Консультация эндокринолога /

Какую препараты принимать и в каких дозировках при моих анализах? — вопрос №1609585

317 просмотров

Здравствуйте. Мне 41год. Вес 118кг. Впервые диагноз гипотериоз был поставлен в третью беременность в 2020году возрасте 38лет. Принимала по рекомендации врача всю беременность Л-тироксин. Все прошло хорошо, я родила, сдала анализы все было в норме и я перестала его пить. Так же впервые в 2018г был поставлен диагноз сахарный диабет 2типа, принимала глюкофаж 1000* 2раза в сутки около 2лет, до беременности. В данный момент ужасная слабость, усталость при минимальных нагрузках, отёки, сухость кожи, волос, проблемы с памятью и концентрацией, и самое ужасное это нервная система, я стала очень раздражительной и плаксивой. У меня трое детишек, и им нужна здоровая и адекватная мамочка. Помогите уважаемые доктора! Мои анализы:
ТТГ - 6.190
Т3(св) - 5.11
Т4 - 13.00
Антитела к ТПО - 9.00
Вит Д - 22.70
Феритин - 44.8
Железо в сыворотке - 21.98.
Гликированный гемоглобин- 5.90
Спасибо заранее.

Возраст: 41

Хронические болезни: -Хронический кулькулезный холецистит с наличием единичного конкремента. - Диффузные изменения перенхемы печени ( жировой гепатоз) - Хронический тонзилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, Ваш рост.
Клиент
Татьяна Сергеевна, мой рост 170

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!


У вас субклинический гипотиреоз, аутоиммунного тиреоидита нет. Такое повышение ттг требует контроля в динамике и восполнении дефицитов по витаминам



Витамин д в недостатке, принимайте вигантол или аквадетрим 14 капель(7000ме) утром с завтраком 4 недели. Далее перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес



Ферритин почти в оптимальном уровне,но можно 4 недели пропить Ферретаб по 1 табл в сутки.


Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки

Контроль ттг через 8 недель,как начнёте приём вит д и железа


Для диабета,гликированный гемоглобин в норме

Ваш имт 40.8 кг/м2 -что является морбидным ожирением

По питанию придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма

+пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела. Там скажут вашу суточную норму ккал

+физ активность-ходьба

+питьевой режим по жажде

Вам показана медикаментозная терапия ожирения (если есть желание)
Клиент
Софико Бежановна, спасибо большое за консультацию.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здоровья Вам ?
Клиент
Софико Бежановна, извините а что значит медикаментозная терапия ожирения(
Эндокринолог, Врач УЗД
Препараты для снижения веса ,в РФ сейчас их не много: Сибутрамин(Редуксин,Голдлайн)не рекомендовано при высоком давлении,Орлистат(Ксеникал,Листата), из заграницы заказывают Саксенда самый эффективный,но дорогой
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, а какой бы вы рекомендовали?
Эндокринолог
Благодарю за уточнение информации!
Ваш ИМТ очень серъезный, равен 40,8 кг/м2 - это уже ожирение 3 степени.
По анализам виден субклинический гипотиреоз, требующий только наблюдения, т.к. нет аутоиммунного тиреоидита (Ат-ТПО в норме), недостаточность витамина Д, сахарный диабет медикаментозно компенсированный.
Из лечения советую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (2,0-2,5 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 10000 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Голдлайн плюс с микрокристаллической целлюлозой 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 14 капель * 1 раз в день (1 мес.), далее по 8 капель (или таб. на 4000 МЕ) * 1 раз в день - 2 мес., потом перейти на профилактическую дозу 4 капли или таб. на 2000 МЕ * 1 раз в день - принимать осень, зима, весна, летом - отдых. Желательно принимать до 11:00.
6. Форсига 10 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды (утром). Этот препарат и от лишнего веса, и улучшает кровоток, и улучшает углеводный обмен.
7. Метформин (он же Глюкофаж) оставить 1000 мг только в вечернее время - после ужина. Утром - Форсига.
Через 3 мес. советую проверить анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ТТГ, витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти ЭКГ, УЗИ щитовидной железы.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Сергеевна, спасибо за развёрнутый ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли "слезть" с Эутирокса?
15 августа 2020
Анна31, Минск
Вопрос закрыт
Низкий ТТГ 0.11
28 апреля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Плаксивость, потливость
26 апреля 2024
Таня
Вопрос закрыт
Не знаю какую дозировку принимать
10 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Микроигольчатый РФ лифтинг
2 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь