Грыжа позвоночника — вопрос №2900233

Question

Грыжа позвоночника — вопрос №2900233

Елена, Тамбов

68 просмотров

5 февраля 2025

Здравствуйте с 2023 года беспокоит боль в кресце и левой ноге по задней части ,боль в ягодицу..Что только не пробовала ,много чем лечилась нечего не помогло ,,делала даже кровать вытяжения после нее только хуже стало ,сделала 5 раз и бросила .Делала блокаду дексаметазоном прямо к корешку под ренгеном ,боль притихла процентов на 30.,,,была у невролога назначит лечение ,сказал так как боль хроническая и давняя назначил следующее,карбамазепин по половинке утром и днём ,вечер целая таблетка,и амитриптилин утром и обед и вечер по одной четвертой ,так назначила карбамазепин до стойкого стихания болей... амитриптилин пока на два месяца.у меня вопрос не много но ли припаратов такого действия сразу ?не буду я спать от них и днём и ночью ,я пила АК то амитриптилин одну четверть на ночь и меня вырубило с него,если я утром это выпью да ещё и в обед как я буду вообще ходить . Габапентин пробовала мне с него плохо ,не подошёл...аперацию пока даже не хочу совсем .. посоветуйте пожалуйста мне как быть .Прилагаю два МРТ 2023 год ,и 2024.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

амитриптилина

кровать вытяжения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте тоесть мне оставить один амитриптилин в какой дозировки?если я оставлю половинку на ночь только амитриптилин он поможет мне при моей проблеме?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 февраля

Невролог, Рентгенолог

Как минимум желательно для начала дойти до 1/2 таб, если не будет купироваться болевой синдром, то прибавлять по 1/2 таб раз в 7 дней(до дозировки в 50-75 мг в сутки).

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, а как долго принимать по половинке что бы был виден результат ?это получается амитриптилин до полутора таблетки доводить?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 февраля

Невролог, Рентгенолог

1/2 таб принимать 7 дней и каждые 7 дней оценивается эффективность от лечения на дозировке.

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте тоесть есть смысл оставить кармазипин? А он в сон клонит? Или у него другое действие?у меня от амитриптилина только в сон клонит больше побочек нет ,может это по началу так только ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 февраля

Невролог

Да, на фоне начала приёма амитриптилина бывает сонливость, далее организм привыкает и нет такого выраженного эффекта. Карбамазепин можно пока оставить, чтобы не повышать сильно дозировку амитриптилина. Но если эффект будет недостаточным, то тогда уже отменить карбамазепин и увеличивать амитриптилин.
Карбамазепин редко даёт побочные эффекты (головокружение) и они тоже проходят по мере привыкания

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста а если мне карбамазепин так и оставит утро и обед половину на ночь целую,а амитриптилин только на ночь половинку ,а день и утро четвертинку не пить ,пока так попробовать ,как думаете достаточно будет ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 февраля

Невролог

Амитриптилин обычно назначается только вечером перед сном. Днем он не используется из-за сонливости. Можно начать 1/2т на ночь, а далее, если необходимо будет увеличить, то повышать только вечернюю дозировку

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, но при этом оставит кармазипин правельно я поняла?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 февраля

Невролог

Да, пока можно оставить и посмотреть эффект. Если эффекта не будет,то уже тогда отменить карбамазепин и увеличивать амитриптилин

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, если я амитриптилин на ночь увеличу до половинки тогда карбомазипин так и оставит целую или убавить на попалам? И ещё подскажи пожалуйста я почитала что в составе амитриптилина есть лактоза ,а у меня ее непереносимость,нечего страшного в этом нет?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 февраля

Невролог

Карбамазепин оставляете без изменений. Амитриптилин можно увеличить по мере снижения побочных эффектов.
Лактоза в таблетке содержится в минимальных количествах, если нет тяжёлых аллергических реакций,то ничего быть не должно

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, поняла вас значит пока принимаю карбомазипин по половинке утро и обед на ночь целую,и аметриптилин половинку на ночь...а подскажите а эффект от этого нак примерно когда должен появиться ? Прямо сразу или накопительный?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 февраля

Невролог

От амитриптилина накопительный в течение месяца. Только через месяц можно оценить эффект и тогда уже решается вопрос, необходимо ли повысить дозировку.
Карбамазепин обычно действует гораздо быстрее, снидение боли должно быть в течение 1 недели,поэтому если боли через месяц не уменьшились, то кврбамазепин отменяется, а амитриптилин увеличивается

+ 1

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, поняла спасибо большое вам

Пожаловаться

Елена, 6 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте подскажите пожалуйста а для защиты желудка нужно принимать лекарства? Как то сегодня желудок заболел ,кроме этих лекарств нечего не принимаю на данный момент.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 февраля

Невролог

В целом они не влияют на желудок, но если есть проблемы с жкт, то можно курсом пропить омепразола 20мг 2р в день 2-3 недели

Пожаловаться

Елена, 8 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое вам

Пожаловаться

Елена, 7 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте,а карбамозипин оставить совместно с амитриптилин?

Пожаловаться

Елена, 8 февраля

Клиент

Офелия Игнатовна, так амитриптилин я начала принимать и ещё карбамазепин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Назначение Вальдоксана, Амитриптилина, Бисопролола одновременно

2 ответа

27 декабря 2022

Мария

Вопрос закрыт

Побочные эффекты от АД

1 ответ

31 декабря 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T15:07:17+03:00

Здравствуйте!
Карбамазепин не является препаратом выбора.
Если габапентин не подходит, то назначаются действительно противоболевые антидепрессанты-амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин.
Если от амитриптилина сонливость сильная, то стоит рассмотреть венлафаксин или дулоксетин.
Хронический болевой синдром уже не лечится обычными нпвс и миорелаксантами.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T15:24:40+03:00

Здравствуйте! Карбамазепин и амитриптилин- препараты из разных групп. Они совместимы. Можно попробовать такую комбинацию, если плохо переносите габапентин, а повышение амитриптилина даёт выпаженную сонливость. Либо остаться на одном амитриптилине и потихоньку увеличить дозировку по мере привыкания. Рабочая дозировка от 12,5 до 75мг.
Если амитриптилин не подходит, то переходят на венлафаксин или дулоксетин. У них нет таких побочных эффектов, как амитриптилина,но в начале терапии могут быть побочные эффекты, для прикрытия используется атаракс или бензодиазепины

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T15:45:17+03:00

Здравствуйте. В Вашем случае препаратами выбора являются

амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь , при необходимости повышение дозировки до 75 мг .
Либо дулоксетин. Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 7 дней, затем по 60 мг минимум 6 месяцев.
Эффект от антидепрессанта ждать через 3-4 недели

Синельников Ростислав Сергеевич, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T20:00:19+03:00

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
или
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно

Махсудян Офелия Игнатовна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T16:12:43+03:00

Здравствуйте!
Учитывая то что у вас хронический болевой синдром и препарат габапентин вам не подходит
Рекомендую с лечащим врачом рассмотреть прием одного из антидепрессантов с противоболевым действием : амитриптилин, дулоксетин или венлафаксин
Данные препараты рецептурные