Что вас беспокоит?
Осложнения после приёма Клайры
У меня аденомиоз.Очень обильные месячные. 9.06 2024 была гистероскопия. Назначили Клайру в этом году. Я пропила её 1,5 месяца. 5 дней назад стали неприятные тяжёлые ощущения в голени правой ноги. Сделали УЗИ, на приёме сосудистого хирурга доктор сказал, что надо отказаться от Клайры. Но на фоне приёма препаратов могут быть обильные месячные. Была у участкового гинеколога, она тоже сказала, что надо отказаться, и тоже самое про месячные. А другая гинеколог сказала, что надо допить пачку и не начинать новую. На УЗИ диагноз - острый спровоцированный тромбоз вен правой нижней конечности. ЗББВ, ПкВ, ПБВ до средней трети выполнены смешанными тромботическими массами, не спадаются. Подскажите, что делать и кого слушать. Я очень расстроена, потому что за всю жизнь устала от обильных месячных.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сколько активных таблеток Клары сейчас остается в Вашей упаковке?
Обычно в случае свершившегося венозного тромбоза действительно может быть целесообразно прекратить прием кок сразу. Побочный эффект в виде обильного кровотечения не всегда возникает в таком случае, но такое действительно может быть. В таком случае действительно нужно тщательно взвесить пользу и риски от дальнейших действий.
Ольга Витальевна, осталось ещё 13 таблеток.
В таком случае считается, что лучше прекратить прием кок уже сейчас.
Хотела бы ещё обратить внимание на такой момент. В приложенной выписке указано, что у Вас артериальная гипертензия, это действительно так? Если да, то в таком случае прием любых кок считается строго противопоказан именно из-за высоких рисков тромбозов.
Ольга Витальевна, да, принимаю периндоприл по утрам. Чулки купила, ношу, лекарства принимаю. Меня в сильную панику больше вводят возможные обильные месячные. Через какое время можно их примерно ждать после отмены, чтоб хоть как то быть готовой?
Это достаточно индивидуально, обычно они могут начаться спустя 2-4 дня в среднем после окончания приема Клайры. Чтобы понимать, насколько обильных менструаций ожидать, можно выполнить узи омт и сориентироваться по толщине эндометрия сейчас. Проблема в том, что с учётом тромбоза в анамнезе кровоостанавливающие препараты, которые в этой ситуации обычно используются, вроде Транексама, в таком случае будут противопоказаны. Если объем кровопотери будет таков, что прокладка макси полностью пропитывается за 1-2 часа и это будет продолжаться более 2 часов подряд, в таком случае это расценивается как кровотечение и требует обязательного экстренного обращения в стационар. Но нужно понимать, что далеко не всегда бывает именно так, в целом, прием Клайры таким образом действует на эндометрий, что обильных менструации сразу после отмены быть обычно не должно.
Ольга Витальевна, помимо прокладок я пользуюсь тампонами, первые 2 дня без них вообще никак. Бывает, что хватает тапмона на полчаса. Но это было с транексамом , а сейчас даже боюсь представить, потому что его нельзя. Вот поэтому и паника.
Ольга Витальевна, гинеколог посоветовал тысячелистник и крапиву.
В целом, та же крапива использоваться, конечно, может, но обычно в подобном случае ее эффект лучше всего иллюстрирует фраза «как слону дробина», к сожалению.
Если кровотечения будут продолжаться, остается не так много способов их коррекции. С учётом того, что частые обильные кровотечения — серьезная проблема, подрывающая общее состояние организма, возможно действительно стоит обсуждать более радикальные хирургические методы их коррекции.
Ольга Витальевна, т. е. просто надо следить, чтоб они не были обильным... Никаких лекарств принимать нельзя, так?
Единственный класс препаратов, который в ситуации, как у Вас (в случае случившегося венозного тромбоза) можно безопасно рассматривать, это так называемые агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, в нашей стране это препараты Бусерелин или Бусерелин Депо. В остальном — только хирургические методы, ибо другие препараты действительно в этом случае противопоказаны.
Принятый ответ
Добрый день! Конечно принимать новую упаковку клайры не надо. В данной ситуации можно рассмотреть как вариант гистерорезектоскопию, резекцию эндометрия, как альтернатива удалению матки. Или препарат бусерелин , но после лечения тромбоза. И в данной ситуацию тактику дальнейшего лечения надо решать в стационаре на консилиуме врачей с участим сосудистого хирурга и гинеколога.
Олег Владимирович, я спрашивала, надо ли мне в стационар, хирург ответил, что пока нет необходимости. Чулки я купила. Ношу. Про удаление спрашивала гинеколога. Не хочет посылать на операцию, тоже говорила про бусерелин. Раньше при месячных пила транексам, сейчас его нельзя, посоветовала тысячелистник и крапиву. Тампонами на всякий случай я запаслась)
Принятый ответ
Добрый день.
Конечно, при тромбозе продолжать прием КОК не нужно.
А для борьбы с предполагаемыми будущими кровотечениями искать другие подходы, вплоть до удаления матки.
Игорь Игоревич, про другие подходы, кроме, как, если кровотечения, то вызов скорой и чистки, ничего не говорили.
Это вы рассказываете про экстренную помощь при маточном кровотечении.
Но каждый день так «помогать» нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно отменяйте кок, тромбоз - это абсолютное противопоказание к приему кок
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае есть абсолютные противопоказания к приёму кок и не допивая отмена. На фоне отмены, как правило, начнутся выделения. При тромбозе противопоказан приём гормональный препаратов, в таком случае возможна только симптоматическая терапия при обильной менструации.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202040 ответов
- 11 Августа 202016 ответов
- 14 Декабря 20234 ответа
- 23 Декабря 202318 ответов