Что вас беспокоит?
Повторно заболела
Добрый день. В Вс 26 января стало сушить горло, в Пн 27 января стало горло побаливать и проявляться заложенность носа, поднялась температура до 37.3. Начала принимать римантадин, полоскать нос морской водой, ринонорм в нос, полоскала горло, принимала аджисепт. Самочувствие стало заметно ухудшаться. Во Вт 28 января подключила моментазон и синукомб. В Чт 30 января заложило уши с обеих впервые в жизни. В Пт 31 января сходила к лору с заложенностью обоих ушей (горло уже отпустило к тому моменту, беспокоил также насморк). Врач попробовал продуть уши через нос, было тчетно. Сделали КТ , результат которого и прием врача нужно было ждать до Пн. В Сб 1 февраля ставила вату с борной кислотой, к вечеру появился слух. В Пн 3 февраля попала к другому врачу с результатами КТ (заключение по КТ: Искривление перегородки. Признаки отечно-катарального этмоидита, двустороннего в/челюстного синусита. Буллезная трансформация правой средней носовой раковины). Сопли продолжали активно продуцироваться, периодически и ненадолго закладывая уши Врач сказал в целом все норм, переживать не надо, дальше полоскать и лечиться мометазоном. В Ср 5 февраля попала снова к первому ЛОРу с тем, что сопли у меня не заканчиваются, продолжают активно продуцироваться , не заканчиваются и стали приобретать зелёный цвет, он добавил Орвис Рино 2 т* 3 р день к мометазону и полосканиям. В Чт 6 февраля- сегодня проснулась с заложенностью носа, снова стало побаливать горло, поднялась температура до 37,4, сопли высмаркивпла активно зелёные, повторно заложило уже одно ухо, самочувствие такое, что снова заболела, добавилась слабость, коей ещё вчера не было. Я продолжаю пить Орвис Рино, промывать морской водой, пшикатб мометазон, снова добавила ринонорм. Вопрос: 1)Что делать, как сейчас лечиться? У меня идёт осложнение? Нужен ли тут антибиотик и тогда какой? 2) Снова идти к врачу и тогда к кому, к Лору или к терапевту? Но смогу попасть к ним в лучшем случае только на выходных. Фото КТ загрузила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли у вас головных болей при наклоне головы вниз?
Не сдавали ли общий анализ крови за период болезни?
Сколько полных дней непрерывно вы используете мометазон, сколько раз в день и в какой дозировке ?
Анна Юрьевна, головных болей при наклоне вроде бы пока нет, но голова температурная (это мой термин, когда чувствую температуру и то, что заболеваю).
ОАК не сдавала (у меня слабый иммунитет в принципе, месяц назад болела чем-то подобным относительно синусита/ринусита).
Мометазон 2 пшика 2 раза в день с прошлого Вторника (ещё нат 14 дней)
Анна Юрьевна, температура обычно выше 37,4 не поднималась ни на прошлой неделе, ни сейчас, ни месяц назад, когда болела
По приложенному описанию КТ нет убедительных признаков воспаления с жидкостью и гноем в пазухах
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
А как ранее дышал нос у вас вне болезни ? Не было ли сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, т.е.толькл на основании этих дообследований можно врачу принимать решение о назначении антибиотика?
Раньше нос дышал нормально, но у меня периодически что-то стекает по задней стенке глотки, думала, что это как-то с носом связано . Повторюсь, что если я заболеваю простудой, обычно страдает и горло и нос,
горло быстро отпускает после препаратов, а вот нос - нет, обычно в подобном ключе проходит всё (мометазон или Назонекс, полоскания, Синупрет )
Лучше конечно пройти дополнительное обследование для оценки маркеров воспаления если симптомы сохраняются, так как большинство синуситов на самом деле вирусные и антибиотик должен назначаться только по явным показаниям
А зуда в носу, чихания не бывает у вас ? Стекает по задней стенке глотки у вас только во время болезни или и вне болезни?
