холестерин ЛПВП.
Дополнительным аргументом приоритета оригинального аторвастатина (Липримар) служит его уникальная кристаллическая структура, обеспечивающая максимальную стабильность молекулы и эффективность данного статина в большинстве проведенных рандомизированных контролируемых испытаниях, в отличие от большинства дженериков, содержащих аморфную форму аторвастатина. Хороший холестерин ЛПВП должен быть больше 1,68 ммоль/л. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд.Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - умеренная ходьба до 5 км в день , скандинавская ходьба, бег, плавание. При избыточном весе похудение, так как способствует снижению холестерина. Если кушать морскую рыбу 2 раза в неделю рыбу, то Омегу 3 можно не принимать. Если в рационе питания нет рыбы, то необходимо принимать Омегу 3 курсом 3 месяца. Необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло, морскую рыбу) для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП). Рекомендую прием Омега 3 от Solgar Тройная Омега-3 950мг ЭПК и ДГК 1950мгпо 2 капсуле в течение 3 месяцев.( не хуже чем Омакор но дешевле ). Через 3 месяца в динамике пересдайте анализ крови на липидный профиль.
Здравствуйте.
Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и зависит от пола и возраста
1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости
2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов.
3) Гормональные сбои в организме , лечение гормональными препаратами.
Так де рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 202410 ответов
- 31 Августа 202410 ответов
- 26 Февраля 20257 ответов