Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2900311

Что вас беспокоит?

Повышены гормоны ЩЖ и высокий пульс

Два дня повышен пульс 100-120, давление поднималось до 130/90, болят икроножные мышцы и голова в висках( не постоянно) Сдала сегодня анализы на гормоны щж, прикрепляю. Очень повышены т3 и т4, ттг упал до 0. В 2022г во время беременности был поставлен диагноз субклинический гипотериоз, назначен был л-тироксин 50. После родов перестала пить гормоны. Два дня нахожусь в ужасном состоянии. Слабость, дрожь в теле, трудное дыхание, сухость во рту, болит шейный отдел позвоночника. К эндокринологу записалась на 11 число. Как помочь себе? Нахожусь на гв.

Гипотериоз
33 года
5 Февраля 2025·Просмотров: 193·Светлана

Здравствуйте

По анализам у вас манифестный тиреотоксикоз

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Нужно пройти дополнительно обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца

+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе

По поводу высокого пульса можно принимать Эгилок 25 мг утром и вечером под контролем пульса и давления. Этот препарат совместим с ГВ

По результатам анализов будет видна причина тиреотоксикоза и дальнейшие действия
Ребенка продолжайте кормить. Противопоказаний к ГВ нет

Анастасия Алексеевна, благодарю, Анастасия за ответ! Скажите пожалуйста а почему так сильно болят икроножные мышцы, не дают спать вторую ночь. Чем можно помочь себе? И с чем это может связан такой спад ттг? Был повышен до 12 в беременность, т3 и т4 был в референсных значениях. После приёма л-тироксина ттг стал 4, на этом показании и перестала пить л-тироксин, уже больше года не пью его.

На фоне тиреотоксикоза могут возникать мышечные боли и слабость
Дополнительно рекомендую сдать анализ на общий кальций и альбумин, витамин Д, паратиреоидный гормон
Если мы говорим о болезни Грейвса, то она может развиться резко (поэтому и гормоны могли так поменяться)

Анастасия Алексеевна, нашла анализы сейчас, в 2022 году мне ставили гипотериоз первичный, манифестный, аутоиммунный тереоидит.

Сейчас важно знать показатель антител к рецепторам ТТГ в данный момент. Так как болезнь Грейвса может развиться даже при наличии АИТ. Если данный показатель будет менее 2, то БГ исключаем. И вероятнее всего это будет тиреотоксической фазой АИТ

Ранее на узи узелков не находили?

Анастасия Алексеевна, находили 2 узелка до 8мм

Тогда сдавайте дополнительные анализы, сделайте свежее узи и по результатам будем решать вопрос о дальнейшей тактике

Анастасия Алексеевна, хорошо, спасибо большое, Анастасия

Принятый ответ

Пожалуйста.
Будьте здоровы!

Здравствуйте. По результатам анализа у вас тиреотоксикоз. Для уточнения диагноза надо сдать на антитела к р-ТТГ и сделать УЗИ ЩЖ. При медикаментозном лечении обычно назначают тирозол, лактация совместима с дозой тирозола до 20мг в день.

Здравствуйте.
По результатам тиреотоксикоз, вероятная причина - болезнь Грейвса.
для уточнения нужно проверить уровень АТ к рецепторуТТГ.
если антитела более 2,0 - начать терапию тирозолом.
если менее 2,0 - только наблюдение за уровнем гормонов.
Также сделать УЗИ щитовидной железы.

Наталия Владимировна, Здравствуйте, Наталья! А в моем анализе АТ-ТГ это не то, что нужно для определения Грейвса

Это другие антитела, они неспецифичны для этой ситуации.

Наталия Владимировна, хорошо, спасибо.

Принятый ответ

Пожалуйста.
Пока можете принимать метапролол по 1 таб 2 р в день, на ГВ он разрешен.

Наталия Владимировна, спасибо большое, Наталья

Здравствуйте! Анализ крови указывает на избыток гормонов щитовидной железы ( тиреотоксикоз). Причины у этого состояния могут быть разными, для уточнения диагноза необходимо сдать анализ крови на АТ-рТТГ, АСТ, АЛТ, Общий билирубин, Са общий и провести УЗИ ЩЖ. После дообследования решается вопрос о назначении терапии- в каких- то случаях это длительная тиреостатическая терапия , в каких- то случаях тиреотоксикоз разрешается сам, без вмешательства. Дискомфорт в икроножных мышцах, также как тахикардия, дрожь в руках- это следствие тиреотоксикоза, по мере нормализации уровня гормонов эти симптомы уходят.

Христина Алексеевна, спасибо за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.