Если насморк регулярно затягиваются конечно стоит разобраться с причиной подобных затяжных насморков.
Как правило это искривленная носовая перегородка которая имеет место у вас исходя из описания КТ или вероятно фоновый аллергический ринит
Анна Юрьевна, по задней стенки не только во время болезни, но обычно стекание по задней стенке чаще всего предвестник, что я разболеюсь (заметила эту тенденцию).
А данный период чихания и зада нет, но они имели место в первую неделю болезни 27-38 января.
Анализы вы рекомендуете сдать ОАк и с-реактивный , СОЭ не нужно?
ОАК с лейкофлрмулой . И к какому врачу с ними? К ЛОРу?
Да стоит сдать в таких случаях общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ, а также кровь на с- реактивный белок
Также стоит сдать кровь на общий иммуноглобулин Е это косвенный маркер наличия аллергии
С результатами стоит посетить лор- врача для осмотра и оценки необходимости в дальнейшем обследовании или назначении антибиотиков
А лор- врач смотрел вам ранее носоглотку эндоскопом? Такое исследование выполняется для исключения кисты Торвальда в носоглотке, которая может проявляться длительным постназальным затеком
Не было осмотра эндоскопом.
Анна Юрьевна, я читала про препарат цефиксим, я правильно понимаю, что относительно лёгкий среди антибиотиков для верхних дыхательных путей? Если не ошибаюсь, мне его когда-то назначал ЛОР.
У меня была идея пропить его без сдачи анализов (без долгих разбирательств,требующих времени и визитов к врачу ). Насколько это будет преступление к своему организму пропить его без сдачи анализов?
Лёгкий только в отношении побочных эффектов, если можно так сказать. Как правило реже вызывает диарею чем амоксиклав например
А в отношении уничтожения микрофлоры совсем не легкий и имеет достаточно широкий спектр действия.
Препарат назначается при остром синусите согласно клиническим рекомендациям
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется сдать анализы : оак и с- реактивный белок , для оценки активности воспаления
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую вам сделать ОАК и сдать до антибиотиков мазок из носоглотки. На основании ОАК можно будет понять стоит давать АБ или нет. И есть ли у вас аллергия на препараты?
Миляуша, а что покажет мазок? Я спрашивала об этом вчера у ЛОРа, когда ещё не было температуры, он сказал, что смысла в этом сейчас нет, а есть смысл сделать после лечения, проверит наличие стрептококкоков именно после лечения.
По аллергии - хз, вроде бы нет.
До курса АБ стоит делать, так как у вас длительное время. Сейчас же температура 37 и более? Мазок до АБ более детальнее покажет причинный фактор, нежели после, здесь ещё есть вариант для коррекции аб
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ у вас нет было признаков острого воспаления в пазухах носа, только отек
Скорее всего сейчас картина повторной вирусной инфекции
Уши заложены из-за дисфункции слуховой трубы на фоне отека в носоглотке
Лечение ушей нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ. По Аквамарин Стронг поняла. Все остальное применяла ранее и делала (Мометазон, промывания, продувания, жевание жвачки). И вроде даже на спад стало идти, но потом как повторная реакция, что снова заложило нос, затем уши.
Что скажете по поводу таблеток Орвис Рино ?
Т ещё, подскажите, возможная повторная вирусная инфекция может быть связана как с новыми вирусами, так и старыми не вылеченными? Переживаю, что повторно температура проявляется (37.4-37.5), думаю, что может быть и нужен какой-то общий препарат для организма
Повторная вирусная инфекция это как правило новый вирус
Орвис Рино можно использовать
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ признаков жидкостного содержимого не выявлено.
Такая симптоматика может быть на фоне присоединения новой вирусной инфекции
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок.
Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Мометазон). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20221 ответ
- 26 Апреля 202436 ответов
- 20 Октября 202434 ответа